Praktický kurz hlasové rehabilitace a reedukace v Opočně

1. I

3. Praktický kurz hlasové rehabilitace a reedukace v Opočně

4. hrtan Soustava - chrupavek - vazů - svalů Umožňující - napětí hlasivek - uzavření glottis - rozevření glottis Funkce 1. Dýchací 2. Polykací 3. Hlas

5. vpravo vlevo zadní komisura Chrupavčitá část Anatomie Zadní třetina Blanitá část Střední třetina Přední třetina přední komisura Kraniální X dorzální část arytenoidní hrboly aryepiglottická řasa Mediální okraj X hrana hlasivky ventrikulární řasy Kaudální X ventrální část

7. Vyšší harmonické tóny(alikvotní tóny, částkové tóny, svrchní tóny ) Frekvence kmitů hlasivek vytváří základní hrtanový tón. Současně vznikají na hlasivce další přídatné kmity, které jsou celými násobky frekvence základního tónu. Frekvence těchto kmitů určují výšku jednotlivých vyšších harmonických tónů. • Řada alikvotních tónu při základním tónu C…65,4 Hz.

8. Rezonanční dutiny • Břišní dutina • Hrudník a průdušnice • Hrtan • Hltan • Dutina ústní • Nosohltan • Dutina nosní • Ostatní prostory lebky Funkce: 1. akustické filtry spektra alikvotních tónů ( zesilování nebo zeslabování) 2. schopnost samostatné rezonance

9. Vyšší harmonické tóny a rezonanční prostory • Základní tón s celým spektrem vyšších harmonických tónů prochází rezonančními dutinami, které fungují jako filtry a jednot- livé tóny zesilují, jiné jsou pot- lačeny. • Vzniká výsledný tón s charakteristickou barvou, která je dána výsledným spektrem vyšších harmonických tónů. (ukázka – spektrál. anal)

10. I Formant I U Formant - zesílené frekvence ( frekvenční pásma ) vzniklé rezonancí rezonančních dutin, nejedná se o alikvotní tóny základního tónu. Pěvecký formant – zvýrazněná rezonance okolo 3000 Hz, která zní stále během zpěvu. Využití v klasické zpěvu. Řečnický formant – obdobná rezonanční kvalita v mluvním projevu. Ladění formantu – změnou tvaru rezonanční dutiny se frekvence formantu naladí na frekvenci některého harmonického tónu. ( používá se F1, ojediněle popsáno použití F2 ) U

12. Změna tvaru, objemu hlasivky atrofie m. vocalis - postinfekční - jiné noxy - senilní - iatrogenní (kortikoidy u astmatiků ) postižení lamina propria + epitelu +svalu - postinfekční - jiné noxy - iatrogenní - kortikoidy u astmatiků ) - poúrazové - pooperační - operace ben. lézí - onkochirugie

13. Porucha hybnosti Postižení – jader n. vagus n. vagus odstupů – n. lar. recur., n. lar. super. 1. Postižení inervace: • Iatrogenní – oprace v oblastech celého průběhu n. vagus a n. laryngeus super. a n. laryngeus recurrens • Idiopatická • Postinfekční • Poúrazová • Nádorová - útlak z nádoru rostoucího v okolí nervu, nebo v oblasti mozkového kmene, nádory nervu Při ztrátě inervace dochází současně k atrofii m. vocalis 2. Jiné příčiny: zatuhnutí CA kloubu po poleptání traumata

14. Fonochirurgické zákroky zlepšující uzávěr glottis augmentace hlasivky X medializace hlasivky 1. injektáže - transorálně - cestou direktní laryngoskopie - cestou indirektní laryngoskopie - transligamentózně Použité látky - nevstřebatelné - teflonová pasta (M) vstřebatelné - dlouhodobě - kolagen, k. hyaluron. (A) - krátkodobě – gelaspon (A) 2. Augmentace - Wichterleho gel - jiné ( vkládání fascie ) 3. Medializace hlasivky – tyroplastika II typu 4. Medializace + změna výšky hlasivky – rotace a addukce arytenoidní chrupavky 5. Reinervační techniky

15. děkuji za pozornost a výdrž