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Doença valvular

Doença valvular. Medicina II R Palma Reis. Doença valvular - Abordaremos. As principais d. valvulares Clinica das d. valvulares Estenose mitral Insuficiência mitral Estenose aórtica Insuficiência aórtica Terapêutica das d. valvulares Risco de endocardite Cirurgia das d. valvulares.

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Presentation Transcript

  1. Doença valvular Medicina II R Palma Reis

  2. Doença valvular - Abordaremos • As principais d. valvulares • Clinica das d. valvulares • Estenose mitral • Insuficiência mitral • Estenose aórtica • Insuficiência aórtica • Terapêutica das d. valvulares • Risco de endocardite • Cirurgia das d. valvulares

  3. As principais d. valvulares • D degenerativa - estenose Ao • D. Reumática - Est Mitral, Doença Mitral ; Est Ao • D. Funcionais - Insuf mitral / tricúspida • Outras - congénitas - V. Ao bicúspide

  4. Clinica d. valvulares - Estenose mitral • Etiologia * Fisiopatologia • Clínica - Dispneia, hemoptises, T. Embolismo • Ex obj - Pulso; AC ; IC dtª? • História natural da Est mitral • Importância da prevenção da F R • Terapêutica - Diuréticos, Digitálicos e Anticoagulantes

  5. Estenose mitral – Fisiopat. e A. Cardíaca

  6. Estenose mitral - Ecocardiografia

  7. Insuficiência mitral • Etiologia * Fisiopatologia • Clínica - Aguda / crónica • Ex obj - Pulso; AC • História natural da Insuf mitral • O prolapso da mitral • Terapêutica - Dilatadores, Diuréticos • Cirurgia urgente (aguda) ou cedo (crónica) !

  8. Prolapso da mitral

  9. Ins. Mitral Miocardiopatia dilatada

  10. Estenose aórtica • Etiologia * Fisiopatologia • Clínica - Sinais de alarme • Ex obj - Pulso; AC . • História natural da estenose aórtica • Terapêutica - a cirurgia urgente

  11. Causas de estenose aórtica

  12. Causas de estenose aórtica (2)

  13. História natural da estenose aórtica

  14. Insuficiência aórtica • Etiologia (FR, Endocardite, Marfan, d. reumátic.) • Fisiopatologia • Clínica - Aguda / crónica • Ex obj - Pulso; AC ; sinais Mousset, Durozier • História natural da Insuf aórtica • Terapêutica - Dilatadores, Diuréticos • Cirurgia cedo, antes deterioração VE

  15. Terapêutica das d. valvulares • Controlo do ritmo - digitálicos • Controlo da sobrecarga hídrica - diuréticos • Nas insuf valvulares - dilatadores • Risco de embolismo - anticoagulantes • PREVENÇÂO DA F. REUMÁTICA • PREVENÇÂO DA ENDOCARDITE • Cirurgia - plastias valvulares e aneis, próteses mecânicas e biológicas

  16. Risco de endocardite • Maior nas válvulas menos lesadas • Obriga à terapêutica com antibiótico antes dos procedimentos cirúrgicos, por exº DENTÁRIOS • Baixo risco - amoxicilina PO • Alto risco, cir urológica - amoxicilina PO + gentamicina

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