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Fisiologia Endócrina. Metabolismo do Cálcio e Fosfato. Introdução. Formação de ossos e dentes está ligada à Fisiologia: Cálcio Fosfato Vitamina D. Vitamina D. Só é ativa sob a forma de hidroxicalciferol A ativação se dá: Na pele: luz ultravioleta No fígado

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Presentation Transcript
fisiologia end crina

Fisiologia Endócrina

Metabolismo do Cálcio e Fosfato

introdu o
Introdução
  • Formação de ossos e dentes está ligada à Fisiologia:
    • Cálcio
    • Fosfato
    • Vitamina D
vitamina d
Vitamina D
  • Só é ativa sob a forma de hidroxicalciferol
  • A ativação se dá:
    • Na pele: luz ultravioleta
    • No fígado
    • Na córtex renal: estimulada pelo PTH
absor o do c lcio fosfato
Absorção do Cálcio/Fosfato
  • Cálcio
    • Íon bivalente: normalmente pouco absorvidos
    • Acelerada pela atividade do dihidroxicalciferol
  • Fosfato
    • Absorvido melhor
    • Também sofre ajuda do dihidroxicalciferol
n veis sangu neos
Níveis sanguíneos
  • Cálcio no sangue (LEC)
    • 2,4mmol/l ou 9,4 mg/dL
    • 50% sobre a forma de Ca++
    • 40% ligados à proteínas
    • 10% não ionizado
  • Fosfato no sangue (LEC)
    • Fosfato dihidrogêniofosfato: H2PO4 - (0,26 mmol/l)
    • Fosfato: HPO4 - - (1,05 mmol/l)
    • A acidose aumenta o H2PO4 - e diminui o HPO4 - -
    • Concentração total: 3 a 4 mg/dL
efeitos da calcemia e fosfatemia
Efeitos da calcemia e fosfatemia
  • Cálcio < 50% do normal: disfunção neuromuscular
    • Hiperreflexibilidade  tétano
  • Cálcio > 50% do normal
    • Depressão do SNC
    • Redução das contrações da musculatura lisa
  • Fosfatos
    • Não há grande impacto fisiológico
ossos
Ossos
  • 70% de sais de cálcio (hidroxiapatita)
    • Facilmente intercambiável com o LEC
  • 30% de matriz orgânica (fibras colágenas e células)
  • Formação:
    • Osteoblásto produz  colágeno  sofre calcificação
      • Osteóide: colágeno não calcificado
    • Osteoclastos  digerem o osso  libera o cálcio
balan o entre produ o e degrada o
Balanço entre produção e degradação
  • Estresse mecânico
    • Mais função, mais calcificação
  • PTH
    • Estimula os osteoclastos
  • Calcitonina
    • Inibe os osteoclastos
se o c lcio do lec diminui
Se o cálcio do LEC diminui:
  • Aumenta a produção de PTH:
    • Produzido pelas células principais
    • Se prolongado hipertrofia as PT
    • Aumenta a atividade dos osteoclastos
    • Aumenta a atividade do calciferol
      • Aumenta a absorção do cálcio
    • Diminui a excreção renal de Cálcio
      • N > 99% reabsorvidos no ducto coletor
    • Eleva a excreção renal de Fosfato
      • N > 80% no túbulo contorcido proximal
  • Diminui a produção de Calcitonina
    • Produzida pelas células parafoliculares
    • Efeitos muito menores
o controle global da calcemia depende
O controle global da calcemia depende:
  • Intercâmbio osso / LEC
  • Absorção no TGI
  • Excreção renal
slide13

Metabolismo do cálcio

  • http://media.pearsoncmg.com/bc/bc_marieb_ehap_8/activities/chapter9/Act9B.html
doen as sseas
Doenças ósseas
  • Hipoparatireoidismo
  • Hiperparatireoidismo
  • Raquitismo
  • Osteoporose
hipoparatireoidismo
Hipoparatireoidismo
  • Pouco PTH
  • Osteoclastos pouco ativos
  • Diminui a transferência osso / LEC
  • Diminui a absorção intestinal
  • Aumenta a excreção renal
  • Queda na calcemia
  • Fosfatos normais ou elevados
  • Sinais neuromusculares
tratamento
Tratamento
  • Doses elevadas de Vit D
    • Algum efeito na absorção de cálcio
  • Administração de diidroxicalciferol
hiperparatireoidismo
Hiperparatireoidismo
  • Muito PTH
  • Osteoclastos muito ativos
  • Aumenta a transferência osso / LEC
  • Aumenta a absorção intestinal
  • Diminui a excreção renal
  • Aumento na calcemia
  • Diminuição da excreção de fosfatos
  • Sinais neuromusculares
  • Enfraquecimento ósseo
tratamento1
Tratamento
  • Cirúrgico
    • Paratireoidectomias
raquitismo
Raquitismo
  • Absorção inadequada de Cálcio pelo TGI
    • Dieta pobre em Cálcio
    • Doenças renais
      • Não formação de calciferol
  • Os níveis de PTH aumentam
    • Aumenta a atividade dos osteoclastos, etc
  • Enfraquecimento ósseo
  • Hipofosfatemia
osteoporose
Osteoporose
  • A atividade dos osteoclastos supera a dos osteoblastos
    • Pouca criação de osso novo
  • Causas:
    • < de esteróides sexuais anabólicos
    • Estrogênio > 50 anos
    • Progesterona > 60 a 70 anos
  • Sinais e sintomas:
    • Compressão entre vértebras
    • Fragilidade dos ossos longos e pelve