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ARRITMIAS. ANATOMIA DEL SISTEMA DE CONDUCCION. BRADIARRITMIAS. BRADIARRITMIAS. DIAGNOSTICO ECG TRASTORNOS DE CONDUCCION (BLOQUEO A-V) BRADICARDIAS. BRADICARDIAS SINTOMATICAS BAJO GASTO MAREOS HIPOTENSION NAUSEAS STOKE ADAMS SINCOPE ANGINA INSUF CARDIACA. BRADICARDIAS ASINTOMATICAS.

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Presentation Transcript
bradiarritmias1
BRADIARRITMIAS

DIAGNOSTICO ECG

  • TRASTORNOS DE CONDUCCION

(BLOQUEO A-V)

  • BRADICARDIAS.
bradiarritmias consideraciones terapeuticas
BRADICARDIAS SINTOMATICAS

BAJO GASTO

MAREOS

HIPOTENSION

NAUSEAS

STOKE ADAMS

SINCOPE

ANGINA

INSUF CARDIACA

BRADICARDIAS ASINTOMATICAS

BRADIARRITMIAS – CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS
importante
IMPORTANTE!!!!!!!

SINTOMATICAS ?

o

ASINTOMATICAS ?

bradiarritmias bloqueos a v
´BRADIARRITMIAS –BLOQUEOS A-V
  • BAV de 1º
  • BAV de 2º
  • BAV de 3º
bloque av 2
BLOQUE AV 2º
  • C/ WENKEBACH

(MOBITZ I)

  • S/ WENKEBACH

(MOBITZ II)

PROLONGACION PROGRESIVA DEL PR HASTA QUE UNA P NO ES CONDUCIDA.

P NO ES CONDUCIDA REPENTINAMENTE.

PR Y RR CONSTANTES

bloqueo a v
BLOQUEO A-V
  • BAV de 1º(PASAN TODOS)
  • BAV de 2º(PASAN ALGUNOS)
  • BAV de 3º(NO PASA NINGUNO)
consideraciones terapeuticas de las bradicardias
CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS DE LAS BRADICARDIAS
  • SINTOMATICAS

ACTUAR RAPIDO!!! NO PERDER TIEMPO!!! DROGAS? MTC?

  • ASINTOMATICAS

PENSAR LA CAUSA . SE PUEDE TOMAR UN TIEMPO

consideraciones terapeuticas
BR. SINTOMATICAS

INCREMENTAR LA FC DE INMEDIATO

ATROPINA ( I )

MPT ( I )

DOPAMINA (IIb)

ADRENALINA (IIb)

ISOPROTERENOL (Indet)

BR. ASINTOMATIC

EVALUAR DESNCADENANTE

ISQUEMIA

HTEndocraneana

DROGAS

HIDROELECTROL.

ANTICIPAR LA POSIBILIDAD DE QUE EL BLOQUEO PROGRESE.

TENER DISPONIBLES DROGAS Y MPT.

CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS
bradiarritmias indicaciones de marcapasos transitorios
BRADIARRITMIAS – INDICACIONES DE MARCAPASOS TRANSITORIOS
  • BRADICARDIAS CON COMPROMISO HEMODINAMICO.
  • BRADICARDIAS SINTOMATICAS.
  • BAV COMPLETO CON FC –40X´ (aûn asintomaticos)
  • BLOQUEO TRIFASICULAR SOMETIDOS A CIRUGIA GENERAL.
  • TAQUICARDIA VENTRICULAR BRADICARDIA DEPENDIENTE.
  • IAM INFERIOR: BAV CON SINTOMAS.
bradicardia sinusal
BRADICARDIA SINUSAL.

CARACTERISTICAS:

  • QRS: normal
  • FC –60X`
  • RITMO: Regular
  • ONDA P: + cara inf

CAUSAS

  • FISIOLOGICAS

JOVEN

DEPORTISTA

SUEÑO

  • PATOLOGICAS

IAM

DROGAS

ACV

ELECTROLITOS

HIPOTIROIDISMO

ENF.NSA...

evaluacion general del pte con arritmia documentada
EVALUACION DIAGNOSTICA

ANCHO DEL QRS + 0 – 0.12

REGULARIDAD DEL QRS

ONDA P

SIN SE VEN O NO

SI TIENEN + 0 – FREC. QUE LOS QRS.

RP> O < PR

RP> O < 0.07 SEG.

TRATAMIENTO

MANIOBRAS VAGALES

DROGAS

CVE.

EVALUACION GENERAL DEL PTE. CON ARRITMIA DOCUMENTADA
taquicardia sinusal
DESENCADENANTES

DOLOR- FIEBRE- ANEMIA- CAFÉ –DROGAS- EJERCICIO- DESCONGESTIVOS- HIPOVOLEMIA- HIPOXIA- ISQUEMIA- TEPA- HIPERTIROIUDISMO- ICC- PERICARDITIS- VALVULOPATIAS

CARACTERISTICAS

FC > 100 x (no suele ser + de 160)

ONDAS P conf. Y polaridad normal.

REL. P / QRS: 1:1

TMTO. CAUSA DESENCADENAN

TAQUICARDIA SINUSAL
taquiarritmias1
QRS ANCHO

REGULAR

TAQUIC. SINUSAL

TAQUIC.PAROXIST. POR REENTRADA

TAQUIC. AURICULAR AUTOMATICAS

ALETEO AURICULAR

QRS ANGOSTO

IRREGULAR

TAQUIC. AURICULAR CAOTICA.

FA.

TAQUIARRITMIAS
flutter o aleteo auricular
FLUTTER O ALETEO AURICULAR
  • Ritmo auricular organizado, frecuencia auricular de 250 a 350 x`y respuesta ventricular de 150 x`.
  • 60% se asocia a exacerbación de enf. Pulmonares (hipoxemia), postoperatorio de CCV o toracico, IAM.
  • Ondas F en “serrucho”
  • Macroentada, el circuito ocupa grandes extensiones en la auricula.
fibrilacion auricular
FIBRILACION AURICULAR
  • Actividad electrica auricular desorganizada, rápida e irregular.
  • Mecanismo: Microreentadas multiples, formas gatilladas en focos ubicados en venas pulmonares.
flutter o aleteo auricular1
TRATAMIENTO

AGUDO cardiovertir, según el estado hemodinamico.

Farmacos: Amiodarona, Fleicanida, Propafenona.

CVE

TIEMPO INCIERTO ACO + Control de FC, cardioversion diferida

FLUTTER O ALETEO AURICULAR