1 / 28

Bare Buttocks sessie

Bare Buttocks sessie. Conservatieve behandeling diverticulitis: De dagelijkse praktijk 2005-2007 S.J.M. van Wanrooy. Patiënten. periode 2005-2007 N 100 Man : Vrouw 42 : 58 Leeftijd mediaan 61 (28 -87) 40 % > 60 jaar 6 % < 40 jaar. Comorbiditeit. Cardiaal 22 %

willow-roy
Download Presentation

Bare Buttocks sessie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis: De dagelijkse praktijk 2005-2007 S.J.M. van Wanrooy Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  2. Patiënten • periode 2005-2007 • N 100 • Man : Vrouw 42 : 58 • Leeftijd mediaan 61 (28 -87) • 40 % > 60 jaar • 6 % < 40 jaar Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  3. Comorbiditeit • Cardiaal 22 % • Pulmonaal 14 % • Dialyse 0 % • Anders 4 % Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  4. ASA classificatie • I: Gezonde persoon • II: Patiënt met lichte aandoening, normale activiteiten vb: milde DM of RR, lichte bronchitis • III: Patiënt met ernstige systeemaantasting wv medicatie, beperking activiteit vb: ernstige DM met vaatcomplicaties, invaliderende longziekte, A.P. • IV: Patiënt met zeer ernstige systeemaantasting, chronisch bedreigend voor het leven vb: hartziekten met hartfalen, long-, lever- of nierfalen • V: Moribundus, verwachte overleving < 24 uur vb: gebarsten buikaneurysma, schedeltrauma Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  5. ASA Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  6. Voorgeschiedenis • diverticulose 33 % • diverticulitis 17 % Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  7. Klachtenduur • 1-3 dagen 50% • 4-7 dagen 24% • > 1 week < maand 15% • > 1 maand 11% Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  8. LO • Ziek 5% matig ziek 25% niet ziek 70% • Temperatuur 37.7 °C >38.5 14% Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  9. LO • Peritoneaal geprikkeld ja 43% nee 50% dubieus 7% Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  10. Lab • leucocyten 12.4 (9.8 – 14.5) • CRP 85 (47 - 150) Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  11. Beeldvorming • echo 31% • CT 92% • X-colon 2% • Endoscopie 12% Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  12. Beeldvorming • Echo vrij vocht 0% abces 5% • CT vrij lucht 12% vrij vocht 2% abces 10% infiltraat 77% Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  13. Hinchey H1 H3 H2 H4 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  14. Hinchey Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  15. Behandeling • Antibiotica 31% • Voedingsaanpassing 81% dieet (vezelrijk) 5% n.p.o./HV 75% TPV 1% • Laxantia 10% • Drainage abces 2% Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  16. Complicaties • Complicaties 10% i.v.m. diverticulitis 9% - abces 2% - fistel 3% - ileus 2% - perforatie 2% cardiaal 0% pulmonaal 1% • Mortaliteit 1% Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  17. Correlaties • VG: diverticulose 7/9 diverticulitis 4/9 • Hinchey 3-4: 1x fistel 1x perforatie • Geen relatie AB en kliniek aantoonbaar Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  18. Decursus • Opname duur 4 (1 - 39) • Endoscopie 60% Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  19. Decursus • Recidief diverticulitis 4% • Behandeling: 1 patiënt conservatief 3 patiënten chirurgisch Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  20. Decursus • 10% uiteindelijk chirurgie: • 4x electief i.v.m. meerdere –itis episoden • 6x i.v.m. complicatie: 2x perforatie 2x fistel 2x ileus Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  21. Dus... • 17x diverticulitis in VG • 4x recidief na inclusie echter: • 4x electief chirurgische resectie • 3x acuut (ileus, perforatie, fistel) Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  22. Conclusies • 1/3 diverticulose in VG • 75% < 1 week klachten • 43% “geprikkeld”, 5% “ziek” • 90% CT --> 70% Hinchey I • 1/3 antibiotica, 75% NPO • 4% recidief diverticulitis • 10% uiteindelijk chirurgie • 19 patiënten recidief, slechts 7x operatie Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  23. Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  24. Resultaten Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  25. Resultaten Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  26. Resultaten Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  27. Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

  28. Hinchey klasse Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

More Related