DOENÇA CELÍACA ATENTO AO DIAGNÓSTICO

1. DOENÇA CELÍACA ATENTO AO DIAGNÓSTICO DRA. KATIA BAPTISTA FALCÃO GASTROPEDIATRA/ NUTRÓLOGA INFANTIL

2. O QUE É A DOENÇA CELÍACA? • É UMA ENTEROPATIA INDUZIDA PELO GLÚTEN , MEDIADA POR LINFÓCITOS T QUE OCORRE EM PESSOAS GENETICAMENTE PREDISPOSTAS .

3. COMO ACONTECE? • OS FATORES DESENCADEANTES DA DC SÃO: • A presença do HLA • A exposição ao glúten na infância . Não existe Doença Celíaca SEM o glúten ! • O aparecimento dos fatores ambientais

4. FATORES AMBIENTAIS • Amamentação ao seio • Introdução precoce de glúten na dieta do bebê • Baixa imunidade • Rotavírus e outras enteroviroses • Dieta oriental

5. PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA • ALTA PREVALÊNCIA ENTRE FAMILIARES DE 1º GRAU ( 1 A 18% ) • ALTA CONCORDÂNCIA ENTRE GÊMEOS MONOZIGÓTICOS ( 70 %) • BAIXA FREQÜÊNCIA EM ORIENTAIS E NEGROS • CONCOMITÂNCIA OU NÃO COM OUTRAS DOENÇAS AUTOIMUNES • PROPORÇÃO : 2MULHERES X1 HOMEM • 90% TEM A PRESENÇA DE HLA DQ2 ASSOCIADA A DR3 OU DR7/DR5.

6. FENÔMENO ICEBERG Apenas 20% dos celíacos apresentam a forma clássica da doença

7. QUADRO CLÍNICO • DIARRÉIA / OBSTIPAÇÃO • DISTENSÃO ABDOMINAL • VÔMITOS • DOR ABDOMINAL • BAIXO PESO / BAIXA ESTATURA • DERMATITE HERPETIFORME • ABORTOS DE REPETIÇÃO • EPILEPSIA (CALCIFICAÇÃO OCCIPITAL ) • ENXAQUECA • BOCA SECA • ANEMIA CRÔNICA • OSTEOPOROSE

8. ANTES E DEPOIS

9. DERMATITE HERPETIFORME DISTENSÃO ABDOMINAL E HIPOTROFIA GLÚTEA HIPOPLASIA DO ESMALTE DENTÁRIO

10. DOENÇAS ASSOCIADAS • DIABETES MELLITUS TIPO I ( 10% ) • SINDROMES : DE DOWN ( 8 A 17 % ) , TURNER E WILLIAMS • LÚPUS • PANCREATITE CRÔNICA • PSORÍASE • DOENÇAS DA TIREÓIDE • OSTEOPOROSE • AUTISMO • DERMATITE HERPETIFORME ( 90 % )

11. DIAGNÓSTICO • ANTICORPO ANTITRANSGLUTAMINASE IGA E ANTIENDOMÍSIO IGA • BOA SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE -90 A 95% • ANTICORPO ANTIGLIADINA IGG E IGA MENOR SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE -70 A 90% • USADO APENAS EM CRIANÇAS ATÉ 2 ANOS ! • DOSAGEM DE IGA TOTAL • SUDAM FECAL • ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA DUODENAL • ESTUDO GENÉTICO DO HLA

12. ENDOSCOPIA ALTA

13. BIÓPSIA • Atrofia vilositária • Hiperplasia de cripta • Aumento de linfócitos intraepiteliais

14. DIETA SEM GLUTEN POR 1 ANO CRIANÇAS REBIOPSIAR SINTOMAS + ANTIC POS + BX ANORMAL SEM SINTOMAS + ANTIC NEG EXAME ANORMAL MAU PROGNÓSTICO OU OUTRA DOENÇA ASSOCIADA EXAME NORMAL NORMAL = DESCARTADA DC LIBERAR GLUTEN POR 6 MESES ALTERADA = DC

15. TRATAMENTO : DIETA PARA TODA A VIDA ! • EVITAR : AVEIA, CENTEIO, CEVADA , TRIGO E MALTE . • CONTAMINAÇÃO CRUZADA : ALIMENTOS E UTENSILIOS DOMÉSTICOS .. • MEDICAMENTOS E PRODUTOS DE HIGIENE • ALIMENTOS MASCARADOS : ÓLEO DE FRITURA, MARGARINA, FARINHA .. • CUIDADOS AO COMER FORA ! • SEMPRE LER O RÓTULO CONSULTAR O NUTRICIONISTA !!

16. NOVOS DIAGNÓSTICOS • Cerca de 20 milhões de americanos podem ter sensibilidade ao glúten , 3 milhões tem a doença celíaca e 400.000 a 600.000 tem alergia ao trigo. • Alergia ao trigo • Intolerância ao Glúten : 6 a 7 x mais que a DC

17. SUBSTITUTOS DO GLÚTEN • Farinha de arroz • Milho – fubá • Soja • Maisena • Fécula de batata • Araruta • Tapioca • Quinua Real • Polvilho

18. OPÇÕES DE ALIMENTOS SEM GLÚTEN

19. PESADELO DOS CELÍACOS ADULTOS ... 3 marcas de cada produto 5 capitais 2 mercados diferentes Dieese de out 2009 REVISTA VIDA SEM GLÚTEN E SEM ALERGIAS, 2010 (www.vidasemglutenealergias.com)

20. PESADELO DOS CELÍACOS ADULTOS ... • São Paulo, Rio de Janeiro, Brasília, Florianópolis e Porto Alegre REVISTA VIDA SEM GLÚTEN E SEM ALERGIAS, 2010 (www.vidasemglutenealergias.com)

21. ASSOCIAÇÕES DOS CELÍACOS NO BRASIL • SÃO PAULO: WWW.ACELBRA.ORG.BR • RIO DE JANEIRO: WWW.RIOSEMGLUTEN.COM • BH: WWW.ACELBRAMG.COM.BR • RIO GRANDE DO SUL: WWW.ACELBRA-RS.ORG.BR • STA CATARINA: WWW.ACELBRA-SC.ORG.BR • BAHIA : WWW. ACELBRABAHIA.BLOGSPOT.COM • FENACELBRA: WWW.DOENCACELIACA.COM.BR

22. CONTATOS • EMAIL: • KATIA@DRAKATIA.COM.BR • BRENACOSTA@IG.COM.BR • SITES : • WWW.DRAKATIA.COM.BR • WWW.ACELBRABAHIA.BLOGSPOT.COM • CEL : 9989-0617 / CONS: 21092516