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ENFOQUE SITEMÁTICO ANTE UN NIÑO CON ENFERMEDADES O LESIONES GRAVES.

ENFOQUE SITEMÁTICO ANTE UN NIÑO CON ENFERMEDADES O LESIONES GRAVES. DESCRIPCIÓN GENERAL.- EVITAR EL PARO CARDIACO.-. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE.-. Analizar la secuencia: evaluar, identificar, intervenir.- Explicar la finalidad y los componentes de la impresión inicial.-

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ENFOQUE SITEMÁTICO ANTE UN NIÑO CON ENFERMEDADES O LESIONES GRAVES.

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Presentation Transcript

  1. ENFOQUE SITEMÁTICO ANTE UN NIÑO CON ENFERMEDADES O LESIONES GRAVES.

  2. DESCRIPCIÓN GENERAL.- • EVITAR EL PARO CARDIACO.-

  3. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE.-

  4. Analizar la secuencia: evaluar, identificar, intervenir.- • Explicar la finalidad y los componentes de la impresión inicial.- • Describir los componentes ABCDE de la evaluación primaria.- • Interpretar los signos clínicos durante la evaluación primaria.-

  5. Evaluar problemas respiratorios o circulatorios usando el modelo ABCDE de la evaluación primaria . • Describir los componentes de la evaluación secundaria.- • Indicar pruebas dx y de lab. Para identificar problemas respiratorios y circulatorios.-

  6. IMPRESIÓN INICIAL • CONCIENCIA: no responde, está irritable o alerta.- • RESPIRACION : mayor, ausencia o menor esf. Resp .ruidos anormales sin auscultación .- • COLOR : normal, cianosis, palidez o piel marmórea.-

  7. EVALUAR.- • IDENTIFICAR.- • INTERVENIR.-

  8. EVALUAR • EVALUACIÓN CLINICA.- • PRIMARIA:ABCDE ,más signos vitales y ox. de pulso. • SECUNDARIA : historia clín .y exp. física profunda. • P.DX: lab, rx, y otras pruebas.

  9. IDENTIFICAR:TIPO Y GRAV • RESPIRATORIO O • CIRCULATORIO

  10. RESPIRATORIO • OBSTRUCCIÓN DE VIAS AEREAS SUPER. • OSBTRUCIÓN DE VIAS AEREAS INFER. • ENFERMEDAD DEL TEJIDO PULMONAR. • CONTROL RESPIRATORIO ALTERADO.-

  11. CIRCULATORIO • DISTINTOS TIPOS DE SHOCK: • Hipovolémico.- • Distributivo.- • Cardiogénico.- • Obstructivo.-

  12. GRAVEDAD DE LOS PROB.RESP • Dificultad respiratoria.- • Insuficiencia respiratoria.-

  13. GRAVEDAD DE LOS P. CIRC • Shock compensado de acuerdo a la presión arterial normal para la edad.- • Shock descompensado con la presión arterial baja.-

  14. IDENTIFICAR LA INSUFICIENCIA CARDIOPULMONAR ACTUAR PARA “NO” LLEGAR AL PARO CARDIACO.-

  15. INTERVENIR: • Colocar y mantener vía aérea permeable.- • Activar el sistema de respuesta a emergencias.- • Iniciar RCP.- • Obtener monitor y carro de reanimación.-

  16. Conectar al niño a un monitor cardiaco y un pulsioxímetro.- • Administrar oxígeno.- • Aplicar ventilación asistida.- • Administrar medicam. Y líquidos

  17. SECUENCIA CONTINUA, HASTA QUE EL NIÑO ESTE ESTABLE,O DESPUES DE CADA INTERVENCIÓN.-

  18. PROBLEMAS: • AMENAZAN LA “VIDA” NO • AMENAZAN LA “VIDA”

  19. EVALUACIÓN PRIMARIA • Vía Aérea.- • Buena ventilación.- • Circulación.- • Déficit neurológico.- • Exposición.-

  20. ES UNA EVALUACIÓN PRACTICA,DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA, CARDIACA Y NEOROLOGICA incluye SIGNOS VITALES Y SATURACIÓN.-

  21. EVAL.PRIMARIA- VIAS A. • Despejada, abierta y nada la obstruye.- Mantenible , obstruida pero se puede mantener.- • NO mantenible , obstruida y necesita de acciones avanzadas.-

  22. MEDIDAS SIMPLES.- • Posición cómoda , extensión de la cabeza , tracción mandibular , elevación del mentón.- • Eliminar cuerpo extraño de la vía aérea , (distintas maniobras dependiendo de la edad del paciente).-

  23. INTERVENCIONES AVANZADAS. • Mascarilla laríngea o intubación endotraqueal. • Ventilación “NO” invasiva CPAP. • Laringoscopia directa.- • Cricotirotomia : por debajo de las cuerdas vocales y de la membrana cricoidea.-

  24. BUENA RESPIRACIÓN.- • Frecuencia respiratoria. • Esfuerzo respiratorio. • Expansión torácica y movimiento del aire. • Ruidos respiratorios y de la vía aérea. • Saturación de oxigeno con oxim.

  25. CIRCULACIÓN.- • Frecuencia y ritmo cardiacos • Pulsos: periféricos y cent. • Tiempo de llenado capilar. • Color de la piel y temperat. • Presión Arterial. • Diuresis y nivel de conciencia

  26. DEFICIIT NEUROLOGICO: • Signos clínicos de perf,cerebral • Nivel de conciencia. • Tono muscular. • Respuesta pupilar. • Convulsiones?. • AVDI- GLASGOW.-

  27. DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA EN “NIÑO”. • Mala perfusión cerebral.- • Traumatismo cerebral.- • Encefalitis , meningitis.- • Hipoglucemia.- • Fármacos.- • Hipoxemia.- • Hipercapnia.-

  28. EXPOSICIÓN : • Desnude al paciente.- • Exploración física detallada.- • Buscar “marcas”.- • Deformidades.- • Tenga precauciones para la movilización , cuidando posible lesión medular o cervical.-

  29. PROBLEMAS QUE AMENAZAN LA VIDA EN A-B-C-D-E

  30. VIA AEREA: • OBSTRUCCIÓN : • TOTAL O GRAVE DE LA VIA AEREA.

  31. BUENA RESPIRACIÓN.- • APNEA.- • AUMENTO CONSIDERABLE DEL ESFUERZO RESPIRAT.- • BRADIPNEA.-

  32. CIRCULACIÓN.- • AUSENCIA DE PULSO PALPABLE.- • MALA PERFUSIÓN.- • HIPOTENSION-BRADICARDIA.

  33. DEFICIT NEUROLÓGICO. • FALTA DE RESPUESTA.- • DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA.-

  34. EXPOSICIÓN.- • HIPOTERMIA.- • HEMORRAGIA.- • PETEQUIAS , PIEL MARMOREA.-

  35. EVALUACIÓN SECUNDARIA: • HISTORIA CLINICA DETALLADA.- • S-A-M-P-L-E.- • EXPLORACIÓN CLINICA DETALLADA.-

  36. PRUEBAS DIAGNÓST.- • Gases arteriales.- • Gases venosos.- • Concentración de hemoglobina.- • Saturación de oxigeno ven.cent. • Lactato arterial.- • Monitorización de presión venosa central.-

  37. PRUEBAS DIAGNÓST.- • Monitorización de la presión arterial invasiva.- • Radiografías de toras.- • ECG.- • Eco cardiografía.- • Velocidad de flujo espiratorio máximo.-

  38. CONCLUSIONES.-

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