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Varices

Varices. Varices : Définition. Dilatation pathologique permanente d’une veine On distingue Varices secondaires Maladie post thrombotique Dysplasie veineuse (maladie malformative) Fistule artério veineuse Varices primitives ou essentielles (maladie variqueuse) : Sujet du cours.

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Presentation Transcript

  1. Varices

  2. Varices : Définition • Dilatation pathologique permanente d’une veine On distingue • Varices secondaires • Maladie post thrombotique • Dysplasie veineuse (maladie malformative) • Fistule artério veineuse • Varices primitives ou essentielles (maladie variqueuse) : Sujet du cours

  3. Maladie variqueuse : Physiopathologie • Incomplètement expliquée, fait intervenir à l’origine une altération de la paroi veineuse par des phénomènes inflammatoires • Deux composantes Dilatation veineuse Incontinence veineuse (incompétence valvulaire) • Entrainent des phénomènes de stase veineuse • Etiologie ? Influence de • L’hérédité • Le mode de vie • Les grossesses

  4. Maladie variqueuse: Incidence • Pathologie très fréquente dans les pays développés • Incidence augmente avec l’âge

  5. Maladie variqueuse : Clinique • Existence de varices Inspection, palpation, percussion : sur sujet debout. Problème de l’obésité. • Topographie des varices

  6. Maladie variqueuse : Clinique

  7. Maladie variqueuse : Clinique • Existence de varices Inspection, palpation, percussion : sur sujet debout. Problème de l’obésité. • Topographie des varices • Retentissement des varices • Interrogatoire • Signes de stase : douleurs, lourdeurs, œdème • Douleurs localisées : phlébalgies • Manifestations prurigineuses • Examen • Recherche de troubles trophiques veineux

  8. Maladie variqueuse : Traitement : éléments du choix Importance des varices Topographie des reflux Pathologies associées Age Parité Niveau de gêne TTT radical Ou TTT conservateur Ou Abstention Echo doppler

  9. Maladie variqueuse : Cartographie

  10. Maladie variqueuse : Traitement radical • Chirurgie techniques • Crossectomie éveinage • Phlébectomies • Ligatures perforantes • Nouvelles techniques (closure, laser) • Chirurgie suites

  11. Exemples

  12. Maladie variqueuse : Traitement radical • Sclérothérapie • Principes • Suites • Complications • Indications

  13. Maladie variqueuse : Traitement conservateur • Contention • Veinotoniques

  14. Maladie variqueuse : Complications • Thrombose veineuse superficielle • Hémorragies variqueuses • Troubles trophiques

  15. Troubles trophiques veineux Dermite ocre Atrophie blanche de Milian

  16. Troubles trophiques veineux Hypodermite aigüe Sclerose posthypodermitique

  17. Troubles trophiques veineux Ulcère sur guêtre scléreuse post hypodermitique

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