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GUIA CLINICA DEL SINDROME CORONARIO AGUDO SUMMA 112

GUIA CLINICA DEL SINDROME CORONARIO AGUDO SUMMA 112. Piedad Navarro. HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS. HISTORIA CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO ECG. REALIZARLO EN MENOS DE 20 MINUTOS. CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL SCA POR ALTERACIÓN DEL ECG. TRATAMIENTO. SCACEST o BRIHH agudo

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GUIA CLINICA DEL SINDROME CORONARIO AGUDO SUMMA 112

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Presentation Transcript

  1. GUIA CLINICA DEL SINDROME CORONARIO AGUDOSUMMA 112 Piedad Navarro

  2. HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS • HISTORIA CLÍNICA • EXÁMEN FÍSICO • ECG REALIZARLO EN MENOS DE 20 MINUTOS

  3. CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL SCA POR ALTERACIÓN DEL ECG

  4. TRATAMIENTO SCACEST o BRIHH agudo • NTG SL o puff 0,8 si TAS > 90 mm de Hg y FC (> 50 y < 120) Medidas iniciales: • Monitorización ECG constante • AAS (250 mg masticados o iv si no hay alergia) • Vía venosa con SF • Oxigenoterapia 4l (35%) Siempre que no retrase los tiempos y SO2> 90% • Valorar Insuficiencia Cardiaca: Clasificación de KILLIP • Material de SVA próximo: Monitor Desfibrilador u DESA • Analgesia

  5. TRATAMIENTO Objetivo: • Estrategia de REPERFUSIÓN(primera hora de ORO) • FIBRINOLÍSIS: Protocolo SUMMA 112 • ACTP PRIMARIA • Prealerta HOSPITALARIA

  6. TRATAMIENTO (cont) Identificar complicaciones hemodinamicas • A) SCACEST KILLIP I (SCA no complicado) • B) SCACEST KILLIP II (ICC: estertorescrepitantes) • C) SCACESTKILLIP III (EAP) • D) SCACEST KILLIP IV (SHOCK CARDIOGÉNICO) • Si  de ST en V3R y V4R (Shock del Ventrículo Derecho): • Si de ST afecta a las precordiales V1 - V6 y es extenso (Shock Ventrículo Izquierdo ) : ICC / EAP + HIPOTENSIÓN Identificar complicaciones: Arritmias

  7. El SCACEST es una EMERGENCIA Médica El traslado a un hospital se realizara siempre en UME

  8. TRATAMIENTO SCASEST: ONDA (T –) o DESCENSO DE ST • Dar AAS (250mg masticados o iv) • Monitorización ECG • Vía venosa con SF • Valorar NTG iv en perfusión • Oxigenoterapia a 35% (mantener SO2 > 90%) • Valorar siempre situación hemodinámica / ICC y arritmias • Analgesia

  9. El SCASEST es una URGENCIA Médica El traslado a un hospital se realizara siempre en UME

  10. TRATAMIENTO Dolor TORÁCICO con ECG Normal • Valorar estudio enzimático (Troponinas) puede derivarse en ambulancia a hospital con SVB.

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