1 / 22

Myopatie u koní a jejich diferenciální diagnostika

Myopatie u koní a jejich diferenciální diagnostika. MVDr. Eva Ludvíková VFU Brno. Historie.

sine
Download Presentation

Myopatie u koní a jejich diferenciální diagnostika

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Myopatie u koní a jejich diferenciální diagnostika MVDr. Eva Ludvíková VFU Brno

  2. Historie • Teorie laktátové acidózy: během dnů pracovního klidu bez redukce krmné dávky dochází k hromadění glykogenu ve svalových vláknech. Při následné zátěži pak dojde k nadměrné přeměně glykogenu na laktát a příznakům ztuhlosti svalů a myoglobinurie (Carlstrom 1932).

  3. Proč teorie laktátové acidózy neplatí? • Laktát vzniká jen při anaerobním metabolismu. • K rabdomyolýze dochází často na počátku zátěže, při práci v kroku, v klusu (aerobní zátěž). • Koncentrace laktátu u koní trpících zátěžovou rabdomyolýzou a zdravých koní se neliší.

  4. Myopatie u koní • Projevující se rabdomyolýzou • Syndrom akutní rabdomyolýzy (SAR)- výrazná elevace svalových enzymů • Bez rabdomyolýzy- svalové enzymy v normě nebo mírná elevace

  5. Syndrom akutní rabdomyolýzy (SAR) • Ztuhlost, otok a bolestivost svalů, neochota k pohybu, ulehnutí, myoglobinurie. • Stejné příznaky, ale různé nozologické jednotky!

  6. Svalové enzymy • Zvýšení aktivity svalových enzymů • CK: peak aktivity za 4-6 hodin • AST: peak aktivity za 12-24 hodin • LDH: isoenzymy • CK- pokles o 50 % za 12-24h • AST- klesá pomaleji

  7. Svalové enzymy

  8. Svalové enzymy

  9. Terapie SAR • Nepokračovat v pohybu! • Klid, teplo, analgetika • Hydratace: nefrotoxicita myoglobinu- riziko renálního selhání!! • Selen IM při susp. NMD • Hyperkalemie! • (Acepromazin 0,02 mgkg)

  10. Prevence SAR • Prevence je specifická pro konkrétní nozologické jednotky

  11. Diferenciální diagnostika SAR • Nutriční myodegenerace (NMD) • Polysaccharide storage myopathy (PSSM) • Rekurentní zátěžová rabdomyolýza (RER) • Atypická myoglobinurie • Elektrolytové dysbalance • ?

  12. Diferenciální diagnostika SAR • Nacionále: hříbě x dospělý, A1/1 x ČT x QH • Anamnéza: vycházka, dostih, na pastvě • Klinické příznaky: včetně dysfagie? • Biochemické vyšetření krve: CK, AST, GSH-Px, selen • Zátěžový test • Biopsie kosterních svalů • EMG

  13. Zátěžový test • Pro potvrzení suspektní diagnózy zátěží vyvolané rabdomyolýzy • Standardní zátěž nebo 20 minut klus na lonži • Vzorek 0.- před zátěží • Vzorek 1.- 4-6 hodin po zátěži • Vzorek 2.- 12-24 hodin po zátěži • Minimálně 2-násobné zvýšení aktivity CK (vzorek 1)

  14. Biopsie kosterních svalů • Jehlová biopsie (Bergströmova jehla)- m. gluteus medius, m. vastus lateralis • Incizní biopsie- m. semitendinosus, m. semimembranosus • Fixace mrazením v propan-butanu nebo isopentanu vychlazeném tekutým dusíkem • Histochemické vyšetření

  15. Místo odběru Jehlová biopsie Incizní biopsie

  16. Jehlová biopsie

  17. Myopatie neprojevující se SAR • Normální nebo jen mírně zvýšené svalové enzymy!!! • Slabost, atrofie nebo hypertrofie svalů, fascikulace, kontraktury šlach,… • Equine motor neuron diesease (EMND) • Glycogen-branching enzyme deficiency • Myotonia congenita, myotonia dystrophica • …….. • Biopsie, EMG

  18. EMG- motorická jednotka • Základní funkční jednotka motorického systému • LMN+svalová vlákna (3-100)

  19. Myopatienízká amplituda, dlouhé trvání

  20. Neuropatievysoká amplituda a trvání

  21. Jehlová elektromyografie

More Related