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SINOVITIS CRONICA INESPECIFICA. ¿QUÉ DEBEMOS INCLUIR EN EL ESTUDIO HISTOLOGICO DE LAS SINOVITIS?. INTENSIDAD DE LA INFLAMACION GRADO DE ACTIVIDAD. TIPO DE SINOVITIS. GRADACION HISTOLOGICA DE LA SINOVITIS CRONICA: Una ayuda para el pronóstico y terapia. J. Sola, B. Ferri

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slide1

SINOVITIS CRONICA

INESPECIFICA

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¿QUÉ DEBEMOS INCLUIR EN

EL ESTUDIO HISTOLOGICO

DE LAS SINOVITIS?

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INTENSIDAD DE LA INFLAMACION
  • GRADO DE ACTIVIDAD

TIPO DE SINOVITIS

gradacion histologica de la sinovitis cronica una ayuda para el pron stico y terapia

GRADACION HISTOLOGICADE LA SINOVITIS CRONICA:Una ayuda para el pronóstico y terapia

J. Sola, B. Ferri

Hospital “Virgen de la Arrixaca”

slide8

SINOVIOCITO B

(fibroblastoide)

SINOVIOCITO A

(macrofágico)

  • Origen macrofágico
  • Localización adluminal
  • Vellosidades
  • FAGOCITICOS
  • reconocen antígenos
  • enzimas
  • fosfatasa
  • esterasas
  • metaloproteasas
  • Fibroblastos subintimales
  • Localización subluminal
  • Dendritas
  • SECRETORES
  • Hialurónico
  • Colágeno
  • Fibronectina
  • Vimentina
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A

B

CELULAS

RESIDENTES

MACROFAGOS

T

B

gradacion de la inflamacion sistema de clasificaci n de krenn 2006
GRADACION DE LA INFLAMACION:(Sistema de clasificación de Krenn-2006)
  • HIPERPLASIA/ENSANCHAMIENTO DE LA CAPA SINOVIAL
  • DENSIDAD DE LAS CELULAS RESIDENTES/ESTROMA
  • INFILTRACION INFLAMATORIA
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0

1

2

3

0

1

2

3

3

0

1

2

slide14

SINOVIOTELIO

CELS RESIDENTES

INFLAMACION

indice sumatorio 0 9
INDICE SUMATORIO, 0-9
  • NO SINOVITIS (G0) __________ 0,1
  • SINOVITIS LIGERA (G1) _____ 2,3
  • SINOVITIS MODERADA (G2) __ 4,5,6
  • SINOVITIS INTENSA (G3) _____ 7,8,9

G0 ______ NO SINOVITIS

G1 ______ SINOVITIS DE BAJA INTENSIDAD (Degenerativas)

G 2,3 ____ SINOVITIS DE ALTA INTENSIDAD (Inflamatorias)

puntuacion en los tipos de artritis
PUNTUACION EN LOS TIPOS DE ARTRITIS
  • CONTROL _______________________ 1
  • OSTEOARTRITIS _________________ 2
  • ARTRITIS POST-TRAUMATICAS ___ 2
  • ARTRITIS PSORIASIFORME _______ 3
  • ARTRITIS ANQUILOPOYETICAS ___ 3
  • ARTRITIS REACTIVAS ____________ 4,5
  • ARTRITIS REUMATOIDE __________ >5

412 Casos KRENN 2005

metodo krenn histopathology 2006 49 358
METODO(Krenn. Histopathology 2006:49;358)
  • SENSIBILIDAD ________ 75%
  • ESPECIFICIDAD _______ 96%
patrones de stiehl en la ar de potencial agresivo diferente
PATRONES DE STIEHL EN LA AR DE POTENCIAL AGRESIVO DIFERENTE
  • TIPO 1: Patrón linfo-folicular/ células B y plasmáticas (FOLICULAR)
  • TIPO 2: Fibrina y predominio de linfocitos T

(EXUDATIVO)

  • TIPO 3: Combinación de ambos patrones (COMBINADO)
slide26

CD 4 T

CD 8 T

score de actividad provisional
SCORE DE ACTIVIDAD (Provisional)

CD-68

CD 4-T/CD8-T

0

0

1

1

2

2

3

3

0: NO ACTIVIDAD

2,3,4: BAJA ACTIVIDAD

5,6: ALTA ACTIVIDAD

slide28

El propósito de las puntuaciones en las

sinovitis se basa en tener criterios histo-

lógicos e inmunohistoquímicos bien de-

finidos y reproducibles que puedan con-

tribuir al diagnóstico de ARTRITIS REU-

MATOIDE Y NO REUMATOIDE y va-

lorar el grado de ACTIVIDAD.

conclusiones diagnosticas
CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS
  • NO SINOVITIS
  • SINOVITIS CRONICA (Baja o Alta intensidad) CON ACTIVIDAD (No, Baja o Alta)
  • A FAVOR DE: REUMATOIDE O NO REUMATOIDE