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N. S. N. C. AVC 101. Pratiques optimales des soins infirmiers dans le continuum des soins de l’AVC aigu. 1. AVC 101. Qu’est-ce qu’un AVC?. Syndrome causé par la perturbation de l’approvisionnement sanguin d’une partie du cerveau

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Presentation Transcript
avc 101

N

S

N

C

AVC 101

Pratiques optimales des soins infirmiers dans le continuum des soins de l’AVC aigu

1

avc 1011
AVC 101

Qu’est-ce qu’un AVC?

Syndrome causé par la perturbation de l’approvisionnement sanguin d’une partie du cerveau

Survient soit à la rupture, soit à l’occlusion d’un vaisseau sanguin.

Prive les neurones et autres cellules du cerveau de glucose et d’oxygène et cause la mort cellulaire.

Résultat : fonctions altérées ou perdues

avc 1012
AVC 101

Caractéristiques de l’AVC

Apparition aiguë d’un ou plusieurs déficits neurologiques qui est :

Soudaine,

Dure au moins 24 heures et

Révèle l’implication focale du système nerveux central.

avc 1013
AVC 101

Cortex cérébral

Divisé en 4 lobes

Frontal

Pariétal

Temporal

Occipital

www.emc.maricopa.edu/faculty/farabee/biobk/cerebrum_1.gif

avc 1014
AVC 101

Fonctions motrices et sensorielles

www.stroke.org

avc 1015
AVC 101

Par les artères carotides et vertébrales qui prennent leur origine à l’extérieur du cerveau :

Les artères carotides internes irriguent les 2/3 des régions antérieures des hémisphères du cerveau.

Les artères vertébrales et basilaires irriguent les régions postérieures et médiales des hémisphères du cerveau, le tronc cérébral, le diencéphale, le cervelet et la moelle épinière cervicale.

Irrigation sanguine du cerveau

www.stroke.org

avc 1016
AVC 101

Types d’AVC

Accident ischémique transitoire

AVC ischémique

AVC hémorragique

avc 1017
AVC 101

L’AIT est dit survenir si le déficit neurologique disparaît en moins de 24 heures.

Il est caractérisé par les mêmes symptômes que l’AVC, mais qui ne durent que quelques heures;

75 % disparaissent en moins d’une heure et 90 % en moins de 4 heures.

Sans soins, 80 % des personnes éprouveront une récurrence des symptômes.

1/3 subiront un AVC majeur en moins de 5 ans.

Accident ischémique transitoire (AIT)

MESSAGE CLÉ

L’AIT est une mise en garde; un AVC peut frapper

avc 1018
AVC 101

Accident ischémique transitoire

Circulation antérieure

  • Artère ophtalmique
    • Amaurose fugace
    • Vision brouillée
    • Effet d’ombre
  • Artère cérébrale moyenne
    • Hémiparésie
    • Perte sensorielle
  • Artère cérébrale antérieure
    • Hémiparésie

Circulation postérieure

  • Artère cérébrale postérieure
    • Dysarthrie
    • Dysphagie
    • Diplopie
    • Cécité bilatérale
    • Faiblesse des fonctions motrices/sensorielles
    • Quadriparésie
  • Artères cérébelleuses
    • Ataxie
    • Vertige
    • Étourdissement

10

6/4/2014

avc 1019
AVC 101

Survient lors de l’occlusion d’un vaisseau sanguin.

Empêche la perfusion du tissu qui l’entoure.

Le type le plus commun d’AVC (80-85 %)

Dû le plus souvent à l’athérosclérose.

Catégories : thrombotique, cardioembolique, cryptogénique

AVC ischémique

MESSAGE CLÉ

La plupart des AVC (85 %) sont ischémiques plutôt qu’hémorragiques.

avc 10110
AVC 101

AVC thrombotique

www.ghi.com/WedMD/topics/thrombotic.jpg

avc 10111
AVC 101

AVC thrombotique

Le plus commun

Est la conséquence d’un caillot qui s’est formé dans une grande artère à cause de l’athérosclérose.

Le patient éprouve les symptômes au réveil ou lorsqu’il est sédentaire.

avc 10112
AVC 101

AVC embolique

www.ghi.com/WebMD/topics/embolic.jpg

avc 10113
AVC 101

AVC embolique

Un caillot venu d’une source à l’extérieur du cerveau cause l’occlusion d’une artère.

La source la plus commune est le cœur.

Troubles communs : fibrillation auriculaire, cardiopathie valvulaire, thrombus ventriculaire, athérosclérose de l’aorte proximale

La plaque est fréquemment présente.

avc 10114
AVC 101

AVC embolique

Le caillot pénètre dans le cerveau par l’artère carotide jusqu’à ce qu’il atteint un passage plus étroit.

Artère cérébrale moyenne

Le patient éprouve les symptômes en état d’éveil et lorsqu’il est actif.

La population plus jeune

avc 10115
AVC 101

AVC cryptogénique et autres AVC

Cryptogénique = de cause inconnue

Autres : coagulopathies, artérite, migraine, abus de drogues (cocaïne)

avc 10116
AVC 101

Déficit moteur/sensoriel

Aphasie

Déficit sensoriel cortical

Apraxie, négligence

Ischémie rétinienne

Déficit du champ visuel

AVC ischémique : syndromes carotidiens

http://www.valleyhealth.com/images/image_popup/bn7_functionalbrain.jpg

avc 10117
AVC 101

AVC à l’hémisphère gauche dominant

Aphasie

Déficit du champ droit

Préférence du regard gauche

Faiblesse faciale des neurones moteurs supérieure droite

Hémiparésie droite

Perte hémisensorielle droite

avc 10118
AVC 101

AVC à l’hémisphère droit non dominant

Négligence gauche, inattention

Déficit du champ gauche

Préférence du regard droit

Faiblesse faciale des neurones moteurs supérieure gauche

Hémiparésie gauche

Perte hémisensorielle gauche, extinction sensorielle

avc 10119
AVC 101

AVC ischémique : syndrome vertébrobasilaire

Diplopie

Vertiges

Coma à l’apparition

Pertes sensorielles croisées

Signes moteurs bilatéraux

Défectuosité de champ isolée

Déficits sensoriels et moteur purs

Dysarthrie

Dysphagie

avc 10120
AVC 101

Petits vaisseaux

AVC lacunaire

Processus post-guérison : des lacunes ou de petits trous restent,

Qui produisent le syndrome lacunaire classique:

hémiparésie motrice et sensorielle pure,

dysarthrie et syndrome des mains malhabiles.

Causé par des maladies athéromateuses et des thrombus dans les petites artères perforantes

Souvent dû à une hypertension non contrôlée

avc 10121
AVC 101

Syndromes lacunaires

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AVC 101

Syndromes lacunaires (suite)

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AVC 101

AVC lacunaire

http://www.clevelandclincimeded.com/diseasemanagement/neurology/stroke/images/figure3.jpg

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AVC 101

Mécanisme de l’AVC lacunaire

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AVC 101

Rupture d’un vaisseau sanguin

Deux types:

Intracérébral :

survient à l’intérieur du cerveau

Subarachnoïde :

survient sur la surface du cerveau; s’accompagne d’une hémorragie subarachnoïde

15-20 % des AVC

Complication grave : pression intracrânienne accrue

AVC hémorragique

MESSAGE CLÉ

Il importe de distinguer les deux types puisque les agents fibrinolytiques tels que l’Activase® sont contre-indiqués dans les cas d’hémorragie subarachnoïde et autres troubles où une hémorragie est présumée.

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AVC 101

AVC hémorragique

Hémorragie subarachnoïde : résultat de la rupture d’une vaisseau sanguin dans l’espace subarachnoïde

Hémorragie intracérébrale : résultat de la rupture d’une petite artère, le plus souvent un vaisseau perforant

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AVC 101

AVC hémorragique

Hémorragie intracérébrale

se manifeste habituellement chez les patients plus âgés qui présentent :

un niveau de conscience réduit

une hémiplégie

un mal de tête

et souvent des antécédents d’hypertension non contrôlée.

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AVC 101

TDM : hémorragie intracérébrale

pratiques optimales des soins infirmiers dans le continuum des soins de l avc
Pratiques optimales des soins infirmiers dans le continuum des soins de l’AVC

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