1 / 28

Физиология на бъбреците

Физиология на бъбреците. Начало. Ключови думи и понятия :.

steel-vinson
Download Presentation

Физиология на бъбреците

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Физиология на бъбреците Начало

  2. Ключови думи и понятия: Нефрон, гломерул, тубули, vasa recta, гломерулна филтрация, аферентна и еферентна артериоли, филтрационна мембрана, филтрационно налягане, авторегулация, транспортни процеси в тубулите, транспортен максимум, клирънс, бримка на Хенле, концентрация и разреждане на урината, роля на уреята, ренин-ангиотензинова система, алдостерон, АДХ, пълнене и изпразване на пикочния мехур, тубулогломерулна обратна връзка, гломерулотубулен баланс Какво трябва да се знае по темата

  3. Телесни течности Общо количество на водата в организма H2O Твърдо в-во Екстрацелуларна H2O = 20 % Кости и съед. т-н = 14% Клетки = 8% Интрацелуларна H2O = 40 % Масти =18% 60% 40% Вътреклетъчна H2O 40% Интерсти-циална течност 15 % ТрансцелуларнаH2O 1% Плазма5 % Muscle RBC Other (30 %) (4 %) (6 %) Кости и съединителна тъкан H2O EC = 7% IC = 4% Телесните течности са интрацелуларни и екстрацелуларни

  4. Състав на екстрацелуларната течност Плазма Интерстициум Вътреклетъчна mEq/l H2O mOsm/l H2O* mOsm/l H2O* mOsm/l H2O* Na+ 152 152 144 12 K+ 5 5 4.8 145 Ca2+и Mg2+ 8 4 3.8 20 165 Cl- 113 113 120 5 HCO3- 27 27 28.2 16.5 Белтъци 16 1.5 "0" 6 Други анйони 9 4.5 4.7 101 Неелектролити 0 8 8 8 Общо 165 315 313.5 313.5 Клетъчна мембрана Капиляри(ендотел) Екстрацелуларната течност е вътрешната течна среда на организма

  5. Отделителна система Функции на отделителната система: • Филтрира на 180 l плазма дневно като позволява метаболитни продукти, токсини, екзобионти и излишък от вода и електролити да се отделят с урината в околната среда • Регулира обема и състава на плазмата и ектрацелуларната течност • Поддържа алкално-киселинното равновесие • Поддържа осмолалитета на телесните течности • Бъбреците са активен метаболитен орган - глюконеогенеза, амониогенеза • Бъбреците са активен ендокринен орган - ренин, еритропоетин, активна форма на калцитриол (вит. D3) Отделителната с-ма е основна за поддържането на хомеостазата

  6. Отделителна система Бъбрекът е богато кръвоснабден (~ 20 % от МОС). Кръвоснабдяването на медулата е по-слабо отколкото на кората. Нефронът е основната функционална единица на бъбрека Отделителната с-маобразува, съхранява и отделя урината

  7. Устройство на нефрона Нефроните са два вида:кортикалнии юкстамедуларни Гломерул Аферентна артериола Еферентна артериола Vasa recta Нефронът е образуван от гломерул и тубули

  8. Основни процеси на уринообразуването E = F - R + S F = Kpx GF E = Kux v Клирънс - количеството плазма (ml), което се очиства от дадено вещество за единица време (min) Cx = E/Kp = (Kux v)/ Kp При Rxи Sx = 0, Cx = GF; Cinulin = GF;CPAH = бъбречен плазмен поток Екскрецията = филтрацията + секрецията - реабсорбцията

  9. Основни процеси на уринообразуването Уринообразуване  филтрация, реабсорбция и секреция

  10. Гломерулна филтрация Гломерулната филтрация е в резултат на ефектовното филтрационно налягане. То зависи от хидростатичното налягане в капилярите, колоидо-осмотичното налягане и вътрекапсулното налягане. ГФ = ЕФН х Кф КОН в перитубулните капиляри е п-високо от ХН - резорбция и гломеруло-тубулен баланс ХН КОН ВКН ЕФН Налягането в гломерулните капиляри е сравнително високо

  11. Гломерулна филтрация macula densa Аферентна артериола Еферентна артериола Филтрацията се извършва в гломерула - ГФ

  12. Гломерулна филтрация Гломерулната филтрационна мембрана е различно пропусклива в зависимост от размера и заряда на филтрираните частици. Белтъците обикновено не могат да преминат. Формените елементи - също (филтрира се само плазмата) Пори Неутрален декстран Радиус Наличието на белтък в крайната урина е признак на заболяване

  13. Гломерулна филтрация Гломеруларната филтрация се регулира предимно чрез промяна в ефективното филтрационно налягане. Авторегулацията осигурява относителната стабилност на гломерулната филтрация. Съответствието на гломерулната филтрация на тубулните процеси се осигурява от тубологломерулна обратна връзка Зона на авторегулация Юкстагломеруларен апарат Гломерулна филтрация, Бъбречен кръвоток, ml/min Нормално кр. налягане Кр. налягане, mm Hg Тубулогломерулната обратна връзка регулира ГФ

  14. Тубулен транспорт - ПК • ~60-70% от филтрата се реабсорбира • Абсорбцията е изотонична! • Около 60-70% от Na+се реабсорбира • Около 55% of Cl-се реабсорбира • Около 90% of HCO3-се реабсорбира • Глюкозата и аминокиселините напълносе реабсорбират Аминокиселините и глюкозата се реабсорбират напълно

  15. Тубулен транспорт - ПК В пр. каналче се извършва секрецияна много органични йони (ендогенни и екзогенни). Използуват се неспецифични преносители - конкуренция. Трансцелуларен транспорт, най-често вторично активен транспорт Парацелуларен транспорт, пасивен Някои от филтрираните вещества могат да се реабзорбират чрез дифузия, нейонна (pH!) Бикарбонатът се реабсорбира чрез няколко стъпки

  16. Транспортен максимум Транспортът чрез преносители има максимум. Това важи както за резорбцията (глюкоза), така и за секрецията (ПАХ) Реабсорбция (мг/мин) Нормални стойности Транспортен максимум Филтрация, резорбция, екскреция Бъбр. праг Плазмена концентрация (мг/100 мл) Плазмена концентрация Глюкозата има транспортен максимум (надвишаване - глюкозурия)

  17. Прокс. к-че Дист.к-че 300 mOsm 100 mOsm 1200 mOsm Бримка на Хенле Бримка на Хенле Низходящо рамо: пропускливо за H2O (~ 15 % резорбция) Възходящо рамо: пропускливо за Na+и Cl-, помпен механизъм (~ 20-25% резорбция) Парацелуларен транспорт Кора Външна сърцевина Вътрешна сърцевина Възходящо рамо - дебел сегмент Бримката на Хенле е разреждащата част на нефрона

  18. Кортикопапиларен градиент Кора Сърцевина В бримката на Хенле се осъществява противотоков множителен механизм. Така се създава кортикопапиларен осмотичен градиент. Успоредният ход на vasa rectaспомага за поддържането му. Осмотичната концентрация в папилите достига 1200 mOsm/l

  19. Роля на уреята Рециклиране на уреята - зависи от потока на тубулната течност и пропускливостта за урея Уреята допринася за по-голям кортико-папиларен градиент

  20. Концентриране и разреждане на урината (без ADH) +ADH АДХ регулира количеството на аквапорин 2 в апикалната мембрана АДХ регулира пропускливостта на събирателните каналчета за вода

  21. Максимум ADH Без ADH Ефекти на АДХ H2O остава Осмолалитет на тубулната течност 100% H2Oостава Бримка на Хенле Съб. к-че Дист. к-че Прокс. к-че Урината в извивката на бримката на Хенле е винаги хипертонична

  22. Тубулен транспорт - ДК В дисталното каналче се резорбира около 4 - 8 % от филтрирания Na и Cl, Ca, Mg. Na+/Cl котранспорт зависи от чувствителна на тиазид транспортна система Дисталните каналчета участвуват в реабсорбцията на Na, Cl, Ca

  23. Тубулен транспорт - СК Събирателните каналчета имат главни и интеркалирани клетки. Първите участвуват в регулацията на Na и K хомеостаза, а вторите в поддържане на алкално-киселинното равновесие. Тук става и регулацията на резорбцията на вода. -Интеркалирана клетка Секрeция на К Регулирана резорбция на Na (~ 2 % филтрата) Дисталната част на нефрона е свързана с фина регулация

  24. Регулация на бъбречната функция • Вътребъбречна регулация: • Авторегулация • Autoregulation entails two types of control • Миогенна (промени в съдовете в зависимост от налягането) • Тубулогломерулна обратна връзка • Извънбъбречна регулация: • Симпатикусов дял на ВНС • Стимулиране на ренин-ангиотензиновата с-ма • Вазоконстрикция • Ренин-ангиотензин-алдостерон • Хормони - атриален натриуретичен хормон (Na), глюкокортикоиди, паратирин (Ca, PO4) Регулацията е нервна и хуморална

  25. Ренин-ангиотензинова система Ангиотензин II е мощен вазоконстриктор; стимулира и отделянето на алдостерон от надбъбречната жлеза Ренин Ангиотензин I Ангиотензин II Алдостерон ACE ACE инхибиторите се използуват като антихипертензивни средства

  26. Ренин-ангиотензинова система Ангиотензиноген Ренин Ангиотензин I Конвертиращ ензим Ангиотензин II Констрикция на еф. артериола Реабсорбция в пр. к-че Вазоконстрикция Алдостерон Реабсорбция в съб. к-че Анг. II увеличава обратната реабсорбция на Na

  27. Пикочен мехур Пикочният мехур притежава пластичност - налягането се променя незначително до обем около 350 ml При разтягане на рецептори в стената на мехура сфинктерите се отпускат, а мускулът на стената се съкращава. Външният сфинтер се контролира волево. Симпатикусът (L1-L4)свива сфинктера и отпуска стената, парасимпатикусът (S1-S3) - обратен ефект Симпатикусът и парасимпатикусът имат противоположни ефекти

  28. Физиология на бъбреците Край

More Related