1 / 23

Zwiększanie finansowania przy braku wzrostu stawki kapitacyjnej

Zwiększanie finansowania przy braku wzrostu stawki kapitacyjnej. Zmiana średniej stawki kapitacyjnej. Wykorzystanie środków na POZ. Lekarz POZ. Waga 3,0 Jotki Program profilaktyki CHUK Obcy pacjent Pacjent unijny Zaświadczenia płatne Szczepienia. Waga 3,0.

viho
Download Presentation

Zwiększanie finansowania przy braku wzrostu stawki kapitacyjnej

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Zwiększanie finansowania przy braku wzrostu stawki kapitacyjnej

  2. Zmiana średniej stawki kapitacyjnej

  3. Wykorzystanie środków na POZ

  4. Lekarz POZ • Waga 3,0 • Jotki • Program profilaktyki CHUK • Obcy pacjent • Pacjent unijny • Zaświadczenia płatne • Szczepienia

  5. Waga 3,0 • Pacjent, który w ostatnich 3 miesiącach co najmniej 1 raz miał poradę związaną z chorobami E lub I wg tabelki Załącznik nr 6 do umowy • Odpowiednia usługa 5.01.00.0000075 lub 5.01.00.0000076 (Wizyta domowa) • Rozpoznanie z Załącznika nr 6 na pierwszym miejscu

  6. Waga 3,0 – Pułapki rozpoznań • Rozpoznania „po kropce” nie kwalifikujące do wagi 3,0, np. • E11.x • I69.x • I25.x • Rozpoznania tylko 5-znakowe kwalifikujące do 3,0 • I39.x – Zaburzenia zastawek

  7. Jotki • W miesiącach styczeń – marzec oraz wrzesień – listopad • 30% usług z innych przyczyn niż E i/lub I • Uwzględniane jest tylko rozpoznanie główne • Rozpoznania J00-J22 bez J17* • Sposób sprawozdawania - przy sprawozdawaniu zamiast 2.4 porada należy ręcznie w danych świadczeniodawcy usunąć poradę (2.4) i wpisać 2.17 (bilans) lub 47.19 (szczepienie)

  8. Profilaktyka CHUK • 48 zł • SIMP • 35, 40, 45, 50, 55 lat • Dotychczas bez rozpoznania E lub I • System automatycznie wykreśla osoby z tymi rozpoznaniami leczone w szpitalach lub AOS (KAMSOFT) • Nie wykreśla osób leczonych w POZ!!!

  9. Pacjent obcy • Pacjent obcy – zamieszkały dalej niż w sąsiedniej gminie • 45 zł za usługę

  10. Pacjent unijny • Dokument uprawniający – np. EKUZ • 45 zł za usługę

  11. Zaświadczenia płatne • Wszystkie, które nie są zastrzeżone jako bezpłatne • Art. 16 ust.1 Ustawy • Bezpłatne: • Związane z dalszym leczeniem, rehabilitacją, niezdolnością do pracy, kontynuowaniem nauki, uczestnictwem dzieci, uczniów, słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli i studentów w zajęciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynku • Wydawane dla celów pomocy społecznej, orzecznictwa o niepełnosprawności, uzyskania zasiłku pielęgnacyjnego, lub ustalenia przyczyn i rodzaju uszkodzeń ciała związanych z użyciem przemocy w rodzinie • Zaświadczenia lekarza lub położnej dla celów uzyskania dodatku z tytułu urodzenia dziecka lub jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka

  12. Szczepienia płatne • Grypa • Pediatryczne • WZW A i B • HPV • Pneumokoki • Meningokoki • Kleszczowe Zapalenie Mózgu • Ospa wietrzna • Medycyna podróży OGRANICZENIA PRAWNE

  13. Pielęgniarka POZ • Program profilaktyki gruźlicy • Obcy pacjent • Pacjent unijny

  14. Profilaktyka gruźlicy • 4 zł • Ankieta wg załącznika nr 6 do Zarządzenia 85/2011 • Raz na dwa lata każdy dorosły, który nie ma w wywiadzie rozpoznania gruźlicy, w tym: osoby po kontakcie z gruźlicą, bezrobotni, niepełnosprawni, z długotrwałą chorobą, uzależnieni, bezdomni

  15. Pacjent obcy • Pacjent obcy – zamieszkały dalej niż w sąsiedniej gminie • 12 zł za usługę

  16. Pacjent unijny • Dokument uprawniający – np. EKUZ • 12 zł za usługę

  17. Położna POZ • Edukacja przedporodowa • Patronaż • Opieka pooperacyjna • Obcy pacjent • Pacjent unijny

  18. Edukacja przedporodowa • Wizyta położnej poz w edukacji przedporodowej • 1 raz w tygodniu w okresie od 21 tygodnia do 31 tygodnia ciąży • 2 razy w tygodniu w okresie od 32 tygodnia do rozwiązania • 31 zł za poradę

  19. Patronaże położnej • Wizyta patronażowa położnej poz • Opieka nad noworodkiem do ukończenia 2 miesiąca życia oraz kobietą w okresie połogu • Położna zobowiązana jest do wykonania w okresie dwóch miesięcy kalendarzowych od 4 do 6 wizyt patronażowych • 26 zł za wizytę (tylko dziecko)

  20. Opieka pooperacyjna • Wizyta położnej poz w opiece pooperacyjnej nad kobietami po operacjach ginekologicznych i onkologiczno-ginekologicznych • Od wypisu ze szpitala do wygojenia rany pooperacyjnej • Wymagane skierowanie ze szpitala • 15zł wizyta

  21. Pacjent obcy • Pacjent obcy – zamieszkały dalej niż w sąsiedniej gminie • 12 zł za usługę

  22. Pacjent unijny • Dokument uprawniający – np. EKUZ • 12 zł za usługę

  23. Dodatkowe źródła finansowania • Firmy ubezpieczeniowe – usługi medyczne • Informacja dla towarzystw ubezpieczeniowych

More Related