ENDOPROTHESE AORTIQUE

1. ENDOPROTHESE AORTIQUE ROLE DE L’IBODE

2. ACCUEIL ET PREPARATION DU PATIENT • Prise en charge classique (identité, jeun, bijou, prothèse dentaire, allergie….) • Anesthésie générale • Préparation du champs opératoire selon protocole du service • Sondage urinaire • Installation définitive du patient : • 2 bras le long du corps pour ne pas gêner le passage de l’amplificateur de brillance. • Vérification des points d’appuis et de compressions (protection avec matelas de gels) • Installation réaliser avec le chirurgien et l’équipe d’anesthésie (Responsabilité partagée)

3. PREPARATION DE LA SALLE • Table d’opération radio-transparente, translatable, avec une rallonge afin d’accueillir les guides (3 m de long) • 3 tables d’instrumentations • Un amplificateur de brillance • Un injecteur de produit de contraste • Un générateur de bistouri électrique • Une aspiration • Equipement nécessaire à l’anesthésie générale du patient .

4. PREPARATION DU MATERIEL CHIRURGICAL • Instruments chirurgicaux pour un abord, un contrôle et suture de l’artère fémorale. • Clamps adaptés à l’artère fémorale. • Fils de suture type Prolène*. • Instrument de conversion en laparotomie si besoin (très rare) • Usage unique : • Kit de sondage urinaire • Champs opératoire • Compresses et champs radio-marqués • Tuyau et canule d’aspiration fine • Un stéridraps iodé pour isoler la peau • Drainage type redon* • Pansement

5. PREPARATION DU MATERIEL ENDOVASCULAIRE • S’assurer que le laboratoire a livré les prothèses • Introducteur de tailles différentes • Désilets et guides radio-opaques • Grandes cupules avec du sérum hépariné • Produit de contraste, mis en place dans l’injecteur • Seringues de différents volumes • Housse d’amplificateur de brillance • Pour chaque personne présente en salle, le port de dosimètre et du tablier de plomb est obligatoire. • Pour tout dispositif médical, s’assurer de l’intégrité de l’emballage et de sa date de péremption.

6. DEBUT D’INTERVENTION • Habillage des chirurgiens. • Mise en place de champs stérile sur le patient. (Champs opératoire : mamelons , à mis cuisse) • Installation des tables d’instruments (chirurgicale, endovasculaire, une autre prête si besoin de convertir) • Comptage des textiles • Branchement des dispositifs médicaux (Bistouri électrique, aspiration, injecteur) • « Habillé » l’amplificateur de brillance stérilement. • Attention à l’ouverture des sachets (long, large, et matériel très onéreux)

7. TEMPS OPERATOIRE ROLE DE L’IBODE • Abord des artères fémorales droite et gauche et mise en place d’introducteurs. • Mise en place d’un guide puis d’un désilet. (après chaque utilisation, rincer dans le sérum hépariné) • Faire attention à la longueur (3 mètres), pour éviter les fautes d’asepsie mettre une compresse humide sur les guides pour les tenir. • Mettre en place l’amplificateur de brillance (l’opérateur réalisera les clichés) Intervention sous contrôle de la scopie. • Régler le débit/seconde de l’injecteur à la demande du chirurgien. • Réalisation de l’artériographie sur table (en équipe) • Fermeture plan par plan sur 2 drains de redon*

8. FIN D’INTERVENTION • Nettoyer et réinstaller le patient dans son lit • Vérifier les pouls périphériques et la coloration des jambes. • Vérifier les points d’appuis et de compressions. • Faire des transmission pour le service de soin. • Traçabilité des prothèses posées. • Evacuation des instruments et reconditionnement de la salle.