fractures du calcaneum n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Fractures du CALCANEUM PowerPoint Presentation
Download Presentation
Fractures du CALCANEUM

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 55

Fractures du CALCANEUM - PowerPoint PPT Presentation


  • 2138 Views
  • Uploaded on

Fractures du CALCANEUM. Fractures du CALCANEUM. Calcaneum vue interne. Articulation sous-astragalienne. Sustentaculum. Grosse tubérosité. CIRCONSTANCES Âge moyen : 4O ans Hommes : 87 % Trauma : Loisir : 75 % Travail : 15 % (chutes : 45%) Fract. ouvertes : 3 %

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Fractures du CALCANEUM' - lotus


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
calcaneum vue interne
Calcaneum vue interne

Articulation sous-astragalienne

Sustentaculum

Grosse tubérosité

slide4
CIRCONSTANCES

Âge moyen : 4O ans

Hommes : 87 %

Trauma : Loisir : 75 %

Travail : 15 % (chutes : 45%)

Fract. ouvertes : 3 %

Lésions associées : 30 %

M.I. controlat., M.I. homolat. 6 %

Rachis, polytrauma. 3 %

Fractures du calcaneum

slide5
EXAMEN

Gonflement de la plante

Empâtement sous les malléoles

Ecchymose plantaire précoce

Fractures du calcaneum

incidence axiale r tro tibiale ou dorso plantaire

Incidence axiale rétro-tibiale ou dorso-plantaire

Sustentaculum tali

Calcaneum “de face”

Fractures thalamiques

- partielles

- totales

slide7

Fractures parcellaires du calcaneum

Fr. parcellaire de la grosse tubérosité

Fr. de la petite tubérosité

Fr. préthalamique

Fr. rétrothalamique

slide11

Déplacements du thalamus et

type de traumatisme

l sion a l sion b

Classification des fractures du calcaneum

Commenter ces dessins : Nom des éléments fracturés ?

Déplacements ?

Nom des lésions A et B ?

Lésion A Lésion B

fracture s paration type iii

Classification des fractures du calcaneum

Commenter ces dessins : Nom des éléments fracturés ?

Déplacements ?

Nom des lésions A et B ?

Fracture-séparation Type III

Fracture-luxation

Type II

slide14

Classification des fractures du calcaneum

Fracture-séparation Fracture-luxation Fracture-séparation

Type I Type II Type III

trait fondamental 1 trait 2 traits profil
Trait fondamental 1 Trait 2 traits Profil

Interne

Externe

Central

vertical

Uthéza

horizontal

mixte

slide19

III

IV

V

RADIOGRAPHIES SIMPLES SCANNER pré-opératoire

slide21

II B

SCANNER pré-opératoire

Incongruence sous-talienne post. : 90 %

Conflit malléolaire externe : 80 %

Atteinte calcanéo-cuboïdienne : 40 %

quel est le mode d immobilisation d une fracture du calcaneum que l on traite orthop diquement
Quel est le mode d'immobilisation d'une fracture du calcaneum que l’on traite orthopédiquement ?
slide24

Traitement orthopédique des fractures du Calcaneum

  • Plâtre de GRAFFIN
  • Fractures peu déplacées
  • Moulage soigneux du talon
  • Talon sans appui
  • Mise en charge précoce
slide27

Traitement des fractures du calcaneum

Reposition+arthrodèse sous-astragalienne

Ostéosynthèse

voie d abord des fractures du calcaneum viter le nerf saph ne p ronier
Voie d’abord des fractures du calcaneum(éviter le nerf saphène péronier)

Voie classique rétro et sous malléolaire

slide31

Principes du traitement chirurgical des fractures thalamiques déplacées

Relèvement du thalamus

Fixation avec des vis ou une plaque

Greffe pour combler le vide

slide34

OSTEOSYNTHESE définitive

greffe

Brochage calcanéo-cuboïdien : 1 cas sur 2

(broche 6 semaines)

Photos JL Besse

slide38

2 vis

Fracture omminutive : Synthèse ayant simplement pour but de rétablir la surface articulaire (insuffisante)

slide39

1 seule vis

Fracture omminutive : Synthèse ayant simplement pour but de rétablir la surface articulaire

slide40

1 seule vis

Fracture omminutive : Synthèse ayant simplement pour but de rétablir la surface articulaire

slide41

OSTÉOSYNTHÈSE de toute fracture THALAMIQUE déplacée

Sauf contre indications

(âge – pathologies associées - absence de coopération )

Dans ce cas : traitement fonctionnel

ou simple embrochage percutané

slide42

Ostéosynthèse

  • Vis multiples
  • Plaque en H
  • Plaque AO

Photos JL Besse

slide43

RÉÉDUCATION post-opératoire

Massages et drainage lymphatique

J8 - J21 : mobilisation art. T-T passive puis active (FD – FP)

J75 - J90 : appui partiel en piscine, appui contact statique

J90 - J120 : appui complet, proprioceptif bipodal

> 4 mois : abandon des cannes, proprioceptif monopodal

talonnette viscoélastique, chaussure de sport

slide44

COMPLICATIONS

  • Nécrose cutanée : 3 %
  • Retard de cicatrisation : 20 %
  • Hématome infecté : 3 %
  • Algodystrophie : 3 %
slide45

Résultats fonctionnels des ostéosynthèses

}

Excellent(95-100) 11 %

Bon(80-94) 77 %

Moyen (50-79) 12 %

Mauvais (<50) 0

88 %

slide51

remodelé S-T

S-T pincée

S-T normale

pincement S-T

S-T normale

Résultats radiologiques

Art. sous-astragalienne postérieure normale : 2 cas sur 3

Photos JL Besse

slide52

Séquelles des fractures du calcaneum

"Pied plat valgus traumatique"

- affaissement du talon

- élargissement du talon

slide53

Séquelles des fractures du calcaneum

"Pied plat valgus traumatique"

- affaissement du talon

- élargissement du talon

slide54

Traitement des séquelles

Reposition + arthrodèse sous-astragalienne