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NUTRICIÓN PEDIÁTRICA

NUTRICIÓN PEDIÁTRICA. Facultad de Medicina U.A.G. Dr. Fernando Reynoso Flores reynosofdo@yahoo.com.mx. Promed. 1.- Cantidad de calorías que proporciona 100 ml de leche humana llamada calostro 2.- Mencione cuando menos tres factores inmunológicos que confiere la leche humana

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NUTRICIÓN PEDIÁTRICA

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Presentation Transcript

  1. NUTRICIÓN PEDIÁTRICA Facultad de Medicina U.A.G. Dr. Fernando Reynoso Flores reynosofdo@yahoo.com.mx 2008

  2. Promed 1.- Cantidad de calorías que proporciona 100 ml de leche humana llamada calostro 2.- Mencione cuando menos tres factores inmunológicos que confiere la leche humana 3.- Mencione cuando menos tres inconvenientes cuando un lactante se le esta dando sucedáneos de la leche (Formulas) 2008

  3. Objetivo • El alumno al término del curso, indicará una dieta en las distintas edades pediátricas, analizando los aspectos nutricionales, biológicos psicológicos y económicos que pudieran influir en su crecimiento y desarrollo 2008

  4. NUTRIENTE Sustancias químicas que se encuentran en los alimentos cuya deficiencia primero ocasiona enfermedad y después la muerte 2008

  5. NUTRIENTES • Carbohidratos • Lípidos • Proteínas • Vitaminas • Minerales • Agua 2008

  6. Gasto calórico aproximado al primer año de edad • Metabolismo Basal 55 • Crecimiento 15 • Actividad Física 25 • Excretas 10 • Acción dinámica • especifica de los • alimentos 10 • Total 115 2008

  7. LEYES DE LA ALIMENTACIÓN • S uficiente • Eqilibrada • C completa • A adecuada • P ura 2008

  8. Leche HumanaFisiología 2008

  9. LECHE HUMANACalostro Es la sustancia secretada en los primeros 5 días posparto y tiene un alto contenido en proteínas así como de vitaminas liposolubles, carotenos e inmunoglobulinas, su contenido en grasa y lactosa es menor comparada con la leche madura. Proporciona aproximadamente 58 Cal/dl 2008

  10. LECHE HUMANATransición • Es la producida a partir del 6 día posparto abarcando las dos primeras semanas, esta secreción láctea tiene características bioquímicas que median entre el calostro y la leche madura. 2008

  11. LECHE HUMANAMadura • Es la producida a partir del primer mes posparto. Proporciona aproximadamente 70 cal/dl 2008

  12. LECHE HUMANAProteínas • Caseína, alfa-lactoalbúmina, beta-lactoglobulina, inmunoglobulina. • Las proteínas oscilan entre 0.8 y 0.9 g/dl. 2008

  13. LECHE HUMANACarbohidratos • La Lactosa es el azúcar mas importante de la leche humana, facilita la absorción de calcio, hierro, promueve en el intestino la reproducción de lactobacilos. 2008

  14. LECHE HUMANALípidos • Constituyen la principal fuente de energía de la leche humana se han identificado en ella, triglicéridos, diglicéridos, monoglicéridos, ácidos grasos libres, fosfolípidos 2008

  15. LECHE HUMANALípidos • Los dos ácidos grasos importantes en el omega 3 son el EPA (ácido Eicosapentaenoico) y DHA (ácido Docosahexaenoico), los cuales confieren ventajas para el desarrollo cerebral y por lo mismo el desarrollo cognoscitivo • El ácido graso importante en el omega 6 se llama GLA ( ácido linolénico de gamma) el cual es precursor del ácido araquidónico y por lo mismo como productor de prostaglandinas, leucotrienos, interleucinas etc. 2008

  16. 2008

  17. Leche HumanaMinerales La concentración de los minerales equivale aproximadamente a un tercio de los encontrados en la leche de los animales. El calcio se encuentra 20-34 mg/dl. El fósforo 18 mg/dl con una relación Ca/P 1.8 a 2.4. • Hierro.- tiene de 0.1-1.6 mg/dl los niños alimentados con seno materno absorben mejor el hierro hasta un 49% que los niños alimentados con fórmulas diferentes a la Humana con solo un 10%. Esta circunstancia compensa en parte el bajo contenido de este elemento en la leche humana. 2008

  18. Leche HumanaVitaminas • La leche humana tiene mayor concentración de vitamina A, Ácido ascórbico, vitamina E, y la menor concentración de vit. K es compensada con la producción de ella por la flora intestinal. Contiene además todas las vitaminas del complejo B, D, E etc. 2008

  19. Leche HumanaOsmolaridad • Los principales responsables de la osmolaridad son el • Na, K, Cl., Lactosa. • La leche humana tiene una osmolaridad 285mOsm, la leche de vaca es de 300mOsm 2008

  20. Leche HumanaFactor De Crecimiento (L. Bifidus) • El alto contenido de lactosa, propician el aumento de estos bacilos los cuales producen ácidos orgánicos, estos dan la acidez característica a las evacuaciones, e impiden que bacterias como E. Coli colonicen fácilmente el intestino 2008

  21. Leche HumanaEnzimas Bacteriostáticas • LACTOFERRINA.-concentración de 600 mg/dl en el calostro y de 150 mg/ dl en la leche madura • LISOZIMA.- 0.5 Mg/ ml • LACTOPEROXIDAS 2008

  22. Leche HumanaComplejos Celulares • Se estiman un promedio de 2100 células tales como leucocitos, macrófagos por c/ microlito de secreción Láctea, se encuentran además linfocitos T y B, neutrófilos entre otros. Su función es impedir procesos infecciosos. 2008

  23. Leche HumanaComplemento • Se encuentran factores como C4 y C3 los cuales tienen acción antimicrobiana. Aunque esta acción aún no ha sido determinada en la leche, se supone que la activación de C3 es importante ya que tiene propiedades anti-anafilácticas, opsónicas, y quimotácticas. 2008

  24. Leche HumanaHorario • Alimentación a libre demanda. • Por lo general toman de 6-8 veces al día • Vol. Leche secretado es de 600-700 ml /24 hrs. • Estimulo generado por la succión • Ambiente afectivo emocional • Mayor esfuerzo del R.N 2008

  25. Estimulación del Pezón 2008

  26. Posiciones de Amamantamiento 2008

  27. Forma de retirar el seno Forma de ofrecer el seno 2008

  28. Leche Materna • RESUMEN • Cambia sus componentes de acuerdo a la edad del menor • Se confiere y se desarrolla inmunidad celular y humoral • Se estimula la relación sentimental madre e hijo • Es gratuita 2008

  29. Formulas lácteas y no lácteas( Sucedáneos de le leche) • Conocidas como fórmulas modificadas en proteínas también, ó sucedáneos de la leche materna. Son una alternativa para la nutrición infantil cuando la madre se vea imposibilitada para alimentar al lactante, o como complemento de la alimentación. 2008

  30. Formulas lácteasClasificación A) Fórmulas de inicio. B) Fórmulas de seguimiento. C) Fórmulas para prematuros. D) Fórmulas de soya. E) Fórmulas de uso médico. 2008

  31. Formulas lácteasInicio • Indicadas del nacimiento hasta los 4 - 6 meses. • Aportan aproximadamente proteínas 2.1 - 2.4 gr./100cal, Calorías 66 - 68 Kcal. Por 100 ml. Lípidos 5 - 5.5 gr./100cal. • Nombres comerciales: Enfamil, Nan 1, SMA 1, Similac, Concentración al 13%. • Algunas con nucleótidos . • Preparación. disolver una medida compacta y rasa de fórmula en polvo en 30ml. De agua hervida, proporcionar 120 - 150ml/kg. Peso por día, fraccionar en 6 - 8 tomas vía oral. • Contraindicaciones: intolerancia a la lactosa y/o proteínas de la leche. • Precauciones: fenilcetonuriay otras Fenilalaninemias. 2008

  32. Formulas lácteasSeguimiento • Indicadas a partir de los 6 meses de vida. • Nombres comerciales: Enfapro, Nan 2, Promil, Similac, Enfamil 2 • Aportan aproximadamente: Proteínas 3.3 - 4.1g/100kcal. Calorías 67 - 72kcal/100ml. Lípidos 3.9 - 5.3gr/100cal Carbohidratos 9.3 - 12.3gr/100cal • Concentración 14%. • Disolver una medida compacta y rasa de polvo en 30ml. de agua hervida. • Proporcionar 150ml/Kg./día vía oral. • Contraindicadas en alergias proteínas de la leche de vaca y/o intolerancia a la lactosa. • Precaución en fenilcetonuria y otras fenilalaninemias. 2008

  33. Formulas LácteasPrematuros o de bajo peso al nacer • Nombre comercial: Enfalac prematuros, Nenatal, Prenan, Similac special care, SMA prematuros. • Contenido aproximado: Proteínas 2.4 – 3 gr/100kcal. Carbohidratos 10 – 11 gr/100cal. Lípidos 4.8 - 5.5 gr./100cal. • Calorías 70 - 80 cal/100ml. • Indicaciones: alergia a la proteína de la leche de vaca y/o soya, absorción intestinal deficiente, diarrea crónica, síndrome de intestino corto, enfermedad de Crohn, realimentación posterior a la resección intestinal, fibrosis quística, enfermedad celíaca, desnutrición 3er grado. 2008

  34. Formulas LácteasHorario de tomas R.N. C/3-4 hrs. 6-8 biberones 3/12 C/ 4 hrs. 6 biberones 6/12 C/ 6 hrs. 4 biberones 9/12 C/6-8 hrs. 4-3 biberones 1 año C/8 hrs. 3 biberones 2008

  35. Formulas Lácteas Objeciones para utilizar leche de vaca antes del año de edad • A) Biodisponibilidad y cantidad de hierro menor • B) Hiperosmolaridad 3 veces mayor • C) anemia por perdidas intestinales de hierro ( micro hemorragias) • D) Heces duras • E) Hiperprotéica • F) Exceso de grasas saturadas • G) Desproporción de calcio/fósforo • H) Exceso de sodio • I ) Baja Biodisponibilidad de zinc 2008

  36. Formulas lácteasNucleótidos • Estos son unidades básicas de los ácidos nucleicos DNA y RNA. Están presentes en la leche materna: • Adenosina • Guanosina • Citidina • Uridina, • Inosina. • Su función es formar las cadenas de DNA y RNA. • AsÍ como favorecer desarrollo de la función inmune. Mejoran el desarrollo de vellosidades intestinales. 2008

  37. Formulas LácteasInconvenientes • Otitis media aguda/ Supurativa/serosa (posición decúbito dorsal) • Error dilucional que provoca carga renal excesiva. • Mala higiene en la preparación. • Obesidad 2008

  38. Ablactación Introducción de alimentos diferentes a la leche materna o sucedáneos de ella, a la dieta del lactante, con el propósito de sustituir gradualmente a leche como principal alimento 2008

  39. Destete • Es la sustitución gradual de la leche materna por fórmulas lácteas distintas a la misma. 2008

  40. AblactaciónRazones fisiológicas • El desarrollo gastrointestinal del infante,no permite al recién nacido la absorción adecuada de lípidos en los primeros meses de vida, las sales biliares no se sintetizan en cantidad suficiente antes de los seis meses de edad. 2008

  41. AblactaciónRazones fisiológicas • Los hidratos de carbono simples se hidrolizan adecuadamente durante las etapas tempranas de la vida • No así los hidratos de carbono complejos, (almidones), que requieren funciones enzimática que empiezan a manifestarse alrededor de los cuatro meses de vida • Razón por la que no se recomienda antes de esta edad la introducción cereales en la dieta, ni alimentos no lácteos con lípidos de difícil absorción 2008

  42. AblactaciónRazones Fisiológicas • En cuanto al desarrollo neuromotor, es alrededor del 4to mes de vida que desaparece el reflejo de extrusión de la lengua, por el cuál el niño escupe todo lo que se le introduce a la boca con cuchara. Mejora la coordinación para mantenerse sentado, sostener firme el cuello y controlar el movimiento de las mandíbulas, comportamiento que facilitará paulatinamente la autoalimentación. 2008

  43. AblactaciónRazones Fisiológicas • Se ha comprobado que la introducción de alimentos distintos a la leche antes del 6to. Mes de vida,, se relaciona con una mayor incidencia de reacciones alérgicas en le niño, con un amplia gama de manifestaciones clínicas que van desde los cólicos, diarreas, hasta procesos asmáticos severos. 2008

  44. AglactaciónRazones Fisiológicas • La capacidad del tubo digestivo para hidrolizar las proteínas está presente al nacimiento, pero el grado de inmadurez existente permite el paso de proteínas completas de peso molecular bajo al torrente circulatorio, capaces de originar respuestas de tipo alérgico 2008

  45. Destete La estrategia recomendada consiste 1) Reemplazar una comida a la vez, iniciando con la que el niño muestre menos interés. Se puede utilizar vaso o biberón. Es recomendable que la sustitución de las tetadas sea en forma alternada ( 2da, 4ta y 6ta tetadas) con el fin de que la producción de leche decrezca paulatinamente y ocasione menos molestias a la madre. 2008

  46. Destete • 2) Si se desea hacer un destete lento, se recomienda sustituir cada tetada cada 7 días. Todo el proceso en término medio toma de 2-8 semanas. 2008

  47. AblactaciónRecomendaciones • a) No introducir ningún alimento distinto a la leche antes del 6to. Mes de vida. • b) La introducción de otros alimentos debe ser paulatina y en base a los hábitos alimentarios de la familia (usos y costumbres). • c) Introducir un alimento a la vez, con el fin de que el niño identifique su sabor, olor y consistencia particular. 2008

  48. AblactaciónRecomendaciones • d) Ofrecer el alimento elegido por 3-4 días consecutivos para que el niño se familiarice con él y observar si provoca reacciones de hipersensibilidad. • e) No mezclar inicialmente sabores (dulce con salado) con el fín de que aprenda a identificar el sabor real del alimento ofrecido. 2008

  49. AblactaciónRecomendaciones • f) No adicionar ni sal ni azúcar a los alimentos, con el mismo objetivo. La F.D.A y la A.N.C ( Academia Nacional de Ciencias) sugieren un nivel máximo de 0.25% de sal adicionado a los productos alimenticios para lactantes, que rige la política de elaboración de alimentos para bebé de las principales compañías elaboradoras del país. 2008

  50. AblactaciónRecomendaciones • g) La consistencia de los alimentos ofrecidos debe cambiar paulatinamente; ofrecer primero alimentos molidos, cambiando poco a poco a picados más gruesos conforme a la habilidad para masticar y a la presencia de dientes. 2008

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