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MANEJO DEL SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION DEL ST EN NUESTRO MEDIO

MANEJO DEL SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION DEL ST EN NUESTRO MEDIO. Dr Pedro Mª Montes Orbe Hospital de Cruces. CRUCES = BILBAO = BIZKAIA. UNIDAD CORONARIA = CRUCES. GRDs que incluyen: -dolor torácico -angina de pecho -arterioes. coronaria > 1200. METODO.

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MANEJO DEL SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION DEL ST EN NUESTRO MEDIO

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  1. MANEJO DEL SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION DEL ST EN NUESTRO MEDIO Dr Pedro Mª Montes Orbe Hospital de Cruces

  2. CRUCES = BILBAO = BIZKAIA

  3. UNIDAD CORONARIA = CRUCES GRDsque incluyen: -dolor torácico -angina de pecho -arterioes. coronaria > 1200

  4. METODO • FASE UNIDAD CORONARIA: base de datos UCC 7.0 wLGT. • Fase S. CARDIOLOGIA: complicaciones, procedimientos diagnósticos y estado en el alta hospitalaria. • EVOLUCION 6 MESES: seguimiento telefónico.

  5. INGRESOS EN UC 27 % 41 % 32 %

  6. CARACTERISTICAS BASICAS * 74,7 años los pacientes de planta de cardiología

  7. ≤ 30 0 VI Congreso de la SVNC 31 – 40 44 41 – 50 40 51 – 60 46 61 – 70 65 ≥ 71 61 DISTRIBUCION EDAD 36 PACIENTES > 75 AÑOS Y 9 > DE 80 AÑOS

  8. FACTORES DE RIESGO

  9. CARACTERISTICAS CLINICAS

  10. Procedimientos DIAGNOSTICOS

  11. TIMI RISK SCORE

  12. RISK SCORE N % 0 - 2 53 24.3 3 - 4 114 53.2 5 - 7 49 22.5 CLASIFICACION De Enfermos Según TIMI RISK SCORE 53.2% 24.3% 22.5%

  13. DIAGNOSTICO EN EL ALTA IAM Q IAM no Q Angor Angor Tn

  14. VI Congreso de la SVNC ESTANCIA MEDIA 4,9 días

  15. Tratamiento Medico

  16. MARCADORES DE RIESGO %

  17. MARCADORES DE RIESGO% DE INTERVENCIONISMO

  18. INTERVENCIONISMO

  19. TIMI SCORE Pacientes Cateterismos PCI CABG 0 – 2 53 24.5 42 79% 25 7 3 – 4 114 53 93 82% 57 19 5 – 7 49 22.5 31 63% 18 10 216 166 100 36 INTERVENCIONISMO / RISK SCORE

  20. CAUSAS DE NO INTERVENCION EN TIMI DE ALTO RIESGO* • Enfermedad general avanzada: 5p • EAC previa no revascularizable: 3p • Anginas secundarias: 2p • Rechazo a cateterismo: 2p • Edad: 3p • Sin causa: 6p *Edad media 68 años

  21. COMPLICACIONES

  22. MORTALIDAD N Hospitalaria 6 meses

  23. N Muertos % Angina Inestable 135 3 2.2 • IAM: • IAM no Q • IAM con onda Q 82 70 12 6 5 1 7.3 7.1 8.3 MORTALIDAD / DIAGNOSTICO

  24. MORTALIDAD

  25. Euro HS (n = 5367) DESCARTES (n = 2058) Cruces (n = 216) Muerte 2.4 2.2 4.1 IAM /re-IAM 1.4 4.7 3.2 Angina 13.5 20.1 17.9 EAP/Sh Card 6.3 9.3 11.0 COMPLICACIONES Y MORTALIDAD COMPARADA

  26. MORTALIDADCRUCES vs TIMI 11b

  27. CONCLUSIONES • El SCASEST supone un peso asistencial muy importante: 32% de ingresos. • Es necesario un acuerdo DEFINITIVO en la definición de angina e IAM.

  28. CONCLUSIONES 2 3. El seguimiento de las recomendaciones Clase I de las GPC en nuestra UC se pueden considerar: - Optimo para tratamiento con AAS y Heparina. - En mayor grado que otros registros para Clopidogrel, Anti IIb/IIIa e intervencionismo

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