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RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

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RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

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  1. RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO Dr. Antonio Eduardo Arias

  2. RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO • Conocimiento de los antecedentes. • Condiciones de la recepción. • Pasos de la recepción.

  3. CONOCIMIENTO DE LOS ANTECEDENTES

  4. 1-CONOCIMIENTO DE LOS ANTECEDENTES • Edad gestacional por FUM y estimación obstétrica del peso fetal. • Antecedentes y características de embarazos previos. • Datos de la madre: edad, peso y aumento de peso en el embarazo, talla, grupo y factor, serologías, enfermedades maternas y del embarazo. • Antecedente de ingestión de medicamentos y drogas. • Resultados de la ecografía fetal. • Evolución del trabajo de parto. • Forma de resolución del parto.

  5. FACTORES DE RIESGO Factores Anteparto Factores Intraparto

  6. 2-CONDICIONES DE LA RECEPCIÓN

  7. TEMPERATURA AMBIENTAL • El recién nacido debe ser mantenido en un medio térmico neutro, es decir un medio teñido por un rango de temperatura externa dentro del cual el índice metabólico y por ende el consumo de oxígeno se encuentran en el mínimo mientras el lactante mantiene una temperatura corporal normal.

  8. EQUIPOS E INSUMOS

  9. 3-PASOS DE LA RECEPCIÓN

  10. Aspiración de secreciones orofaríngeas

  11. Secado y estimulación táctil

  12. Tomar Apgar 1ª Minuto

  13. VALORAR LA EDAD GESTACIONAL Métodos Obstétricos Métodos Pediátricos

  14. Métodos Obstétricos • Fecha última menstruación • Evaluación clínica materno-fetal: incluye medición de altura uterina en la madre, aparición de los primeros latidos cardiofetales, aparición de los primeros movimientos fetales. • Ultrasonografía fetal: en la actualidad es el método más preciso por su proyección cronológica.

  15. Métodos Pediátricos • Método de Dubowitz • Método de Ballard • Método de Capurro

  16. BALLARD

  17. CLASIFICACIÓN DEL RN SEGÚN PESO DE NACIMIENTO • RN macrosómico: aquel que pesa más de 4.000 g. al nacer. • RN de bajo peso nacimiento: peso al nacer menor de 2.500 g. • RN de muy bajo peso nacimiento: peso al nacer menor de 1.500 g. • RN diminuto: PN menor de 1.000 g. • RN micronato o neonato fetal: RN con PN entre 500 y 750 g.

  18. CLASIFICACIÓN DEL RN SEGÚN EDAD GESTACIONAL • Pretérmino: < 37 semanas. • Término: 37 a 41 semanas. • Postérmino: 42 ó más semanas de EG.

  19. EXÁMEN FÍSICO

  20. ERITEMA TÓXICO

  21. EXÁMEN FÍSICO

  22. EXÁMEN FÍSICO

  23. EXÁMEN FÍSICO

  24. EXÁMEN FÍSICO

  25. EXÁMEN FÍSICO

  26. Tomar Apgar 5ª minutoProfilaxis (Gotas oculares y vitamina K)Pesquisa mínima de malformaciones

  27. INTERNACIÓN CONJUNTA Dr. Antonio Eduardo Arias

  28. CONTROL AL PRIMER DÍA • Por Interrogatorio a la madre: Estado general, adecuación de la succión-deglución, eliminación de meconio y orina. • Por inspección: control de la respiración, temperatura, coloración, características del abdomen, perfusión periférica, auscultación cardíaca, vitalidad, llanto, reflejos, cordón umbilical.

  29. PROBLEMAS FRECUENTES • Hiperbilirrubinemia • Nacido en domicilio • Hijo de madre con VDRL + • Hijo de madre chagásica • Hijo de madre con toxoplasmosis + • Hijo de madre hepatitis B + • Hijo de madre HIV +

  30. Hiperbilirrubinemia

  31. Factores de Riesgo asociados a hiperbilirrubinemia • Equimosis, hematomas • Policitemia • Hemólisis • Incompatibilidad ABO • Isoinmunización Rh • Defectos de la membrana del glóbulo rojo • Defectos de las enzimas del glóbulo rojo • Hijos de madres con intolerancia a la glucosa durante el embarazo • Prematurez

  32. Factores de Riesgo asociados a hiperbilirrubinemia • Alimentación a pecho inadecuada/deshidratación • Raza amarilla • Síndrome de Gilbert • Infección • Síndrome colestáticos • Síndrome de Crigler-Najjar

  33. Nacido en domicilio • Estabilización térmica y del medio interno. • Control del hematocrito y su correspondiente • corrección si fuera necesario. • Higiene (dependerá del estado clínico del paciente si baño con antiséptico o higiene parcial). • Religadura de cordón umbilical con material • estéril.

  34. Nacido en domicilio • Aplicación al niño de gammaglobulina antitetánica de 250 UI y vacuna antitetánica en los casos de madres no vacunadas. • Tratamiento antibiótico desde el ingreso sólo a los pacientes sintomáticos y en todos los menores de 2.500 g hasta descartar infección. • Los pacientes de más de 2.500 g de peso de nacimiento, una vez realizadas las rutinas correspondientes y descartadas las complicaciones inmediatas, deberán recibir los mismos cuidados que los demás recién nacidos normales, permaneciendo junto a su madre.

  35. Hijo de madre con VDRL +

  36. Hijo de madre chagásica

  37. Hijo de madre HIV +

  38. PROGRAMA DE PESQUISAS • Hipotiroidismo congénito • Fenilcetonuria • Hipoacusia • Displasia de cadera

  39. CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL ALTA • Evolución del embarazo, parto y puerperio de • la madre y del hijo sin complicaciones. • Parto vaginal. • Recién nacidos únicos, de término (EG entre 37 • a 41 semanas), de peso apropiado para la • edad gestacional. • Normalidad en el examen clínico antes del alta. • El examen debe ser registrado por escrito • en la historia clínica.

  40. CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL ALTA • Capacidad de mantener la homeostasis térmica vestido de forma apropiada. • Normalidad de los signos vitales: frecuencia • cardíaca (entre 100 y 160 x´), frecuencia respiratoria (< 60 x´) y temperatura axilar (36,1 a • 36,9 ºC) en cuna vestido. • Capacidad de alimentarse por vía oral y coordinar adecuadamente la succión, la deglución y la respiración mientras se alimenta.

  41. CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL ALTA • Al menos una micción y una deposición comprobadas • antes del alta. • Ausencia de ictericia significativa en las primeras • 48 hs de vida. • Madre capacitada en el cuidado de su hijo: lactancia, cuidados de la piel y cordón umbilical, signos de alarma, posición para dormir, abrigo, etc.. • Posibilidad de los padres para consultar en casos de dudas respecto a los cuidados y/o estado de salud del recién nacido. • Historia Clínica Perinatal Base completa.

  42. EDUCACIÓN PARA LA SALUD • Cuidados del cordón • Vestimenta del niño • El baño del niño • Signos de alarma • Deposiciones • Explicar el descenso fisiológico de peso • Técnicas de lactancia materna