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Soins pré-post opératoire

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Soins pré-post opératoire. Élaborée par: Zhiwa Abdelaziz Ouni Amir Rahmouni Seifeddin. PLAN. Introduction La période préopératoire La consultation d’anesthésie La veille de l’intervention Le matin de l’intervention La période postopératoire Le postopératoire immédiat

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Presentation Transcript
soins pr post op ratoire

Soins pré-post opératoire

Élaborée par:

Zhiwa Abdelaziz

Ouni Amir

Rahmouni Seifeddin

slide2
PLAN
  • Introduction
  • La période préopératoire
    • La consultation d’anesthésie
    • La veille de l’intervention
    • Le matin de l’intervention
  • La période postopératoire
    • Le postopératoire immédiat
    • Les jours suivants
  • Conclusion
introduction
introduction
  • Dans le SI en chirurgie:
    • Le pré-op
    • Le per-op
    • Le post-op
  • Une prise en charge efficace en chirurgie dépend:
    • De la préparation pré-op
    • De la surveillance et des soins post-op
p riode pr op ratoire1
Période préopératoire
  • S’étend du moment où l’intervention est planifiée jusqu’au départ du patient pour le bloc:
    • Préparation « physique »
    • Préparation « psychologique »
  • 3 cas de figure:
    • Intervention programmée: « bloc froid »
    • Urgence: « bloc chaud »
    • Urgence différée
la consultation d anesth sie1 3
La consultation d’anesthésie1/3
  • La consultation d’anesthésie:
    • Obligatoire au moins 48h avant l’intervention
    • Réalisée par le médecin anesthésiste
      • Dépiste les facteurs de risques
      • Evalue l’état psychologique
      • Explique le déroulement
    • Consiste en :
      • a. L’interrogatoire
      • b.L’examen clinique
      • c.Le bilan sanguin
      • d.Les examens complémentaires
consultation d anesth sie 2 3
Consultation d’anesthésie 2/3
  • a. L’interrogatoire
    • Bilan de l’état général et psychologique
    • Recherche des ATCD, pathologies, allergies, habituels, habitudes de vie.
  • b. L’examen clinique
    • Auscultation
    • Auscultation pulmonaire
    • Évaluation de l’état cutané
consultation d anesth sie 3 3
Consultation d’anesthésie 3/3
  • c. Le bilan sanguin

Au minimum:

    • Groupe rhésus + RAI
    • NFS + plaquettes
    • Bilan d’hémostase
    • Ionogramme sanguin
    • glycémie
  • d. les examens complémentaires
    • ECG (électrocardiogramme)
    • RP (radiographie pulmonaire)
    • Autres: ECBU, ASP, scanner, IRM, échographie, fibroscopie…
2 la veille de l intervention 1 4
2. la veille de l’intervention 1/4
  • 2. La veille de l’intervention
    • a. l’accueil: préparation psychologique
    • b. préparation générale
    • c. préparation cutanée
2 la veille de l intervention 2 4
2.La veille de l’intervention 2/4
  • a. L’accueil: préparation psychologique
    • Présenter le service, le personnel
    • Repérer le niveau de compréhension et d’information du patient et de la famille
    • Rassurer, ré expliquer si besoin. Ne pas mentir
    • Accueillir, orienter la famille
2 la veille de l intervention 3 4
2.La veille de l’intervention 3/4
  • b. la préparation générale
    • Vérifier la correspondance identité du malade/identité sur étiquettes
    • Vérifier l’intégrité du contenu du dossier
    • Recueillir les informations générales
    • Repas léger la veille au soir
    • A jeun à partie de minuit (± prépartion spécifique)
    • Prise des paramètres vitaux
    • Mesure d’autres paramètres vitaux, tels que poids, taille , degré d’autonomie avant l’intervention
2 la veille de l intervention 4 4
2.La veille de l’intervention 4/4
  • c. La préparation cutanée

but: réduire le risque infectieux en diminuant la flore bactérienne transitoire et en réduisant la flore commensale au niveau de la zone opératoire

    • Dépilation
      • Rasage proscrit
      • Zone à préparer indiquée sur un schéma anatomique
    • Douche
      • Avec un savon antiseptique
      • Insister sur les plis, l’ombilic, les pieds, les cheveux
      • Ôter le vernis à ongles
3 le matin de l intervention
3. Le matin de l’intervention
  • . Le matin de l’intervention
    • A jeun: le rappeler au patient
    • Retirer prothèses, bijoux, maquillage
    • Faire uriner le patient
    • Nouvelle douche avec savon antiseptique
    • Chemise propre (nu dessous), lit propre
    • Vérifier l’identité, mettre le bracelet
    • Prémédiquer (le patient doit rester alité ensuite)
    • Vérification ultime du dossier:
      • Dossiers médical et anesthésique complets
      • Autorisation d’opérer signée
      • Billet de salle et étiquettes / fiche de liaison IDE
    • Le rassurer au moment du départ
ii p riode postop ratoire
II. Période postopératoire
  • S’étend de l’arrivée du patient au BO jusqu’en salle de réveil.
  • 1. Le post-opératoire immédiat:
    • a. premier regard sur le patient
    • b. surveillance
    • c. Prendre connaissance des prescriptions médicales du chirurgien et de l’anesthésiste
  • 2. Les jours suivants
    • a. prévention et dépistage des complications de décubitus
    • b. Dépistage des complications locales spécifiques
    • c. Devenir
1 le post op ratoire imm diat 1 3
1.Le post-opératoire immédiat 1/3
  • Se rendre disponible pour le moment où le patient revient de la salle de réveil.
  • a. premier regard sur le patient
    • Cerveau: surveillance neurologique
      • Conscience, réponse aux ordres simples, pupilles…
    • Cœur: surveillance de la circulation
      • Coloration faciès et téguments, TA, recherche signes hémorragies
    • Poumons: surveillance de la respiration
      • , amplitude respiratoire
    • Reins: surveillance de l’élimination
      • Sonde vésicale, CT sus-pubien, diurèse…
1 le post op ratoire imm diat 2 3
1.Le post-opératoire immédiat 2/3
  • b. surveillance
    • Paramètres vitaux
    • Etat de conscience
    • Coloration de la peau
    • Douleur
    • Diurèse
    • État des pansements (saignements…)
    • Aspect, abondance des liquides revenant par les dispositifs de drainage
    • Motricité (si anesthésie locorégionale)
1 le post op ratoire imm diat 3 3
1.Le post-opératoire immédiat 3/3
  • Prendre connaissance des prescriptions médicales du chirurgien et de l’anesthésiste
    • Le traitement: perfusion, ATB, antalgiques, ATC…
    • Reprise ou non de l’alimentation
    • Surveillance particulière selon le type d’intervention (indications du chirurgien)
    • Renouvellement du pansement
    • Autorisation de premier lever
    • reprise de diurèse chez patient non sondé
2 les jours suivants
2.Les jours suivants
  • a. prévention et dépistage des complications
  • Broncho-pulmonaires: encombrement, fièvre…
  • Urinaires: quantité, aspect des urines
  • Intestinales: état du transit
  • Thrombo-emboliques: dépister les signes de thrombo-phlébite
  • Cutanées: escarres
2 les jours suivants 1 2
2.Les jours suivants 1/2
  • b. Dépistage des complications locales spécifiques:
    • Hémorragiques
      • Surveiller et quantifier les drainages
      • Surveiller les pansements
      • Surveiller , TA, sueurs, pâleur, marbrures, dyspnée
    • Infectieuses
      • Dépister la présence de pus lors de la réfection de pansement.
      • Dépister la présence de pus dans les drainages
      • Odeur des pansements.
2 les jours suivants 2 2
2.Les jours suivants 2/2
  • c. Devenir
    • ablation des fils, des agrafes, des drains de redon
    • Organisation du suivi chirurgical
    • Si besoin collaboration avec l’assistante sociale
iii conclusion
III.CONCLUSION

De la qualité

de la préparation pré-opératoire

et de la surveillance post-opératoire

dépend une prise en charge efficace

et en toute sécurité

du patient dans un contexte chirurgical

slide23

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