5 АПРЕЛЯ 2012 Г МОСКВА

1. Роль метаболической коррекции в медицине критических состояний 5 АПРЕЛЯ 2012 ГМОСКВА

2. НЕТ НИ ОДНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВО ВРЕМЯ КОТОРОГО ПАЦИЕНТУ БЫЛО БЫ ПОЛЕЗНО ДЛИТЕЛЬНОЕ ГОЛОДАНИЕ (Mercadante, 1998) Успех любого лечения зависит не только от применяемых методов и лекарственных препаратов, но и от состояния всего организма в целом

3. Вот, что ожидает пациента, если его только лечить и не обращать внимание на своевременное и адекватное питание

4. «Недостаточность питания встречается у каждого пятого больного с инсультом…» Warlow C, Sudlow C, Dennis M et al. Stroke. Lancet2003; 362: 1211–1224 Недостаточность питания встречается у половины пациентов с гастроэнтерологической патологией (45-60%) данные отчета ESPEN, 2000 Практически, все пациенты, перенесшие травмы, операции, инфекционные заболевания (пневмонии, ОРВИ, др) нуждаются в активной витаминно-минеральной и белково-энергетической поддержке для быстрейшего восстановления и реабилитации. Иначе – риск развития БЭН, астенизация, осложнения

5. Недостаточность питания пациента: • Более медленное выздоровление • Угроза развития различных осложнений • Более длительное пребывание в стационаре • Высокие расходы на лечение • Более высокая летальность

6. Раннее энтеральное питание в критических состояниях: систематический обзор …раннее начало энтерального питания демонстрировало снижение частоты инфекционных и неинфекционных осложнений, уменьшение времени госпитализации в ОРИТ, снижение летальности…

7. Bastow et al. BMJ, 1983,287:1589-92 Больничная диета (n=23) Больничная диета + ЭП (n=25) Койко-день 38 сут Койко-день 29 сут (p<0.05) Brown et al. Proc Nutr. Soc.1992:51-132A Больничная диета (n=15) Больничная диета + ЭП (n=15) Койко-день 47 сут Койко-день 21 сут (p<0.01) Murchan et al. Clinical Nutrition;14(Sup):8 Больничная диета (n=9) Пред и послеоперационное ЭП (n=15) Койко-день 18 сут Койко-день 12 сут (p<0.05) Beier-Holgersen et al. Gut ,1996,39:833-835 Больничная диета (30) Ранее энтеральное питание n=30 Койко-день 11,5 сут Койко-день 8 сут (p<0.08) Социально-экономические эффекты(С Green. Clinical Nutrition, 1999. 18 (Sup2):3-28).

8. Раннее клиническое питание и экономические последствия: Clinical Nutrition, 1999. 18 (Sup2):3-28). Исследования Средние затраты на лечение 1 больного (англ.фунты) Средняя экономия на 1 больного (англ.фунты) Brown et al. Proc Nutr. Soc.1992:51-132A Реконструктивная хирургия ЭнтеральноеПитание-63 Контроль-3900 3837 Murchan et al. Clinical Nutrition;14(Sup2):8 Абдоминальная хирургия Энтеральное Питание-78 Контроль-900 822 Beier-Holgersen et al. Gut ,1996,39:833-835 Абдоминальная хирургия Энтеральное Питание-91 Контроль-576 485 Keele et al. Gut ,1997,40:393-399 Общая хирургия ЭнтеральноеПитание-26 Контроль-386 360

9. Собственный Российский опыт «Энтеральнаянутритивнаяподдержка в хирургииопухолейголовы и шеи», Решетов И.В., Осипова Н.А., др., Онкохирургия, 2010 Анализосложненийхирургическоголечениябольных с ОГШ в 2005 (без ЭП) и 2009 (с использованием ЭП – Нутризон, Нутридринк, Фортикер) В 2009г. посравнению с 2005г. общаячастотапослеоперационныхосложненийснизилась в 3 раза, а среднийкойко-деньуменьшился на 2,4 , чтосоответствуетсокращениюсроковгоспитализацииоперированныхбольных ОГШ в среднемна 1452 койко-дня в год.

10. Потребление энтерального питания

11. ВОЗМЕЩЕНИЕ СТОИМОСТИ ЭП(REIMBURSEMENT) В ЕВРОПЕЙСКИХ СТРАНАХ

13. Наиболее частая потребность в назначении клинического питания • Реаниматология • Хирургия • Онкология • Неврология • Педиатрия