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Inversión en Salud Mental

Inversión en Salud Mental. Dra . Altagracia Guzmán Marcelino 20 de septiembre , 2012. ROL DE SeNaSa DENTRO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL.

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  1. Inversión en Salud Mental Dra. Altagracia Guzmán Marcelino 20 de septiembre, 2012

  2. ROL DE SeNaSa DENTRO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL • El Seguro Nacional de Salud es la institución responsable de administrar los riesgos de salud de la población del Régimen Subsidiado, Contributivo-Subsidiado (por implementar) y Contributivo (empleados públicos y empleados privados que la elijan), garantizando los servicios definidos en el PBS (PDSS). • Administrar los riesgos de salud con eficiencia, equidad y efectividad

  3. El Párrafo I, Artíclo 31 de la Ley 87-07 queCrea el SistemaDominicano de Seguridad Social, establece: El SeguroNacional de Saludtendrá a su cargo: Todos los empleadospúblicos y lasinstitucionesautónomas o descentralizadas y susfamilias, al momento de entrar en vigencia la presenteley, exceptoaquellasquetengancontrato de Segurohastasuvencimiento y lasquetenganseguro de autogestión o puedancrearlo en los próximostresaños, después de promulgada la ley; Todos los trabajadoresinformales del RégimenContributivo- Subsidiado; Los beneficiarios del RégimenSubsidiado, quienesseránatendidos por la Secretaría de Estado de SaludPública y Asistencia Social (SESPAS) o el sector público; Los trabajadores del sector privadoque la seleccionen.

  4. EL SEGURO NACIONAL DE SALUD (SeNaSa) • 2002:Inicia labores en agosto 2002. Recibe acreditación en septiembre 2002 de la Superintendencia de Salud y Riesgos. Inicia con la implementación gradual del régimen subsidiado en Noviembre 2002 (Región IV). • 2005: Incorporación de la región V en la afiliación al régimen subsidiado del SFS. • 2006: Incorporación de las regiones III y VI al régimen subsidiado del SFS.Inicia plan piloto para los empleados públicos sin seguro de salud. • 2007: Incorporación del resto del país en el régimen subsidiado del SFS. En agosto 2007 inicia la implementación del SFS en el régimen contributivo. SeNaSa no recibe los empleados públicos por impugnación a la ley sobre la libre elección. • 2009: Se implementa plan especial para pensionados y jubilados del sistema anterior al SDSS. En abril SeNaSa anuncia la cobertura extendida en el régimen contributivo. • 2010:Aumenta afiliación en el régimen subsidiado. Meta 2 millones de afiliados al final de diciembre. Se consolida el régimen contributivo y SeNaSa pasa a ser la 2da ARS más importante del mercado privado (contributivo). • 2011:Consolidación del seguro familiar de salud en el régimen subsidiado. • 2012: Certificación ISO-9001

  5. ART. 176.- FUNCIONES DE LA SUOPERINTENDENCIA DE SALUD Y RIESGOS LABORALES … “c) Proponer al ConsejoNacional de Seguridad Social (CNSS) el costo del plan básico de salud y de suscomponentes; evaluarsuimpacto en la salud, revisarloperiódicamente y recomendar la actualización de sumonto y de sucontenido.”… Fuente: Ley 87-01 queCrea el SistemaDominicano de Seguridad Social

  6. CALL CENTER

  7. Desempeño RégimenSubsidiado

  8. ÁREA DE ATENCIÓN AL USUARIO HOSPITAL JOSE MARIA CABRAL Y BAEZ

  9. GARANTÍA DE SERVICIOS: MÁS Y MEJOR COBERTURA EN SALUD • Garantía explícitas de todas las prestaciones del Plan Básico de Salud; • Amplia lista de medicamentos ambulatorios; • Prestaciones fuera de la Red Pública, en caso de que el PSS no tenga capacidad resolutiva; • No paga cuota de recuperación, ni ningún tipo de copago; • El afiliado tiene derecho a un catálogo de prestaciones explícitas e identificadas.

  10. ASIGNACIÓN PRESUPUESTARIA DEL GOBIERNO CENTRAL (MILLONES RD$) Nota: * Monto asignado

  11. EVOLUCIÓN AFILIADOS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO Nota: *Total a Dic. de cada año, excepto 2012 el cual tiene corte a agosto.

  12. Desempeño RégimenContributivo

  13. CENTRO DE AUTORIZACIONES MÉDICAS 72 oficiales de AutorizacionesMédicas

  14. EVOLUCIÓN AFILIADOS DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Nota: *Total a Dic. de cada año, excepto 2012 el cual tiene corte a septiembre.

  15. MEDICAMENTOS PARA PSIQUIATRIA

  16. PSIQUIATRAS CONTRATADOS Total Psiquiatrascontratados 58

  17. CONSULTAS DE PSIQUIATRIA REGIMEN CONTRIBUTIVO *Fuente: Datawarehouse

  18. MONTO AUTORIZADO POR CONSULTAS DE PSIQUIATRIA REGIMEN CONTRIBUTIVO (Monto RD$) *Fuente: Datawarehouse

  19. CANTIDAD HOSPITALIZACIONES DE PSIQUIATRÍA RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 2009 2010 2011 2012 *Fuente: Datawarehouse

  20. MONTO AUTORIZADO POR HOSPITALIZACIONES DE PSIQUIATRIA REGIMEN CONTRIBUTIVO (Monto RD$) *Fuente: Datawarehouse

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