Enquête de délivrance de médicaments à base d’EPO

1. Enquête de délivrance de médicaments à base d’EPO Enquête de délivrance de médicaments à base d’EPO prescrits sur ordonnance auprès des pharmacies du Languedoc Roussillon du 1er au 31 Décembre 2005

2. Contexte de l’enquête • Les médicaments à base d’EPO sont délivrés en officine depuis Mai 2005. • La 1ère prescription reste hospitalière, mais le médecin traitant prend le relais de prescription en ville. • Les officines signalent une explosion du nombre de délivrances.

3. Médicaments à base d’EPO • Aranesp : darbopoetin alfa • Laboratoire Amgen • Indications : • ttt de l’anémie liée à l’IRC chez l’adulte et l’enfant à partir de 11 ans. • Ttt de l’anémie symptomatique chez des patients adultes atteints de pathologies malignes non myéloïdes et recevant une chimiothérapie

4. Médicaments à base d’EPO • Eprex : époétine alfa • Laboratoire Janssen-Cilag • Indications : • Ttt de l’anémie et réduction des besoins transfusionnels chez les patients adultes traités par chimiothérapie • Eprex peut être utilisé pour augmenter les dons de sang autologue chez des malades participant à un programme de transfusion autologue différé. • Eprex peut être utilisé pour réduire l’exposion aux transfusions de sang homologue chez les patients adultes devant bénéficier d’une intervention chirurgicale orthopédique.

5. Médicaments à base d’EPO • NeoRecormon : epoetin beta • Laboratoire Roche • Indications : • Ttt de l’anémie des IR dyalisés ou non. • Prévention de l’anémie du nouveau né prématuré. • Ttt de l’anémie symptomatique de patients adultes atteints de tumeurs solides et traités par chimiothérapie. • Augmentation du volume des dons de sang autologues chez des malades participant à un programme de transfusions autologues différées.

6. Partenaires de l’enquête • Les répartiteurs régionaux ont été contactés. Un seul nous a adressé ses courbes de vente sur les mois précédents l’enquête. • Les pharmacies hospitalières du LR ont toutes été contactées. Une seule nous a communiqué ses chiffres sur la durée de l’enquête. • Le CEIP de Toulouse a été interrogé et n’a signalé aucun mouvement particulier concernant l’EPO à travers le recueil d’ordonnances falsifiées.

7. Evolution des commandes de médicaments à base d’EPO sur les 42 premières semaines 2005.Répartiteur * région Languedoc Roussillon

8. Partenaires de l’enquête • Les sociétés Amgen, Janssen-Cilag et Roche ont été contactées par courrier, via leurs représentants régionaux. Aucune n’a répondu. • Les 950 pharmacies du LR ont été invitées à participer à l’enquête sur la délivrance d’EPO, 302 ont répondu, soit 31,7%.

9. Modalités de l’enquête • Les 950 officines ont reçu un premier courrier en octobre les prévenant du projet d’enquête, et leur demandant leur participation. • Elles ont reçu fin Novembre un nouveau courrier avec rappel de la procédure et fiche signalétique de l’enquête.

10. Modalités de l’enquête • L’enquête s’est déroulée du 1er au 31 Décembre 2005. • Les pharmacies étaient invitées à signaler sur une fiche la délivrance (ou non) de médicaments à base d’EPO. • Les pharmacies nous ont adressé leur fiche par courrier ou par fax entre janvier et Février 2006.

11. Enquête EPOdélivrance de Epoétine et Darbopoetin alfa (Eprex1, NeoRecormon2, Aranesp3)Enquête à réaliser sur la période du 01.12 au 31.12.2005

12. Résultats de l’enquête • 302 des 950 pharmacies du Languedoc Roussillon ont participé à l’enquête, soit 31,7%. • 65 pharmacies ont renvoyé leur fiche vierge de toute délivrance. • 528 fiches patients ont été renseignées sur la durée de 1 mois, par 237 officines. • Les pharmacies de notre échantillon ont reçu en moyenne 1,75 patients pour une délivrance de médicament à base d’EPO sur 1 mois.

13. Répartition des patients par âge

14. Ratio des sexes

15. Anémie : 77,65% des prescriptions Dont: Kc connu : 42% IR connue : 14% Programme transfusion : 11.7% des prescriptions Dont: Pg orthopédie connu : 13.5% Indications des prescriptions

16. Répartition des médicaments prescrits

17. Clients habituels • 95.6% des patients sont des habitués de l’officine.

18. Durée de délivrance

19. Répartition par département

20. Interprétation des résultats • Les pharmacies du Languedoc ont bien répondu à cette enquête (31.7% des pharmacies sollicitées). • Les pharmacies hospitalières n’ont pas transmis leurs données, ce qui limite une estimation de croissance du nombre des délivrances.

21. Interprétation des résultats • Le répartiteur qui a communiqué ses données montre une augmentation sensible des commandes en ville, en rapport avec la nouvelle réglementation. • Roche organise la distribution de ses produits auprès des officines sans passer par les répartiteurs.

22. Limites de l’enquête • La prescription de médicaments à base d’EPO concerne des personnes de plus de 50 ans majoritairement (86.6%), jusqu’à très âgées (24% des patients ont 80 ans et plus). Une enquête auprès des prescripteurs permettrait de montrer l’adéquation entre les indications de l’AMM et les contextes de prescription effectifs. • La délivrance du ttt reste majoritairement limitée à 1 mois, ce qui limite les risques de manipulation.

23. Limites de l’enquête • Enfin, l’absence d’éléments comparatifs (pharmacies hospitalières, laboratoires dont Roche, répartiteurs) ne permet pas d’évaluer précisément l’évolution des prescriptions après Mai 2005.