1 / 21

Motnje govora pri bolnikih z ALS

Motnje govora pri bolnikih z ALS. Ana Jarc Irena Hočevar Boltežar Klinika za ORL in CFK, Ljubljana. Bolezenski znaki. 1/3 bolnikov: bolezen začne na zgornji ali spodnji okončini ¼ bolnikov: bulbarna oblika Običajno 14-18 mesecev med začetkom težav in dg. Bolezenski znaki.

tamal
Download Presentation

Motnje govora pri bolnikih z ALS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Motnje govora pri bolnikih z ALS Ana Jarc Irena Hočevar Boltežar Klinika za ORL in CFK, Ljubljana

  2. Bolezenski znaki • 1/3 bolnikov: bolezen začne na zgornji ali spodnji okončini • ¼ bolnikov: bulbarna oblika • Običajno 14-18 mesecev med začetkom težav in dg

  3. Bolezenski znaki • Šibkost mišic >> mišice za dihanje, žvečenje, požiranje, govor • Nespretnost pri gibih • Počasnost gibov • Utrudljivost • Atrofija mišic • Spastičnost • Fascikulacije v mišicah >> boleči krči

  4. ORL bolezenski znaki Bulbarna oblika – pojavijo se kot prvi znaki Spinalna oblika – pojavijo se v napredovali stopnji bolezni

  5. ORL bolezenski znaki • Slabost mišic ustnic, jezika, mehkega neba • Včasih ena stran bolj prizadeta kot druga • Zmanjšana amplituda gibov >> povsem negibno pri hotenih gibih • Slaba ustnična zapora • Fascikulacije na jeziku >> atrofija jezika • Spastičnost mišic ustnic >> vidni zobje • Spastičnost mišic lic >> bolnik se ugrizne v lice

  6. ORL bolezenski znaki Slabša gibljivost jezika >> negibljivost • motena artikulacija sičnikov, t, d, l, r; k, g,; šumnikov • dizartrija >> anartrija • moteno grizenje, žvečenje, oblikovanje grižljaja • + slaba ustnična zapora + slabo delovanje mišic žrela >> iztekanje sline iz ust (ne hipersalivacija)

  7. ORL bolezenski znaki Slaba gibljivost mehkega neba: • Slaba velofaringealna zapora >> odprto nosljanje >> nosna emisija >> šibek glas, motena artikulacija vrste zapornikov in pripornikov • Slaba VFZ >> zatekanje pijače in hrane na nos

  8. ORL bolezenski znaki Prizadete mišice žrela: • Slaba učinkovitost žrelnih mišic pri žrelnem refleksu ter faringealni fazi požiranja • Disfunkcija krikofaringealne mišice >> zatikanje hrane >> prelivanje v grlo >> aspiracija (ob slabi laringealni addukciji)

  9. ORL bolezenski znaki Prizadetost SMN >> slabost grlnih mišic: • Šibek, zadihan, hripav glas • Zaletavanje pri hrani in pijači Prizadetost ZMN >> spastičnost grlnih mišic: • Hripav, hrapav, stisnjen glas • Manj težav pri požiranju • Monoton glas, zmanjšanje poudarkov v govoru

  10. Govorne motnje • slaba funkcija ustnic • slaba funkcija jezika • nepopolna VFZ • šibek, zadihan ali hripav glas • kratek fonacijski čas • Slabe pljučne sposobnosti >> motena prozodija

  11. Motnje požiranja • Slaba ustnična zapora >> grižljaj uide iz ust, slina zateka iz ust • Slaba funkcija jezika >> oblikovanje grižljaja, potiskanje grižljaja proti žrelu • Slaba funkcija mišic lic >> zastajanje grižljaja v ustnem vestibulumu, bolnik se ugrizne pri žvečenju • Slaba VFZ >> hrana, pijača zateka na nos • Disfunkcija mišic žrela >> motena faringealna faza požiranja, UES >> zatikanje in prelivanje hrane

  12. Motnje požiranja • Disfunkcija suprahioidnih zunanjih mišic grla >> slab dvig grla med požiranjem >> zaletavanja >>aspiracija • Disfunkcija notranjih mišic grla >> zaletavanje >> aspiracija (tiha???) • Disfunkcija mišic požiralnika • Pogost gastroezofagealni refluks

  13. Motnje dihanja • Oslabelost dihalnih mišic • Motnje požiranja >> zastajanje sluzi, ostankov hrane in pijače na nivoju spodnjega žrela >> zaletavanje >> aspiracija • Slaba addukcija na nivoju grla >> zaletavanje >> aspiracija • Gastroezofagealni refluks >> paroksizmalni laringospazem >> nočni ali dnevni napadi dušenja

  14. Razumljivost govora • Komunikacijska kompetentnost –kvaliteta življenja Glavni faktor govorčeve kompetentnosti je razumljivost govor 25 %ALS - najprej težave pri govoru • Redukcija razumljivosti, potreba po ponavljanju • Zmanjšanje hitrosti govora za 50 % • ALS Severity Scale (speech)

  15. Stopnja govorne motenosti • 1. stopnja- govorna motnja ni zaznavna • 2. stopnja-govorna motnja je opazna, govor razumljiv-blaga art. motnja, glas-zadihan, hrapav • 3. stopnja-zmanjšana razumljivost govora • 4 .stopnja- govor podprt z dopolnilno • komunikacijo • 5. stopnja- govor povsem nerazumljiv – nadomestna komunikacija

  16. Pomoč pri komunikaciji • 3 .stopnja- seznanimo z NDK • 4. stopnja -NDK • 5. stopnja- NDK • Bolnik odloči-kdaj, kje s kom bo uporabil NDKKompenzatorne strategije- mimika,kretnje, očesni kontakt, JA – NE pisanje itd.

  17. Pripomočki • Grafični ekran na mizi • Mehanični ali elektronski pripomoček • Računalniški pripomoček

More Related