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trouble du spectre de l alcoolisation foetale les meilleures pratiques

Trouble du spectre de l’alcoolisation foetale: les meilleures pratiques

FASEout Project 2006 www.faseout.ca

slide2
Les personnes affectées par le TSAF se retrouvent dans les secteurs de la santé, de l’éducation, de la justice et des services sociaux, et reçoivent des messages inconsistants et souvent un soutien inadéquat
  • L’implantation de ces meilleures pratiques nécessite clairement une approche basée sur la collaboration

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que sont les meilleures pratiques
Que sont les meilleures pratiques?
  • Répondre aux besoins des personnes pouvant être affectées par le TSAF et s’assurer que la prévention du TSAF est une composante de la prestation quotidienne de services
  • Des énoncés basés sur des preuves scientifiques et/ou sur le point de vue des consommateurs, des praticiens spécialistes et des éducateurs (Santé Canada, 2001)

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meilleures pratiques suite
Meilleures pratiques (suite)
  • En 2000, le Centre canadien de lutte contre l’alcoolisme et les toxicomanies a entrepris pour Santé Canada un projet d’analyse de la situation sur le SAF/EAF
  • Des revues de littérature, de la recherche et des entrevues dans un cadre national furent menées et Meilleures pratiques: syndrome d’alcoolisme foetal/effets de l’alcool sur le foetus et les effets des autres drogues pendant la grossesse (Santé Canada, 2001) a été créé

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nonc s des meilleures pratiques
Énoncés des meilleures pratiques
  • Des énoncés de meilleures pratiques ont été développés pour:
    • La prévention
    • Le dépistage
    • L’intervention

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pr vention
Prévention
  • Les activités de prévention visent le traitement des problèmes jusqu’à la naissance de l’enfant
  • Ont pour but de promouvoir la santé et prévenir l’usage de drogue et d’alcool pendant la grossesse
  • Préviennent la conception pendant la consommation de substances
  • Réduisent les dangers découlant de la consommation de substances pendant la grossesse

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pr vention primaire
Prévention primaire

Activités entreprises auprès d’ une population saine pour maintenir ou améliorer la santé physique ou émotionnelle

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pr vention secondaire
Préventionsecondaire

Activités destinées à traiter le problème avant qu’il ne devienne sérieux ou persistant

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pr vention tertiaire
Prévention tertiaire

Activités pour les personnes chez qui la condition est déjà développée

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identification
Identification
  • Activités qui englobent le dépistage, l’orientation et le diagnostic des nouveaux-nés, des adolescents et des adultes touchés par la consommation de drogue ou d’alcool avant la naissance

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diagnostic
Diagnostic
  • Le diagnostic est établi par des spécialistes médicaux de concert avec une équipe multidisciplinaire incluant un pédiatre ou un médecin, un psychologue , un travailleur social, un physiothérapeute, un ergothérapeute et un thérapeute du langage

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intervention
Intervention
  • Activités visant à prévenir ou réduire les méfaits associés aux déficiences primaires et secondaires
  • Les activités d’intervention sont propres à la petite enfance, l’enfance, l’adolescence et l’âge adulte

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nonc s des meilleures pratiques pr vention primaire
Énoncés des meilleures pratiquesPrévention primaire
  • Limiter la disponibilité de l’alcool
  • Utiliser des étiquettes et des affiches de mise en garde
  • Développer des programmes scolaires de prévention en matière de consommation de substances comme moyen de prévenir ou retarder la consommation de substances chez les jeunes

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activit s des meilleures pratiques pr vention primaire
Activités des meilleures pratiques Prévention primaire
  • Campagnes de sensibilisation du public
  • Signes et étiquettes d’avertissement
  • Dissémination de l’information
  • Ateliers d’éducation du public
  • Projets communautaires

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nonc s des meilleures pratiques pr vention secondaire
Énoncés des meilleures pratiquesPrévention secondaire
  • Dépistage de routine auprès de toutes les femmes enceintes de la consommation d’alcool dans différents secteurs, incluant la justice, le logement et la santé
  • Formation sur le TSAF pour les médecins et les professionnels de la santé qui travaillent avec des femmes ayant des problèmes de consommation de substances
  • Usage des méthodes d’intervention cognitivo-comportementale avec les femmes ayant des problèmes d’alcool à un stade précoce

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nonc s des meilleures pratiques pr vention tertiaire
Énoncés des meilleures pratiquesPrévention tertiaire
  • Combiner les soins prénatals à la programmation de traitement d’abus de substances
  • Promouvoir des programmes de traitement des dépendance conçus selon le sexe
  • Plaider pour des services à guichet unique répondant à l’ensemble des besoins sociaux et de santé des femmes enceintes ayant des problèmes de consommation de substances

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nonc s des meilleures pratiques pr vention tertiaire suite
Énoncés des meilleures pratiquesPrévention tertiaire (suite)
  • Gestion de cas intensive
  • Ouverture à des objectifs de réduction intermédiaire des méfaits
  • Aucune preuve soutenant l’utilisation de mesures punitives, comme le traitement obligatoire

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activit s des meilleures pratiques pr vention secondaire et tertiaire
Activités des meilleures pratiques Prévention secondaire et tertiaire
  • Programmation spécifique pour les femmes enceintes qui consomment des substances
  • Dépistage routinier pour identifier les femmes à risque d’avoir un bébé avec le TSAF
  • Programmes de traitement des dépendances centrés sur les femmes pour les femmes enceintes
  • Programmation à point d’accès unique
  • Gestion de cas par visites à domicile

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nonc s des meilleures pratiques identification
Énoncés des meilleures pratiquesIdentification
  • Services diagnostiques améliorés par la formation spécialisée, la télémédecine et les cliniques
  • Dépistage de routine de la consommation maternelle d’alcool pendant les soins prénatals
  • Climat de soutien pendant les discussions avec les femmes enceintes des problèmes de consommation de substances

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activit s des meilleures pratiques identification
Activités des meilleures pratiquesIdentification
  • Services diagnostiques multidisciplinaires
  • Guides cliniques standardisés
  • TSAF - cliniques spécifiques
  • Services d’évaluation psychosociale
  • Formation médicale spécifique au TSAF

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nonc s des meilleures pratiques intervention petite enfance
Énoncés des meilleures pratiquesIntervention – Petite enfance
  • Recours à une équipe multidisciplinaire pour répondre à l’ensemble des besoins complexes des bébés affectés par le TSAF
  • Milieux de vie stable à long terme dans lesquels les dispensateurs de soins ont information, formation et soutien spécifiques au TSAF
  • Programme prévoyant un ratio personnel-enfant faible
  • Accès à des interventions éducatives précoces

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activit s des meilleures pratiques intervention petite enfance
Activités des meilleures pratiquesIntervention – Petite enfance
  • Programmes de développement des bébés et les jeunes enfants conçus spécifiquement pour ceux ayant le TSAF (faible ratio personnel-enfants, activités sensorielles de faible intensité, etc)
  • Soutien pour les dispensateurs de soins auprès des bébés et jeunes enfants ayant le TSAF
  • Gestion de cas par visites à domicile

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nonc s des meilleures pratiques intervention enfance
Énoncés des meilleures pratiquesIntervention - Enfance
  • Un soutien constant concernant les problèmes médicaux, scolaires et psychologiques aide les personnes élevant des enfants ayant le TSAF
  • Les enfants atteints du TSAF tirent un bénéfice d’un plan d’enseignement individualisé (PEI) impliquant la collaboration d’un ensemble de professionnels

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nonc s des meilleures pratiques intervention enfance suite
Énoncés des meilleures pratiquesIntervention - Enfance(suite)
  • Les milieux d’apprentissage devraient être adaptés pour les enfants affectés par le TSAF – calme, silence, routine, structure, etc.
  • Le focus des programmes scolaires individualisés devraient viser les habiletés fonctionnelles pour une vie autonome (solution de problèmes, interaction sociale, etc.), les stratégies de gestion du comportement et comporter des attentes réalistes envers l’enfant

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activit s des meilleures pratiques intervention enfance
Activités des meilleures pratiquesIntervention - Enfance
  • Programmes scolaires spécifiques au TSAF – programme d’enseignement adapté et exigences pour la salle de classe
  • Programmes d’apprentissage à la vie pour inclure de l’information sur les conséquences de la consommation d’alcool pendant la grossesse
  • Équipes de gestion de cas multidisciplinaires pour un soutien continu

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nonc s des meilleures pratiques intervention adolescence
Énoncés des meilleures pratiquesIntervention - Adolescence
  • Les adolescents tirent un bénéfice de l’apprentissage des compétences de base dans les rapports sociaux et les communications, du counseling professionnel et de la supervision en cours d'emploi
  • Programmation adaptée pour le traitement de l’alcoolisme et la toxicomanie, les services de santé mentale et l’évolution dans le système correctionnel

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activit s des meilleures pratiques intervention adolescence
Activités des meilleures pratiquesIntervention - Adolescence
  • Programmation spécifique pour les jeunes affectés par le TSAF (initiation au travail, mesures de rechange, soutien à l’emploi, formation alternative)
  • Hébergement supervisé pour les jeunes affectés par le TSAF (foyers de groupe)
  • Programmes de traitement d’abus de substances conçus pour les jeunes affectés par le TSAF

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nonc s des meilleures pratiques intervention adultes
Énoncés des meilleures pratiquesIntervention - Adultes
  • Gestion de cas constante et défense des intérêts (advocacy) pour les adultes (et leurs enfants)
  • Programmes de traitement d’abus de substances, formation à l’emploi, services correctionnels et de santé mentale, conçus pour les adultes affectés par le TSAF

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activit s des meilleures pratiques intervention adultes
Activités des meilleures pratiquesIntervention - Adultes
  • Milieux de vie supervisés (gérants du cerveau externe)
  • Programmes d’emploi adaptés
  • Programmes dans le système correctionnel visant les adultes affectés par le TSAF
  • Soutien pour les membres de la famille soutenant un adulte affecté par le TSAF

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guide d implantation qu est ce que c est
Guide d’implantation:Qu’est-ce que c’est?
  • Un guide basé sur les principes tirés de Meilleures pratiques et Analyse de la situation - Syndrome d’alcoolisme fœtal/effets de l’alcool sur le fœtus et les effets des autres drogues pendant la grossesse , Santé Canada (2001)
  • Un cadre étape par étape pour modifier politiques et pratiques
  • Une grille de lecture modifiée du TSAF

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valeurs guidant notre travail
Valeurs guidant notre travail
  • Espoir…….
  • Respect…….
  • Compréhension……..
  • Compassion………
  • Coopération……….

(Adapté de Saskatchewan FAS Coordinating Committee Guiding Principles 2001)

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espoir
Espoir
  • Reconnaissance qu’à tout moment une femme peut cesser ou réduire sa consommation pendant la grossesse, et qu’il y a espoir qu’elle puisse avoir un enfant en meilleure santé 
  • Connaissance que, peu importe comment, une intervention de soutien est efficace

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respect
Respect
  • Les compétences des personnes affectées par le TSAF
  • Le savoir de ceux qui élèvent des personnes affectées par le TSAF
  • Les droits et capacités des femmes et de leurs partenaires de faire des choix évidents concernant leur santé et celle de leurs enfants

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compr hesion
Compréhesion
  • Demeurez réceptifs à toute nouvelle information et soyez conscients et autocritiques envers vos propres valeurs et attitudes
  • Tenez vous informés des enjeux et des recherches en cours
  • Évitez de conférer un aspect sensationnel au TSAF
  • Soyez sensibles à l’impact d’un diagnostic sur une personne, sa famille et la communauté.

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compassion
Compassion
  • Soyez sensibles aux besoins des personnes et familles touchées par le TSAF
  • Soyez ouverts à connaître à la fois les forces et les défis des personnes
  • Soyez sensibles à la situation des femmes ayant des problèmes d’alcool et de drogue
  • Soyez ouverts au processus individuel de réhabilitation

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coop ration
Coopération

Reconnaissez l’importance de bâtir des partenariats à l’intérieur des communautés pour aborder tous les aspects du TSAF.

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Buts
  • Prévenir le TSAF
  • Encourager le développement de politiques et pratiques appropriées en relation avec les meilleures pratiques concernant le TSAF
  • Renforcer la capacité de fournir des soins et du soutien aux personnes déjà atteintes.

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objectifs
Objectifs
  • Réduire l’incidence du TSAF par une sensibilisation et une connaissance accrues
  • Former tout personnel concernant le TSAF et son impact sur les enfants et les adultes
  • Accentuer les activités d’éducation populaire dans la prévention et l’intervention concernant le TSAF

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objectifs suite
Objectifs (suite)
  • Accroître la coordination entre les disciplines pour assurer des diagnostics adéquats et des références pour des services dans la communauté
  • Soutenir les personnes et les familles affectées par le TSAF
  • Former un comité pour réviser politiques et pratiques en relation avec les meilleures pratiques concernant le TSAF

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m thodologie
Méthodologie

Observer

Obtenir de l’aide

Agir

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observer voir le monde diff remment
OBSERVER voir le monde différemment
  • Informez-vous sur le TSAF
  • Examinez les défis concernant l’implantation de la politique et de la pratique et identifiez les forces à l’intérieur de l’organisation et de la communauté
  • Effectuez le changement de paradigme nécessaire pour voir les services selon la perspective du TSAF

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ducation demandez vous
Éducation Demandez-vous...
  • Pouvez-vousassister à des conférences sur le TSAF?
  • Pouvez-vous former tout le personnel sur le TSAF ?
  • Pouvez-vous rassembler et réviser des ressources sur le TSAF?
  • Pouvez-vous discuter des meilleures pratiques avec les familles affectées par le TSAF?
  • Pouvez-vous éduquer les membres de la communauté concernant le TSAF?

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d fis et forces
Défis et forces
  • La législation fédérale ou provinciale limite-t-elle le travail sur le TSAF ?
  • Les coûts empêchent-ils l’accès aux services dans votre communauté?
  • Des messages concernant l’alcool et la grossesse sont-ils régulièrement visibles dans votre communauté?
  • Des services diagnostiques pour le TSAF sont-ils disponibles?

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d fis et forces suite
Défis et forces (suite)
  • Y a-t-il déjà du personnel qui connaît bien le TSAF dans votre organisation?
  • Existent-ils des partenariats dans la communauté ?
  • Avez-vous une programmation flexible?
  • Y a-t-il des membres de la famille et des personnes-soutien fortes et impliquées pour les personnes ayant le TSAF ?

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changement de paradigme
Changement de paradigme
  • Nécessité de changer les attentes à l’effet que tout comportement peut être changé
  • Le TSAF doit être perçu comme un handicap invisible
  • La dépendance est un trait du TSAF
  • Les personnes ayant le TSAF ont besoin de répétitions multiples et de fréquents rappels

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changement de paradigme suite
Changement de paradigme (suite)
  • Les personnes affectées par le TSAF ont besoin d’être renseignées sur leur handicap
  • Les personnes-soutien doivent demeurer impliquées
  • Un diagnostic précoce est essentiel pour l’obtention de services appropriés
  • Structure, supervision et simplicité sont essentiels
  • Des modèles de justice alternative devraient être utilisés

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obtenir de l aide assumer la t che
Obtenir de l’aideassumer la tâche

Former des partenariats

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partenariats
Partenariats
  • Pouvez-vous joindre ou créer un comité multidisciplinaire sur le TSAF? ?
  • Pouvez-vous identifier des professionnels connaissant le TSAF dans les secteurs de la santé, de l’éducation, du travail social, de la santé mentale, de la toxicomanie, de la justice, de l’emploi et du logement, et référer à eux?

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partenariats suite
Partenariats (suite)
  • Pouvez-vous identifier dans votre communauté des modèles positifs pour le TSAF?
  • Pouvez-vous obtenir de l’information par des experts du TSAF?

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agir le travail requis
Agirle travail requis
  • Révisez les politiques et les pratiques existantes et modifiez-les en tenant compte du TSAF
  • Maintenez les meilleures pratiques

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modifier politiques et pratiques
Modifier politiques et pratiques
  • Pouvez-vous mettre sur pied un comité sur les meilleures pratiques dans votre organisation?
  • Pouvez-vous effectuer une revue de littérature et des ressources sur le TSAF?
  • Pouvez-vous réviser les politiques existantes selon la perspective du TSAF?
  • Pouvez-vous tenir des sessions de formation sur le TSAF pour tout le personnel ?

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modifier politiques et pratiques suite
Modifier politiques et pratiques (suite)
  • Pouvez-vous modifier les politiques et les pratiques?
  • Pouvez-vous intégrer une sensibilisation au TSAF dans toutes les activités de formation ?
  • Pouvez-vous diffuser l’information aux partenaires de la région ?
  • Pouvez-vous agir comme conseiller auprès d’autres organisations ?

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meilleures pratiques
Meilleures pratiques
  • Au fur et à mesure que les organisations progressent à travers chaque énoncé, elles peuvent se demander quel stage elles ont atteint (observer, obtenir de l’aide, agir) et quel sera leur prochain stage-cible
  • Ce ne sont pas toutes les organisations qui seront capables d’atteindre le stage “Agir” pour chaque énoncé des meilleures pratiques, mais l’essentiel est de savoir où référer et obtenir de l’information

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plan d action
Plan d’action
  • Dès que les organisations comprennent où elles se situent et quels sont leurs buts futurs, des plans d’action peuvent être développés afin de refléter les étapes nécessaires pour atteindre les meilleures pratiques
  • Des buts à court et long termes devraient être fixés et régulièrement revus

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plan d action suite
Plan d’action (suite)
  • Les plans d’action changent et se développent à mesure qu’arrivent de nouvelles informations et se développent de nouveaux programmes
  • Dans l’organisation et la communauté, un comité sur les meilleures pratiques concernant le TSAF est essentiel pour assurer que les questions ne sont pas “perdues”

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references
References
  • Best Practices for FAS/FAE and the Effects of Other Substance Use During Pregnancy (Health Canada, 2001)
  • 2000, the Canadian Centre on Substance Abuse undertook a Situational Analysis Project on FAS/FAE
  • Best Practices: Treatment and Rehabilitation for Women with Substance Use Problems (Health Canada, 2001)
  • Preventing Substance Use Problems Among Young People: A Compendium of Best Practices (Health Canada 2001)
  • Enhancing Fetal Alcohol Syndrome (FAS)-related Intervention at the Prenatal and Early Childhood Stages in Canada (Canadian Centre on Substance Abuse, 2001)

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