1 / 36

Bare Buttocks Sessie Maagperforaties: de Dagelijkse Praktijk Resultaten Medisch centrum Leeuwarden,Leeuwarden

Bare Buttocks Sessie Maagperforaties: de Dagelijkse Praktijk Resultaten Medisch centrum Leeuwarden,Leeuwarden. Patrick H.J. Hemmer, W.J.H. Jeroen Meijerink. Patiënten. Periode: 1995-2004 N= 98 Man : Vrouw = 53 : 45 Mediane Leeftijd: 62 (17-93). Comorbiditeit. Cardiaal: 18,3%

noe
Download Presentation

Bare Buttocks Sessie Maagperforaties: de Dagelijkse Praktijk Resultaten Medisch centrum Leeuwarden,Leeuwarden

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bare Buttocks SessieMaagperforaties: de Dagelijkse PraktijkResultaten Medisch centrum Leeuwarden,Leeuwarden Patrick H.J. Hemmer, W.J.H. Jeroen Meijerink

  2. Patiënten • Periode: 1995-2004 • N= 98 • Man : Vrouw = 53 : 45 • Mediane Leeftijd: 62 (17-93)

  3. Comorbiditeit • Cardiaal: 18,3% -AP: 2,0% -MI: 9,2% -Ritmestoornissen: 7,1%

  4. Comorbiditeit • Pulmonaal: 41,9% • COPD: 8,2% • Roken: 27,6% • Overige: 6,1%

  5. Comorbiditeit • dialyse: 2% • Rheuma: 4%

  6. Patiënten • Medicatie: NSAIDs: 36,7% Corticosteroiden: 5,1% H2 remmers: 7,1% PPI: 9,1% Cox-2 remmers: 2,0%

  7. Patiënten • Helicobacter status bekend? preoperatief - Ja: 1%

  8. PatiëntenASA Classificatie (Definitie) I: Gezonde persoon, zonder regelmatig medicatiegebruik II: Patiënt met een lichte aandoening, waarvoor al dan niet medicatie, zonder beperking normale activiteiten voorbeeld: milde, goed ingestelde diabetes of hypertensie, lichte anemie, chronische rokersbronchitis. III: Patiënt met ernstige systeemaantasting waarvoor medicatie, met beperking normale activiteit voorbeeld: ernstige diabetes mellitus met vaatcomplicaties, invaliderende longziekte, angina pectoris IV: Patiënt met zeer ernstige systeemaantasting, chronisch bedreigend voor het leven voorbeeld: patiënten met hartziekten met duidelijke tekenen van hartfalen, voortgeschreden long-, lever- of nierfalen V: Moribundus, waarvan verwachte overleving < 24 uur met of zonder ingreep voorbeeld: patiënt met een gebarsten buikaneurysma, de patiënt met een schedeltrauma

  9. PatiëntenASA Classificatie

  10. Patiënten • Voorgaande buikoperaties: 13,3% • VG ulcuslijden: 17,3%

  11. Opname kenmerken • Klachten duur -< 24 uur: 45% -> 24 uur: 45% -klachten sinds langere tijd: 5% -onbekend: 5%

  12. Opname kenmerken Lichamelijk onderzoek • lever demping: 22,4 + / 60,2 - / 17,3 onbekend • prikkeling: 78,6 + / 14,3 - / 7,1 onbekend • hypotensie: 34 + / 61,9 - / 4,1 onbekend • Temperatuur: 36,7

  13. Opname kenmerken Laboratorium onderzoek • Leucocytose: 13,4 (0,6 - 40,2) • BSE: 23 (2 - 90) • CRP: 89 (3 - 470)

  14. Opname kenmerken Afbeeldend onderzoek • X-BOZ/thorax: 89% + / 11% nv • vrij lucht: 66% • Echo: 20% • CT-scan: 8%

  15. Opname kenmerken Echografie bevindingen • echografieën verricht: 20% • vrij vocht: 57%

  16. Opname kenmerken CT bevindingen • CT scans verricht: 8% • vrij lucht: 50% • Vrij vocht: 87,5% • Afwijkingen maag/duodenum/galblaas: 0% • Andere afwijkingen: 13%

  17. Operatiekenmerken tijdstip:

  18. Operatiekenmerken • open vs laparoscopisch: 91% vs 9% • indien scopisch % conversie: onbekend • Assistent of chirurg: 31%:69% • Antibiotica: 88%/11% • duur operatie: 61 min (25 – 140) • bloedverlies (ml): onbekend

  19. Operatiekenmerken • vocht aspect: helder 9%, troebel 78%, pus 12%, fecaal 1% • kweek ja/nee: 50%/ 48% • Biopt: onbekend • spoelen ja/nee: 92%/8% • Kweek: uitslag

  20. Operatiekenmerken • kweek uitslag: -Candida: 49% -Streptokokken: 20% -Gist: 10% -E. Coli: 8% -Klebsiella: 6% -S.Aureus: 4% -Geen groei: 33%

  21. Operatiekenmerkenplaats perforatie: Maag:68,4 Voorzijde: 92% Achterzijde: 8% Duodenum: 25,5% Voorzijde: 92 % Achterzijde: 8 %

  22. Operatiekenmerkentype operatie

  23. Operatiekenmerken • mate van peritonitis: lokaal 41% diffuus 58% • Drain: 51% • inhechten mat: 1% • sluiten fascie: 98% • sluiten huid: 98%

  24. Operatiekenmerken post-operatief • naar IC: 36% • direct extuberen: 74% • geplande relaparotomie: • 2% wel vs. 97% niet

  25. Post-operatief beloop • Mortaliteit: 29% • duur IC dagen: 13 (1 – 61) • aantal relaps: 18,3%

  26. Post-operatief beloop complicaties

  27. Post-operatief beloopcomplicaties

  28. Post-operatieve maagzuur remming • Protonpompremmers/H2 antagonisten gegeven: ja/nee

  29. Post-operatief antibiotica beleid • duur antibiotica: aantal dagen

  30. Post-operatieve transfusies • transfusie: aantal PC’s

  31. Post-operatieve voeding Voeding • start dag post-op: 2,9 (0-10)

  32. Ontslag • opname duur dagen: 20 (1-106)

  33. Follow-up • HP analyse?

  34. Follow-up • HP status

  35. Follow-up • Post-operatieve controle gastroscopie?

  36. Follow-up • Duur maanden: 2,6 (0-100) • late complicaties: ja / nee / onbekend 8% / 89% / 3%

More Related