1. Правила забора и доставки биологического материала в лабораторию ИОЦ СПИД на различные виды исследований. Врач КЛД ИОЦ СПИД Костюнина Л.М. апрель 2012 г.

2. За последние годы существенно возросла роль лабораторных исследований в диагностике и оценке эффективности лечения различных заболеваний. Часто лабораторные тесты являются более чувствительными показателями состояния пациента, чем его самочувствие и другие диагностические методы исследования.

3. Этапы лабораторной диагностики ПреаналитическийАналитический Постаналитический

4. Наиболее частыми причинами неправильного результата лабораторных исследований являются ошибки, допущенные на преаналитическом этапе.

6. Вакуумные системы забора крови - комплексное решение задач преаналитического этапа • Для лаборатории 1) Создание стандартных условий взятия биологических проб, повышение точности анализов 2) Повышение качества лабораторного процесса в целом 3) Экономия вторичных пробирок и рабочего времени лаборанта 4) Меньше отказов оборудования, исключаются затраты, связанные с повторными анализами • Для персонала 1) Нет контакта с кровью пациента – выше безопасность • Не надо переливать кровь из вены в пробирку – снижение риска гемолиза • Небьющиеся пластиковые пробирки – нет риска травмы и инфицирования • Одной венопункции достаточно для получения нескольких проб – на 30% уменьшается время забора крови • Для пациентов 1) Снижение болевых ощущений 2) Экономия времени и меньше беспокойства

10. Порядок забора крови в пробирки • Бутылки с гемокультурой • Пробирки для сыворотки, стекл. • Пробирки для коагуляции • Пробирки для определения СОЭ • Пробирки для сыворотки, пластик • Пробирки для сыворотки с гелем Строго соблюдайте порядок заполнения пробирок!

11. Порядок забора крови в пробирки 6. Пробирки для плазмы с гепарином, обычные и с гелем 7. Пробирки с ЭДТА 8. Пробирки для перекрестной пробы 9. Пробирки с фторидом/ оксалатом 10. Пробирки для микроэлементов

12. 3 - 4 раза 5 раз 5 раз 8 - 10 раз 8 - 10 раз Перемешивание пробирок Пробирки должны перемешиваться сразу же после заполнения кровью и извлечения из держателя Тщательно и осторожно перемешивайте пробирки, это предотвратит гемолиз

13. Правила забора крови для серологического исследования на наличие антител к ВИЧ • Сыворотка крови – наиболее часто используемый материал в клинико-диагностических лабораториях • Для получения сыворотки кровь должна полностью свернуться • Забор крови производится из локтевой (или другой) вены в закрытую систему для забора крови с активатором свертывания и разделительным гелем (желтая крышка), либо только с активатором свертывания (красная крышка) • Пробирки с разделительным гелем увеличивают стабильность пробы

14. После взятия пробы пробирки следует перемешать путем переворачивания 5-6 раз • Через 60 мин (это минимальное время полного свертывания крови)пробирки центрифугировать при 3000 об./мин в течении 20 мин • Пробирки с гелем можно замораживать до -20 *С • Пробирки без геля необходимо доставить в лабораторию после центрифугирования не более, чем через 6 часов после взятия пробы.

16. Министерство здравоохранения Иркутской области • ИОЦ СПИД • ЛАБОРАТОРИЯ ИММУНОФЕРМЕНТНОГО АНАЛИЗА • 664043 г. Иркутск, ул. М. Конева, д. 90, тел. 30-85-57 • E-mail: unaids@mail.ru htth:/www.spidcentr38.com • НАПРАВЛЕНИЕ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ на ВИЧ № _________ • ФИО___________________________________________________________ • ________________________________________________________________ • Дата рождения_____________ пол___Социальный статус _____________ • Адрес (прописка)________________________________________________ • Адрес (фактический) ____________________________________________ • Код ____________ Диагноз _______________________________________ • ФИО направившего на обследование______________________________ • ФИО процедурной м/с ___________________________________________ • Дата забора крови « »________________ 20 г. • РЕЗУЛЬТАТ: • Дата выдачи « » ______________ 20_____г. Подпись ____________

18. Забор, хранение и транспортировка биологического материала для молекулярно - биологических исследований • Кровь забирается натощак в вакуумную пробирку с 3% раствором ЭДТА( сиреневая крышка) в количестве 4,5-6,0 мл. • После забора крови в пробирку, её следует перемешать аккуратным переворачиванием на 180 * в кол-ве 8-10 раз, не допуская пенообразования. • Пробирки до центрифугирования хранить вертикально в штативе при +2-+8*С не более 2 часов с момента забора крови, при +15-+30 *С – не более 45 минут от момента взятия крови • В направлении указывается время забора, эпид. номер больного

19. Для отбора плазмы кровь центрифугировать при 3000 оборотов в мин в течении 20 мин • Плазму в кол-ве 2 мл перенести в пробирку типа «Эппендорф» или в пробирку с закручивающейся крышкой • Транспортировка не замороженных образцов плазмы осуществляется в контейнерах со льдом в течении не более 3 суток с момента забора крови • Хранение образцов плазмы осуществляется вертикально в штативе при +2-+8*С не более 3 дней, при -20*С не более 1 месяца (размораживание плазмы в момент транспортировки недопустимо) • Необходимый объем плазмы составляет не менее 2 мл

20. Исследования на провирусную ДНК вируса ВИЧ-1- забирается в вакуумную пробирку в количестве 2,0 мл. (сиреневая крышка). - пробирки не подлежат центрифугированию, так как исследуется цельная кровь. - образцы крови доставляются в течении 48 часов после забора материала в режиме комнатной температуры. - допустимая температура хранения и транспортировки от 2 до 8 град.- в направлении и на пробирке указывается фамилия ребенка.

21. Штамп учреждения Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Лаборатория ПЦР-анализа 664043, г.Иркутск, ул.М.Конева90, тел.:(8-3952)30-71-97 НАПРАВЛЕНИЕ №___________ На определение вирусной нагрузки ВИЧ (Тест –системы «Abbot Real Time ВИЧ-1», «Cobas AmpliPrep/ Cobas AmplicorHIV-1 Monitor (version 1.5),АмплиСенсВИЧ-Монитор-FRT» ) Дата: «____»_____200___г. № истории болезни__________ Ф.И.О.:______________________________Пол:__________ Дата рождения:___________Адрес:____________________ Эпид.Номер:__________________________Код__________ Дата иммуноблота:________Стадия ВИЧ-инфекции:_______в фазе_______ Прежнее значение вирусной нагрузки:________________ Обследование в связи с (подчеркнуть): Мониторингом терапии (применение АРВП) Плановым диспансерным наблюдением (не принимает АРВП) Направляющая организация:______________________________ Ф.И.О. лечащего врача:________________подпись___________ Необходимые отметки по забору, хранению и транспортировке образца: Ф.И.О. оператора, подпись.________________________________________ Дата забора крови: «____»_____200___г.______час_____мин_____ Условия хранения плазмы (укажите дату и время, когда образец поместили на хранение): +2-+8 *С «____»_____200___г.______час_____мин_____ -20*С «____»_____200___г.______час_____мин_____ -70*С «____»_____200___г.______час_____мин_____ Результата исследования HIV-1 РНК:________________________________________ Дата выдачи: Подпись:

22. Правила забора, хранения и доставки биологических образцов для иммунологического исследования Забор крови производить натощак с 8 до 10 часов утра (с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов) Кровь собирается в вакуумную пробирку с К3ЭДТА Заполняется направление строго соответствующего образца Во избежание образования микросгустков пробирка с образцом переворачивается не менее 8-10 раз (встряхивание пробирок не допустимо) После перемешивания вакуумная пробирка устанавливается в строго вертикальном положении в термоконтейнер, в который вкладывается направление, упакованное в полиэтиленовый пакет Если на момент исследования пациентом принимались лекарственные препараты, то в направлении должна быть сделана соответствующая запись

23. Наименование и штамп Лечебного учреждения НАПРАВЛЕНИЕ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ИММУННЫЙ СТАТУС Ф.И.О.(эпид.номер)__________________________________________ Возраст___________________________________Пол______________ Домашний адрес_____________________________________________ Диагноз____________________________________________________ ЛПУ_______________________________________________________ Ф.И.О. направившего врача____________________________________ Ф.И.О. забиравшего кровь_____________________________________ Дата и время забора «_____»__________200 г.__________________ Иркутский Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ Иммунологическая лаборатория Тел. 30-65-75 Иммунограмма №___________ CD 45/CD3____________ % ________ x10^9 л CD 45/CD3/CD4_______ % ________ x10^9 л CD4/CD3/CD8_________ % ________ x10^9 л ИРИ___________________ Подпись врача по клинической Лабораторной диагностике___________ «______»________200 г.