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第七章

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第七章. 聲音異常. 壹、聲音異常的. (一)李憲彥(民77):空氣振動,導出一種疏密波,是屬於頻調( FM), 所產生的就是聲音( sound)。 ( 二)陳小娟(民81):當聲源發出音響,引起介質的振動,造成壓力的改變,使空氣的分子產生壓縮( compression) 及稀薄( rarefaction) 的現象,這種一鬆一緊的狀況叢聲源傳到受音者,就引起聲音的感受。 聲音:物體的振動經由媒介傳到耳朵而使接受者感受到能量。. 壹、聲音異常的.

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Presentation Transcript
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第七章
  • 聲音異常
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壹、聲音異常的
  • (一)李憲彥(民77):空氣振動,導出一種疏密波,是屬於頻調(FM),所產生的就是聲音(sound)。
  • (二)陳小娟(民81):當聲源發出音響,引起介質的振動,造成壓力的改變,使空氣的分子產生壓縮(compression)及稀薄(rarefaction)的現象,這種一鬆一緊的狀況叢聲源傳到受音者,就引起聲音的感受。
  • 聲音:物體的振動經由媒介傳到耳朵而使接受者感受到能量。
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壹、聲音異常的
  • (三)陳威璋(民80):發生時,由橫膈膜將肺部空氣推出,此為動力製造者(generator),這個動力傳到聲帶後,聲帶發生振動,由於聲帶的開閉振動,肺部送出的空氣被轉化成疏密波,疏密波再傳到聲帶以上,在咽部、口腔頭部產生共鳴,就是我們所聽到的聲音。
  • (四)張學逸(民75):人類由喉頭發出的聲音,醫學上稱之為音聲或嗓音(voice)。
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貳、發聲的機轉
  • 發聲機構是由聲音的動力源(activator)之呼吸系統、聲音的音源(sound source)之喉頭或聲帶(vibrator)、及聲音的共鳴器(resonator)的聲門上氣腔(supraglottic air space)三部份所組成。
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參、聲音異常的症狀與原因
  • 一、林寶貴(民81):
  • 1.器質性聲音異常
  • 2.非器質性聲音異常
  • 二、常見的用聲職業病
  • 三張學逸(民75):
  • 1.機能性聲音異常
  • 2.器質性聲音異常
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參、聲音異常的症狀與原因
  • 林寶貴(民81):
  • 一、器質性聲音異常:
  • 1.急性、慢性喉頭炎
  • 2.聲帶結節
  • 3.聲帶瘜肉
  • 4.喉頭乳頭瘤
  • 5.喉癌
  • 6.聲帶麻痺
  • 7.其他咽喉部疾患
  • 8.其他因素
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參、聲音異常的症狀與原因
  • 二、非器質性聲音異常
  • 1.心理因素
  • 2.性格
  • 3.精神受刺激
  • 4.不正常的發音習慣
  • 5.不當的濫用聲帶
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參、聲音異常的症狀與原因
  • (一)聲帶結節:聲帶邊緣的纖維畫突起。
  • (二)聲帶瘜肉:發生於聲代的任何部位,且多為單側性,也是呼吸不良、平時濫用聲音,或吸煙的結果造成。
  • (三)接觸性潰爛:通常是雙側性,位再聲代的後三分之一部位,患者幾乎偏重於男性。濫用聲音(使用硬起聲),過敏症及情緒緊張可能是致病的因素,而過度的喝酒抽煙是加強因素。
  • (四)喉癌:急性/機能性。上呼吸到感染。
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參、聲音異常的症狀與原因
  • 張學逸(民75):
  • 一、機能性聲音異常
  • 1.機能過度性音聲異常(hyperfunctional dysphonia):聲帶本身或與發聲相關的肌肉過度緊張或協調不良所致。
  • 2.慢性聲帶性(chronic corditis):發生的機轉類似機能過度性音聲異常。
  • 3.聲帶結節(vocal nodule):發生的機轉也類似機能過度性音聲異常,但產生結節需有二項因素:a.長期使用聲音。b.發生習慣不良。
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參、聲音異常的症狀與原因
  • 4.接觸性潰爛(contact ulcer)
  • 5.聲帶瘜肉(vocal polyp):機轉在於發生創傷(phonotrauma),先有聲帶的隱疾。
  • 6.聲帶瘜肉的發生率男>女,聲帶結節則女>男。
  • 7.喉室音聲異常(ventricular dysphonia):聲音由假聲帶或喉部聲帶上方組織圖初步來發音。
  • 8.轉化性音聲異常(conversion dysphonia):心理情緒因素,所致發生時喉部肌肉產生暫時性協調不良。
  • 9.變聲性假音(mutational falsetto):男性較常見。孩童時期音量較高,青春期聲帶發育使音調變低。
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參、聲音異常的症狀與原因
  • 二、器質性聲音異常
  • 1.老年性音聲異常
  • 2.荷爾蒙性音聲異常
  • 3.發炎
  • 4.先天性喉部異常
  • 5.創傷或狹窄
  • 6.神經肌肉性音聲異常
  • 7.腫瘤
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肆、聲音障礙的檢查及診斷
  • 一、張昭明(民74)
  • 聲音的病變,可根據聲音的音調、音量、呼吸支持以及音質等四要素,加以判斷。
  • 疾病的診斷,需經過問診、症狀的分析及原因的追查等三個步驟。
  • 二、林寶貴(民72)
  • 聲音障礙的診斷,可從聲音的音調高低、音量強弱、音質(音色)三方加以檢查。
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伍、聲音異常的出現率
  • 學童嘎生病患幾乎都集中在5~10歲,男童多於女童,約有7:1。
  • 其發生率隨年齡的增加而減少。
  • 十五歲以前的聲帶結節,稱為尖叫者結節。
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陸、聲音異常治療原則
  • 一.陳威璋(民80)
  • (一)吸氣
  • (二)吐氣
  • (三)成聲
  • (四)發音
  • (五)放鬆
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陸、聲音異常治療原則
  • 二.聲音的保健
  • (一)要有高度的警覺心
  • (二)平日在說話方面,應注意下列事項:
  • 1.使用適當的音量
  • 2.使用適當的音調
  • 3.注意說話時情緒的穩定性
  • 4.平時少吃刺激性的食物
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陸、聲音異常治療原則
  • (二)平日在說話方面,應注意下列事項:
  • 5.平時保持足夠的睡眠
  • 6.多注意聲帶的休息
  • 7.感冒或喉嚨痛、發炎時盡量少說話
  • 8.勿擅自服用
  • 9.避免過份清嗓子與咳嗽
  • 10.生活要規律,避免熬夜
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陸、聲音異常治療原則
  • 三.學生嘎聲的治療重點
  • 1.音聲治療(voice therapy)及喉頭顯微手術(laryngeal microsurgery)
  • 2.行為改變技術增強與削弱原則輔導學童減少濫用聲帶
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陸、聲音異常治療原則
  • 四、一般聲音異常的矯治原則
  • 1.器質性的聲音異常,接受醫學治療,配合發聲器官的狀態,訓練呼吸語發聲。
  • 2.心因性的發聲異常,應除去心理原因,並實施發生訓練。
  • 3.說話聲音過大或過小,利用錄音機、手指娃娃遊戲的方法訓練。
  • 4.說話的要領
  • 5.痙攣性的發聲障礙,先克服心理的壓力。
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陸、聲音異常治療原則
  • 四、一般聲音異常的矯治原則
  • 6.青春期的男生有暫時性的聲音異常,等青春期喉頭與發聲道的生理改變完成,聲音穩定後,若仍有異常現象,在進行治療。
  • 7.機能性的失聲是突發的,由於極度驚嚇、失望,或造成短期失聲的疾病。
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陸、聲音異常治療原則
  • 五、聲音治療促進技巧
  • 1.解釋問題
  • 2.回饋法
  • 3.階層分析法
  • 4.聽覺訓練
  • 5.避免濫用
  • 6.建立新音調
  • 7.指壓法
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陸、聲音異常治療原則
  • 五、聲音治療促進技巧
  • 8.音調變化法
  • 9.改變音量
  • 10.消除硬起聲
  • 11.咀嚼法
  • 12.張口法
  • 13.呵欠--嘆息法
  • 14.鬆弛法
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陸、聲音異常治療原則
  • 五、聲音治療促進技巧
  • 15.呼吸練習
  • 16.推提訓練
  • 17.變更舌頭位置
  • 18.負性練習
  • 19.目標發音法
  • 20.默聲療法