Manejo Odontológico en Pacientes Embarazadas

1. Manejo Odontológico en Pacientes Embarazadas

2. U.N.A.M. U.M.F. 52 Contenido • Conceptos y Cambios Fisiológicos • Manejo Odontológico • Recomendaciones y Adecuaciones • Toma de radiografías • Prevención • Consideraciones Farmacológicas • Manifestaciones Odontológicas Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

3. U.N.A.M. U.M.F. 52 Historias Urbanas… • Perder 1 diente por cada embarazo. • No usar vasoconstrictores. • Aplicar flúor en cada consulta. • No tomar radiografías. • Solo tratar caries activas. • Padecimientos asintomáticos pueden esperar. • No colocar amalgamas. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

4. U.N.A.M. U.M.F. 52 Embarazo Estado fisiológico modificado con ajustes: • Hormonales • Cardiovasculares • Respiratorios • Urinarios • Gastroenterológicos • Estomatológicos Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

5. U.N.A.M. U.M.F. 52 Embarazo 40 semanas, 280 días = 10 meses completos • 1. Trimestre = organogénesis. • 2. Trimestre = desarrollo y crecimiento. • 3. Trimestre = consolidación de funciones. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

6. U.N.A.M. U.M.F. 52 Embarazo Primer Trimestre • Fatiga • Nauseas • Vomito • Sensación de hormigueo en glándulas mamarias Estrógenos Progesterona H. Tiroidea H. Pancreáticas Etc. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

7. U.N.A.M. U.M.F. 52 Embarazo Primer Trimestre Época de aparición de granulomas piógenos gingivales y agravamiento de gingivitis y periodontitis prexistentes. ¿Por qué? Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

8. U.N.A.M. U.M.F. 52 Segundo y Tercer Trimestre • Aumentos significativos de vol. circulatorio materno hasta un 50%. • Gasto cardiaco aumento hasta 40%. • Puede aparecer un soplo funcional secundario a la sobrecarga circulatoria. • Descartar daño valvular. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

9. U.N.A.M. U.M.F. 52 Segundo y Tercer Trimestre • Después de la 28 semana evitar posición supina, sobre todo si se observa disnea: • Riesgo de hipotensión supina. • Hipoxia a la madre y el feto. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

10. U.N.A.M. U.M.F. 52 Segundo y Tercer Trimestre • Descartar toxemia gravídica después de la semana 24 de embarazo. Toma de Tensión Arterial. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

11. U.N.A.M. U.M.F. 52 Segundo y Tercer Trimestre • Existen cambios hematológicos tales como: • Falsa anemia: por dilución de las concentraciones de hemoglobina y hematocrito. (hasta 10.5g/100mL y 31% respectivamente) Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

12. U.N.A.M. U.M.F. 52 Segundo y Tercer Trimestre Existen cambios hematológicos tales como: • Incremento de: Factores VII, VIII y X. Fibrinógeno. Con riesgo de trastornos trombo-embólicos Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

13. U.N.A.M. U.M.F. 52 Segundo y Tercer Trimestre Limitar o impedir sesiones largas y complicadas • Estrés • Micciones frecuentes • Infecciones urinarias • Nauseas • Vómitos Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

14. U.N.A.M. U.M.F. 52 Segundo y Tercer Trimestre • Ajuste farmacológico por: Incremento del flujo plasmático renal y de la tasa de filtración glomerular, reflujo gástrico. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

15. U.N.A.M. U.M.F. 52 Enfermedades asociadas al embarazo • Diabetes tipo 1, 2 y gestacional. • Lupus eritematoso sistémico • HTA gestacional • Purpura Trombocitopenica autoinmune Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

16. U.N.A.M. U.M.F. 52 Enfermedades asociadas al embarazo • Síndrome antifosfolípidos • Cardiopatía valvular y trombosis • Epilepsia • VIH - Sida Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

17. U.N.A.M. U.M.F. 52 Manejo Odontológico La mayoría de los procedimientos dentales pueden llevarse a cabo con seguridad. Debe existir trabajo en equipo entre medico, ginecologo y dentista. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

18. U.N.A.M. U.M.F. 52 M. OdontológicoAdecuaciones Para el feto: • Evitar Hipoxia Fetal • Desarrollo de alteraciones congénitas • Trabajo prematuro de parto • Evitar el Aborto Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

19. U.N.A.M. U.M.F. 52 M. OdontológicoAdecuaciones Para la madre: • Actividades sistémicas y orales preventivas • Evitar alterar el curso del embarazo Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

20. U.N.A.M. U.M.F. 52 M. OdontológicoAdecuaciones Problemas agudos como pulpitis y abscesos que cursen con dolor y fiebre deben solucionarse en cualquier etapa de la gestación. Los procedimientos electivos deben programarse al segundo trimestre. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

21. U.N.A.M. U.M.F. 52 M. OdontológicoAdecuaciones • Tratamientos protésicos o quirúrgicos complejos serán preferibles realizarlos hasta después del parto. • Procurar no mantener a la paciente mucho tiempo en la sala de espera con pacientes pediátricos. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

22. U.N.A.M. U.M.F. 52 Toma de Radiografías • Utilizar películas extra rápidas, limitando su uso, hasta el Segundo Trimestre. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

23. U.N.A.M. U.M.F. 52 Toma de Radiografías Los efectos nocivos se presentan a partir de 5 a 10 rads. • Mientras se lleven a cabo medidas de seguridad no existe contraindicación de su empleo. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

24. U.N.A.M. U.M.F. 52 Prevención • Establecer protocolo preventivo con control personal de placa Dentobacteriana. • No es recomendable aplicar flúor indiscriminadamente • Eliminar lesiones cariosas existentes y remplazar restauraciones defectuosas Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

25. U.N.A.M. U.M.F. 52 Consideraciones Farmacológicas • Limitar administración de medicamentos. • Evitarlos durante el primer trimestre. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

26. U.N.A.M. U.M.F. 52 Consideraciones Farmacológicas • Los anestésicos locales, así como la epinefrina, son de uso seguro durante el embarazo pues carecen de efectos teratogénicos y abortivos. Todos los anestésicos locales a dosis terapéuticas son seguros. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

27. U.N.A.M. U.M.F. 52 Categoría Farmacológica FDA ABCD X Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

28. U.N.A.M. U.M.F. 52 Consideraciones Farmacológicas De uso segurodurante el Embarazo Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

29. U.N.A.M. U.M.F. 52 Consideraciones Farmacológicas De uso seguro durante el Embarazo Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

30. U.N.A.M. U.M.F. 52 Consideraciones Farmacológicas • Durante la lactancia evitar fármacos eliminados por la leche materna. • Estudios muestran que solo se excreta por esta vía del 1 al 2% del fármaco, por lo tanto es difícil que así conserven su potencial farmacológico. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

31. U.N.A.M. U.M.F. 52 Consideraciones Farmacológicas Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

32. U.N.A.M. U.M.F. 52 Consideraciones Farmacológicas Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

33. U.N.A.M. U.M.F. 52 Consideraciones Farmacológicas Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

34. U.N.A.M. U.M.F. 52 Consideraciones Farmacológicas Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

35. U.N.A.M. U.M.F. 52 Consideraciones Farmacológicas Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

36. U.N.A.M. U.M.F. 52 Manifestaciones Orales 50% de mujeres Embarazadas Presentan cambios gingivales, por hiperactividad inflamatoria hormonal y deficiente higiene oral. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

37. U.N.A.M. U.M.F. 52 Manifestaciones Orales Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

38. U.N.A.M. U.M.F. 52 Gingivitis del Embarazo Los cambios en encia son: • Eritema marcado. • Perdida del puntilleo. • Edema. • Marcada tendencia • al sangrado. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

39. U.N.A.M. U.M.F. 52 Gingivitis del Embarazo La evidencia clínica sustenta que madres afectadas periodontalmente tienen un riesgo mayor de dar a luz niños de bajo peso y alumbramientos tempranos Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

40. U.N.A.M. U.M.F. 52 Tumor del Embarazo 5% de las Mujeres Embarazadas Presentan un crecimiento exuberante de tejido similar al granuloma piógeno. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

41. U.N.A.M. U.M.F. 52 Tumor del Embarazo Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

42. U.N.A.M. U.M.F. 52 Tumor del Embarazo • Es una lesión exofítica indolora, eritematosa o purpurea, muy vascularizada, que se origina de una papila interdentaria. En la región vestibular del maxilar superior, que rara vez produce destrucción ósea. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

43. U.N.A.M. U.M.F. 52 Referencias Consultadas • Lawrence, M. Stephen, J. Maxine, A. (2006). Diagnóstico clínico y tratamiento (41° ed). Estados unidos: Manual Moderno. • Malamed, S. (2005). Manual de Anestesia Local (5° ed). Barcelona, España: ELSEVIER. • Little, J. Falace, D. Miller, C. Rhodus, N. (1998). Tratamiento odontológico del paciente bajo tratamiento médico (5° ed).Madrid, España: Harcourtbrace. Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

44. U.N.A.M. U.M.F. 52 Referencias Consultadas • Castellanos, J. Díaz, L. Gay, O. (2002). Medicina En Odontologia. Manejo Dental De Pacientes Con Enfermedades Sistémicas. (2° Edición). México: Manual Moderno. • Asociación Dental Americana. (2003). Terapéutica dental. Barcelona España: MASSON Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

45. U.N.A.M. U.M.F. 52 GRACIAS!! Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas