1 / 22

Hasonlóságok és különbségek felnőtt és gyermekkori arthritis psoriaticaban

Hasonlóságok és különbségek felnőtt és gyermekkori arthritis psoriaticaban. Ujfalussy Ilona dr Magyar Honvédség, Egészségügyi Központ. Diagnózis (felnőttkori). CASPAR kritériumok: Gyulladásos ízületi, gerinc, vagy entheseális betegség fennállása és legalább 3 pont az alábbi 5 kategóriából:

upton
Download Presentation

Hasonlóságok és különbségek felnőtt és gyermekkori arthritis psoriaticaban

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hasonlóságok és különbségek felnőtt és gyermekkori arthritis psoriaticaban Ujfalussy Ilona dr Magyar Honvédség, Egészségügyi Központ

  2. Diagnózis (felnőttkori) • CASPAR kritériumok: • Gyulladásos ízületi, gerinc, vagy entheseális betegség fennállása és legalább 3 pont az alábbi 5 kategóriából: • Jelenleg fennálló psoriasis (2 pont) • Psoriatikus körömérintettség • RF negativitás • Dactylitis jelenléte, vagy anamnesztikus adat • Juxtaarticularis csontujdonképződés

  3. Vancouver kritériumok: Definitív: arthritis + psoriasis Arthritis + 3 minor kritérium Vancouver kritériumok: Valószinű: arthritis + 2 minor kritérium Diagnózis gyermekkori:ismeretlen etiológiájú , a 16 életév előtt induló, legalább 6 héten át fennálló arthritis

  4. Minor kritériumok: • Dactylitis • Körömpettyezettség • Pozitív családi anamnézis az első ill. másodfokú családtagok között • Psoriasis szerű bőrjelenség

  5. ILAR • Arthritis + psoriasis • Arthritis: + 2 minor kritérium: • Minor kritériumok: • dactylitis Körömpettyezettség vagy onycholysis Pozitív családi anamnézis az elsőfokú rokonok között

  6. Kizáró kritériumok (ILAR) • HLA-B”7 pozítiv fiúkban, 6 éves kor után induló arthritis • Spondylarthritis ankylopoetica, • enthesitis related arthritis, • IBD-vel, reactiv arthritissel, ill. akut anterior uveitissel társuló sacroileitis, (ill. első fokú rokonok körében ezek előfordulása) • 3 hónap különbséggel 2 alkalommal RF pozitivitás • Systemás JIA jelenléte • > 2 JIA kritériumot teljesítő arthritis megléte

  7. CASPAR Gyulladásos ízületi, gerinc vagy enthesealis megbetegedés Psoriasis dactylitis Vancouver: Arthritis Psoriasis dactylitis Összehasonlítás

  8. CASPAR Gyulladásos ízületi, gerinc vagy enthesealis megbetegedés Psoriasis Dactylitis Psoriatikus köröm érintettség ILAR Arthritis Psoriasis Dactylitis Körömpettyezettség, onycholysis

  9. Felnőttkori Prevalencia:psoriasis: 2% and 3%, AP prevalenciája psoriasisos betegeken: 6% - 42%. Incidenciája: 3.4 - 8 /100 000 Életkor: 18 év felett JIA Prevalancia: 1: 33 000 Éves incidencia: 1-20/ 1 000 000. Indulás: 2 évesen, női dominanciával, ANA pozitivitás ill. 9-11 évesen, 1:1 fiú-lány arányban Prevalencia és incidencia

  10. Felnőttkori: A bőrtünetek jelentős részben előbb indulnak JIA 52%-ban az ízületi tünetek előbb indulnak

  11. Felnőttkori: Könyök, térd extensor felszínén, Hajas fejbőrőn, JIA Bőr vékonyabb, kevésbé hámlik, Gyakran arcon is megjelenik Pelenkában Plakkos psoriasis: 74% Psoriasis guttata: 14% Bőr

  12. Gyermekkori psoriasis

  13. Olajcsepp tünet Onycholysis Decoloratio Hyperkeratosis Haránt rovátkoltság Beue pontok JIA 71%-ban Leggyakoribb: pettyezettség Köröm elváltozás:

  14. Felnőttkori: Asszimetrikus oligoarticularis: 70% Szimmetrikus RA like: 15% Spondylitis: 5% Distalis: 5% Mutiláló: 5% JIA 50%-ban monarticularis kezdetben Leggyakrabban kéz és lábujj érintettséggel kezdődik (DIP ízületi) Enthesitis,tendinitis (30%) Sacroileitis: 28%-ban Növekedési zavar 47%-ban Izületi megjelenés

  15. Dactylitis

  16. Növekedési zavar

  17. JIA: lányok: gyakoribb az oligo ill. polyarticularis megjelenés Fiúk: spondylopathias megjelenés Gyakori a könyökízületi érintettség

  18. Felnöttkori Externák: Kátrány szalicil szteroidok: max. 2 hétig Calcineuron inhibitorok, D vitamin analógok Keskeny hullámsávú UVB besugárzás PUVA JIA Externák: szteroidok: max. 2 hétig Calcineuron inhibitorok, D vitamin analógok Keskeny hullámsávú UVB besugárzás PUVA Psoriasis kezelése

  19. Acitretin Cyclosporin (2-4mg/tskg) MTX Biológiai terápiák: Ustekinumab Etanercept Infliximab adalimumab Golumimab Szisztémás (nem FDA jóváhagyott): Acitretin (6 hónapos kórtól, cseppekben) Cyclosporin (1,5-5 mg/ tskg) MTX: 0,2-0,4 mg/tskg) Biológiai terápiák Ustekinumab Etanercept adalimumab infliximab Psoriasis kezelése

  20. Felnöttkori NSAID Szteroidok SSZ MTX Leflunomid Biológiai terápiák Etanercept Adalimumab Golumimab infliximab JIA NSAID Szteroidok SSZ MTX Biológiai terápia: Etanercept Adalimumab AP kezelése

More Related