ALERGIA EM PACIENTES COM DISFONIA E REFLUXO FARINGOLARÍNGEO: RESULTADOS E REVISÃO DE LITERATURA

1. Baptistella E, Silva TP, Pereira MC,Dranka D, Miotto PD, Mazanek VS, Ferraz B. DANIELA DRANKA danieladranka@hotmail.com ALERGIA EM PACIENTES COM DISFONIA E REFLUXO FARINGOLARÍNGEO:RESULTADOS E REVISÃO DE LITERATURA Centro Médico Especializado Baptistella – CMEB 29 de junho de 2013

2. INTRODUÇÃO • Disfonia: dificuldade na emissão vocal • Refluxo faringolaríngeo (RFL) é uma das principais causas de disfonia. • 80% das queixas de rouquidão crônica têm associação com RFL (Marambaia, 2002). • Rinite alérgica: compromete projeção da voz

3. REVISÃO DE LITERATURA • DRGE  RFL  Alterações laríngeas (hiperemiae/ou edema de aritenóides, epiglote, hipofaringe, pregas vocais) • Disfoniafoi relatada por 72,5% dos pacientes com RFL. (Marambaia, 2002) • Rouquidão em 69% de indivíduos portadores de refluxo. (Cielo, 2009)

4. REVISÃO DE LITERATURA • Alergia em vias aéreas superiores e inferiores  edema de mucosa de trato aéreo, inclusive cordas vocais • Lauriello, 2011 • Correlação significativa entre o sexo feminino e alergia em pacientes com disfonia. • 56,6% dos pacientes com disfonia tinham rinite alérgica

5. OBJETIVO • Verificar a relação da queixa de disfonia em pacientes com refluxo faringolaríngeo e teste alérgico positivo • Avaliar se o tratamento da alergia traz benefícios para o paciente disfônico, mesmo quando o RFL está presente.

6. MATERIAL E MÉTODO • Avaliados 83 pacientes atendidos no CMEB com queixa vocal e diagnóstico de RFL (videolaringoscopia) • 18-61anos • 59 mulheres e 24 homens. • Teste cutâneo alérgico (Dermatoferinae, Blomiatropicalis, D. pteronyssinus, epitélio de cão, epitélio de gato, penas, fungos do ar, Barata blat, mosquito, camarão, glúten, tomate, ovo e leite)

7. MATERIAL E MÉTODO • Teste alérgico positivo  Desloratadina5mg/dia por 30 dias. • Excluídos: • Tratamento atual para DRGE • Procedimentos cirúrgicos de laringe e prega vocal e/ou estomacal. • Teste Qui-Quadrado

8. RESULTADOS • Dos 83 pacientes com disfonia e RFL, 69 (83,13%) apresentaram teste alérgeno positivo para um ou mais alérgenos.

9. RESULTADOS • Após receberem terapia antialérgica por 30 dias, 61 pacientes (88,40%) apresentaram melhora da queixa vocal

10. DISCUSSÃO • Existe relação entre disfonia e resposta positiva no teste alérgico (p-valor <0,01). • 83,13% dos pacientes com disfonia e RFL apresentaram teste alérgico positivo  não necessariamente rinite alérgica • Em estudo com professores em Mogi das Cruzes – SP • 25,7% RA isolada em pacientes com disfonia • 13,7% RA com RFL e disfonia

11. DISCUSSÃO • Do total de pacientes apresentando alergia e disfonia, 81,15% (56 pacientes) eram mulheres (p-valor <0,01). • RFL e alergia agem isoladamente causando disfonia? • Alergia  RFL  Disfonia

12. DISCUSSÃO • Desloratadina 5mg/dia  melhora da queixa vocal em 88,40 • As alergias constituem a causa mais freqüente do prolongamento da terapia fonoaudiológica(Cielo, 2009) • Pesquisar alterações alérgicas em pacientes com disfonia que já possuem diagnóstico de RFL, pois há benefício no tratamento com antialérgicos.

13. CONCLUSÃO • Existe relação entre a disfonia e alergia, já que esta produz inflamação e edema da mucosa respiratória, a qual participa da função fonatória. • Há benefício no tratamento com antialérgicos para o paciente disfônico com RFL e teste alérgico positivo. • Um tratamento individualizado, abordando tanto a alergia quanto o RFL, parece ser adequado para pacientes que apresentam disfonia, RFL e teste alérgico positivo.

14. Obrigada! CMEB – Centro Médico Especializado Baptistella contato@centromedicobaptistella.com.br Daniela Dranka danieladranka@hotmail.com