Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas

1. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas HOSPITAL QUIRÓN VALENCIA

2. HOSPITAL QUIRON VALENCIA 380 Trabajadores 84 Camas 8 Camas de UCI 4 Camas UCI Pediátrica y 4 Neonatos 8 Quirófanos Hospital de día Laboratorio análisis clínicos y anatomía patológica Banco de Sangre Servicio de RX Consultas externas PLAN INCENTIVOS 2011

3. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas • INTRODUCCIÓN • Inauguración del servicio de UCI neonatal en el Hospital Quirón Valencia • Necesidad de instaurar un protocolo

4. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 2. SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN • La transfusión se inicia en el momento en el que el médico neonatólogo valora la necesidad de realizarla.

5. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 3. PETICIÓN DE TRANSFUSIÓN • La petición que nos llega al banco de sangre debe estar correctamente rellenada y firmada por el médico que la solicita y la enfermera que ha realizado la extracción de los tubos para realizar las pruebas cruzadas .

6. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas Petición correctamente rellenada a la llegada al banco de sangre

7. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 4. CONSENTIMIENTO INFORMADO • Siempre que se vaya a realizar una transfusión el médico tiene que explicarles los riesgos , beneficios y alternativas de ésta a los padres. • Muy importante obtener el Consentimiento Informado firmado por los padres que se quedará en la historia del paciente.

8. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas Consentimiento Informado correctamente rellenado

9. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 5. MUESTRAS • Es importante que a la llegada al banco de sangre los tubos junto con la petición transfusional queden etiquetados correctamente y asociados a un mismo código de barras único para ese paciente.

10. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 5.1 MUESTRAS NECESARIAS PARA LA REALIZACION DE LAS PC • Tubo EDTA tripotásico • Tubo seco • Capilares

11. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 5.2 CARACTERÍSTICAS ESPECIALES EN LA OBTENCIÓN DE MUESTRAS • A la hora de realizar las pruebas pre-transfusionales diferenciaremos entre menores y mayores de 4 meses, dada la reducida capacidad inmunológica de los menores. • Menores 4 meses : Muestras de la madre y del niño • Mayores de 4 meses : Sólo muestra del niño.

12. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 6. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES • Si son menores de 4 meses se determinara el GRRH con muestra del niño , el EAI con suero de la madre (ya que ellos aun carecen de anticuerpos).

13. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 6.1 PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES Si no se detectan AI ni antiA, ni antiB no es necesario realizar pruebas cruzadas previas a la transfusión . Si AI+ O CD+ se identificará el anticuerpo y se seleccionarán unidades carentes de él , se alicuotarán y realizarán PCC . Los hematíes se seleccionarán del grupo 0 (si no es posible ,ABO compatible con el niño) y RH – o idéntico al RH del niño.

14. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 6.1 PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES • Si el niño es ABO distinto de 0 y recibe componentes sanguíneos que contienen aglutininas antiA o antiB, en las posteriores transfusiones se tendrá que determinar en el plasma del niño la presencia de antiA o antiB mediante coombs indirecto.(EAI) • Las transfusiones de PFC y PLAQUETAS deben ser ABO compatibles

15. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 7. PRODUCTOS A TRANSFUNDIR • CH : (hemoglobina/hematocrito bajos) pedirán cantidad (ml) según el peso. si el paciente es prematuro o de peso < 1.500gr los CH tendrán que irradiarse. Para reducir la exposición a múltiples donantes  Donación con unidades alicuotadas • PFC :aquí tiene mucho que ver como tenga los valores de la coagulación el paciente. • PLAQUETAS:suelen pedirlas en caso de hemorragia o para prevenirla. • Todo esto dependerá del criterio médico en base al estado clínico del niño.

16. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 8. ADMINISTRACIÓN El producto a transfundir se administrará mediante un sistema estéril provisto de cámara con filtro. El médico neonatólogo valorara la necesidad de infundirle el producto mediante una bomba de perfusión

17. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 9. DURACIÓN • Dependiendo del producto a transfundir habrá que tener en cuenta los tiempos mínimos y máximos (aproximados),que puede durar dicha transfusión : • CH : De 2-4 h • PFC : En torno a 1 h • PLQ : Como máximo ½ h

18. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 10. ACONDICIONAMIENTO DEL PRODUCTO • Los CH deberán estar a temperatura ambiente durante 30 mins antes de la transfusión. • Nunca calentar directamente,ni introducir en baño María. • El PFC calentar en baño María. • Agitar las plaquetas si no se van a poner de inmediato.

19. Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas ¡¡¡DONA SANGRE!!! Gracias por vuestra atención. Beatriz del Campo Priego bea_dcp@hotmail.com