1 / 56

Alt solunum yolu enfeksiyonlarında yeni etkenler

Alt solunum yolu enfeksiyonlarında yeni etkenler. Dr. Haluk Çokuğraş İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Epidemiyoloji. Dünyada her yıl <5 yaş 10.5 milyon çocuk ölüyor! %18’inden pnömoniler sorumlu

ulfah
Download Presentation

Alt solunum yolu enfeksiyonlarında yeni etkenler

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Alt solunum yolu enfeksiyonlarında yeni etkenler Dr. Haluk Çokuğraş İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

  2. Epidemiyoloji • Dünyada her yıl <5 yaş 10.5 milyon çocuk ölüyor! • %18’inden pnömoniler sorumlu • Ülkemizde “0” yaş grubunda bebek ölümlerinin %48.4’ü, 1- 4 yaş grubunda çocuk ölümlerinin %42.1’i pnömoni nedeniyle. • ASYE “0” yaş grubu ölümlerde 2. sırayı, 5 yaş altı çocuk ölümlerinde 1. sırayı almakta Sağlık Bakanlığı-1998

  3. Toplum Kökenli Pnömoniler • TKP’in % 37’si çocukluk çağında • Etkenler % 20 – 60 belirlenemez. • Hastalık olguların % 8 – 30’unda “karışık” infeksiyon biçiminde

  4. “Yeni etkenler...” • İnsan metapneumovirüsleri • Kuş gribi • SARS (Coronavirüsler)

  5. İnsan metapneumovirüsleri • İlk kez 2001 yılında solunum sistemi hastalığına yol açan bir etken olarak tanımlanmıştır . • Alt solunum yolu enfeksiyonları içerisindeki sıklığı % 1,5-%24. • Preterm doğmuş süt çocukları mortalite ve morbidite açısından en riskli grup Van den Hoogen BG, Nat Med 2001;7:719-24   Principi N, Clin Microbiol Infect 2006; 12(4):301-8.

  6. Hastalık spektrumu ve epidemiyolojik özellikleri büyük ölçüde RSV’ye benzer: • Basit soğuk algınlığı • Krup • Bronşiyolit • Pnömoni • Reaktif havayolu hastalığı

  7. HMP ile infeksiyon daha çok kış ve erken ilkbahar aylarında. • Hospitalize edilen 668 çocuğun %4’ünde etken olarak HMP virüslerini gösterilmiştir. Mullins JA, et al. Human metapneumovirus infection among children hospitalized with acute respiratory illness. Emerg Infect Dis. 2004;10-700-5.

  8. Klinik semptomlar ve radyolojik bulgular diğer alt solunum yolu infeksiyonlarından farksız. • Sıklıkla yaşamın ilk bir yılında • Daha sonraları reinfeksiyonlar da olabilmektedir. • Risk faktörleri (RSV gibi) • Prematürite, • BPD, • Konjenital kalp hastalığı, • Küçük yaş

  9. Tanı: PCR, multiplex rapid viral test, virüs izolasyonu • Tedavi:Semptomatik • Gerektiğinde oksijen tedavisi ve mekanik ventilasyon uygulanabilir.

  10. Coronavirüsler: • Coronavirüsler antijenik ve genetik özelliklerine göre 4 farklı gruba ayrılırlar. • Genellikle soğuk algınlığı gibi hafif solunum yolu infeksiyonlarından sorumludurlar.

  11. SARS • İlk kez Kasım 2002’de Guangdong’da (Çin) bir tür atipik pnömoni salgını. • Etkenin coronavirüsler olduğu daha sonraları saptanabilmiştir (SARS-CoV). • Bu salgında, 1 yılda 8000’den fazla kişi SARS nedeniyle kaybedilmiştir.

  12. Mortalite erişkinlerde daha yüksek (%10 ) • Hastalık çocuklarda ise daha hafif. • Kronik hastalığı olanlarda, diabetlilerde, kalp hastalığı olanlarda ve yaşlılarda infeksiyon % 50 oranında ölümcül. Krilov LR.. Curr Opin Infect Dis. 2004;17(5):391-5. Leung C, et al. Severe acute respiratory syndrome in children. Pediatrics. 2004;113:535-43.

  13. İki-on günlük bir kuluçka döneminden sonra ağır solunum yetersizliği ile sonlanan hızlı gidişli bir solunum yolu infeksiyonu ortaya çıkmaktadır.

  14. Tanı: PCR • Bugün için spesifik bir tedavi yoktur. • Oksijen takviyesi ya da mekanik ventilasyon tedavide yararlı olabilmektedir.

  15. Kuş gribi etkeni (H5N1) • İnfluenza virüsleri antijenik özelliklerine göre A, B, ve C tiplerine ayrılırlar. • A tipi insanlarda ve hayvanlarda, özellikle ciddi hastalığa neden olur ve pandemiler yapabilir. • A virüsleri iki yüzey glikoproteinine, hemagglütinin (H) ve nöraminidaza (N) göre alt tiplere ayırılırlar. • B tipleri sadece insanlarda; B ve C tipleri daha hafif bir hastalıktan sorumludurlar Meissner HC. Reducing the impact of viral respiratory infections in children . Pediatr Clin N Am. 2005;52:695-710.

  16. A tipi virüs • H ve N yüzey glikoproteini, epidemiyolojik özellikler ve patogenezle ilişkili. • H glikoproteini virüsün respiratuar epitele tutunmasına ve viral replikasyona neden olur. • N glikoproteini enfekte hücrelerden olgunlaşmış virüs salınmasını kolaylaştırır.

  17. A tipi virüsler • Özellikle kuşlar arasında, ayrıca atlar, domuzlar ve insanlarda da yayılabilmektedirler. • Kuşlar influenza virüslerinin doğal rezervuarlarıdır.

  18. H5N1 virüsü • Avian(kuşlara ait) influenza • Yaklaşık yüzyıldan beri bilinmekte • İlk insan vakası 1997’de • Kuşlar-Kümes hayvanları-İnsanlar • İnsan-İnsan geçişi yok (?) • 1917, 1957, 1968’deki insan influenza pandemilerinde kaynak kuşlar mı ?

  19. Kuşlardan insana H5N1 virüsünün bulaşması ilk kez 1997’de Hong Kong’da • Bu salgında 18 kişide infeksiyon, 6’sı ölmüş. • 2004’ün başlarında Uzak Doğu ülkelerinde kuş gribine rastlanmış ve 100 milyon kuş itlaf edilmiştir. • 2004’ün son aylarında ikinci bir salgın. Larkin M. Avian Flu: sites seek to respond and reassure. Lancet Infect Dis. 2005;5(3):141-2.

  20. Van Bölgesinde Avian İnfluenza Vakaları Prof. Dr. Ahmet Faik ÖNER

  21. Başlangıçta ve en anormal düzeydeki laboratuar bulguları

  22. Başlangıçta ve en anormal düzeydeki laboratuar bulguları

  23. Fatma Koçyiğit 31.12.2005

  24. Fatma Koçyiğit 3.1.2006

  25. Hülya Koçyiğit 31.12.2005

  26. Hülya Koçyiğit 2.1.2006

  27. Ayşegül Özcan 2.1.2006 Saat 22.00

  28. Ayşegül Özcan 3.1.2006 Saat 08.00

  29. Ayşegül Özcan 5.1.2006

  30. Ayşegül Özcan 6.1.2006

  31. Ayşegül Özcan 21.1.2006

  32. Ayşegül Özcan 23.1.2006

  33. Yusuf Tunç 2.1.2006

  34. Yusuf Tunç 5.1.2006

  35. Yusuf Tunç 22.1.2006

  36. Fatma Özcan 10.1.2006

  37. Fatma Özcan 11.1.2006

  38. Fatma Özcan 12.1.2006

  39. Fatma Özcan 14.1.2006

  40. Muhammed Özcan 10.1.2006

  41. Muhammed Özcan 16.1.2006

  42. Muhammed Özcan 20.1.2006

  43. Muhammed Özcan 23.1.2006

  44. Yusuf Özcan 2.1.2006

  45. Yusuf Özcan 4.1.2006

  46. Yusuf Özcan 8.1.2006

  47. Yusuf Özcan 15.1.2006

  48. Yusuf Özcan 23.1.2006

  49. Prognostik faktörler

More Related