Grippe aviaire et pandémie grippale

1. Grippe aviaire et pandémie grippale Quelle situation des ES en Bourgogne ? Dr M. Di Palma - Conférence ARH

2. Le dispositif de pilotage • Pilotage intégré • Cercle de compétence PGC • Cellule régionale d ’appui • Cellules grippe départementales Dr M. Di Palma - Conférence ARH

3. Quelle cohérence d ’ensemble ? ARH Préfet (SIRACED PC) Cellule PGC (1 MISP) CC PGC CRA Cellule grippe Cellule grippe DDASS Cellule grippe DDASS Cellule grippe DDASS DDASS DDASS Dr M. Di Palma - Conférence ARH

4. Les buts • Inciter et aider les établissements à se préparer • Veiller au caractère opérationnel du dispositif • Maintenir un bon niveau de sensibilité Dr M. Di Palma - Conférence ARH

5. Instruments du pilotage • Suivi semestriel de l ’état de préparation • Cadrage semestriel • Exercice(s) Dr M. Di Palma - Conférence ARH

6. Le suivi semestriel • Deux ont été réalisés : • Octobre 2005 : ES avec SU ---> Faible niveau de préparation ---> Rapport et note de cadrage aux ES en Janvier • Avril-mai 2005 : ES MCO (hors HL) ---> Rapport en juin - Propositions d ’actions ---> Mise en ligne du rapport • Les résultats sont présentés par département Dr M. Di Palma - Conférence ARH

7. Le contenu • Questionnaire avec une structure commune : • Équipement • Plan blanc • Annexe biologique • Formation • Ajusté en fonction des préconisations nationales et régionales • Des indicateurs communs Dr M. Di Palma - Conférence ARH

8. Les résultats (mai 2006) • Au sein des ES avec SU une évolution favorable mais qui masque des variabilités importantes sur le contenu • Une différence entre les ES avec et sans SU témoignant d ’un investissement plus faible • Des carences : équipement de protection, exercices Dr M. Di Palma - Conférence ARH

9. Au sein des ES avec SU • Taux de réponse :100% soit 21 ES • Au moins 1 kit : 95 % (40 % en oct. 05) • Formation des urgences : 88 % (45 %) • Annexe biologique : 82 % (55 %) • Fonctionnement dégradé : 82 % (35 %) • Exercices : 2 ES Dr M. Di Palma - Conférence ARH

10. Annexe biologique (1) Dr M. Di Palma - Conférence ARH

11. Au sein des ES sans SU • Taux de réponse : 80 % (12 sur 15) • Faible niveau d ’équipement • Absence d ’annexe biologique • Plans blancs insuffisants • Peu d ’exercices Dr M. Di Palma - Conférence ARH

12. Annexe biologique (2) Dr M. Di Palma - Conférence ARH

13. Quelles suites ? • Propositions envisagées : • Présentation du rapport aux ES via les DDASS • Note de cadrage aux ES • Mise en place d ’un pg. d ’exercices • Formation hospitalière • Mise en ligne du rapport Dr M. Di Palma - Conférence ARH

14. L ’exercice • Contexte : • un SDPB arrêté • annonce de l ’exercice dans la note de cadrage • Pas d ’exercice hospitalier récent • Pas d ’information sur les capacités mobilisables Dr M. Di Palma - Conférence ARH

15. Préalables • Ne pas déstabiliser les équipes • Mettre en confiance les équipes • Exercice limité dans le temps et dans l ’espace Les ES sont associés en amont  La date de l ’exercice était connue La nature des informations attendues fournie Dr M. Di Palma - Conférence ARH

16. Objectifs • Estimer les capacités mobilisables • Tester les cellules de crise des ES • Tester une méthodologie en vue de la reproduction de l ’exercice sur une échelle plus large  ES MCO de l ’agglomération dijonnaise Dr M. Di Palma - Conférence ARH

17. Les capacités mobilisables • sur les 7 jours suivants par : • Ré-orientation du malade vers : • le domicile • les SSR • autres établissements • La déprogrammation Dr M. Di Palma - Conférence ARH

18. Hypothèses • Absentéisme du personnel : 20 % • Mobilisation de respirateurs Biotox • Augmentation des capacités en SSR de 50 lits • Application des dispositions prévues dans les recommandations DHOS et dans leur plan respectif • Toute place supplémentaire ne peut être comptabilisée que si une solution est identifiée pour ce patient Dr M. Di Palma - Conférence ARH

19. Le déroulement de l ’exercice • Le déclenchement • Mauvais numéro (1 établissement) • Fax incomplet (1 établissement) • Le déroulement • modalités de suivi Dr M. Di Palma - Conférence ARH

20. Les cellules de crise • Tous les établissements ont mobilisé leur cellule de crise mais : • pas de retour d ’information à l ’autorité sanitaire • Cohérence avec recommandations de la circulaire de 2002 à revoir Dr M. Di Palma - Conférence ARH

21. Données quantitatives • Hospitalisation complète • Réanimation • Réanimation pédiatrique Dr M. Di Palma - Conférence ARH

22. Capacités mobilisables • Elles peuvent être renforcées notamment au CHRU par la mobilisation de lits d ’hospitalisation de jour • Elles pourraient être renforcées en fonction : • du personnel mobilisable • des capacités mobilisables en SSR et au sein des ES de recours Dr M. Di Palma - Conférence ARH

23. Points positifs • Coordination des ES • Mobilisation des équipes • Validation d ’options organisationnelles • Information sur les capacités mobilisables • Identification des points de faiblesse en interne • Amélioration de la méthodologie Dr M. Di Palma - Conférence ARH

24. Points faibles • Circulation de l ’information au sein des grands établissements • Fonctionnement de certaines cellules de crise • Modalités d ’information des patients déprogrammés • Toutes les hypothèses n ’ont pas été utilisées • Réa pédiatrique Dr M. Di Palma - Conférence ARH

25. Les suites • Maintenir un bon niveau de sensibilité des ES • Programme d ’exercices • Évolution dans la nature des exercices avec : • extension géographique • intégration de la régulation • intégration d ’autres types d ’établissements • prise en compte de la cinétique de la pandémie • Mise à jour du SDPB (ou PBE) Dr M. Di Palma - Conférence ARH

26. Conclusion • Plan grippe : 1 plan parmi d ’autres • Intérêt et limites de ce type de pilotage • Une mobilisation variable des ES mais évolution favorable  Maintenir le cap Dr M. Di Palma - Conférence ARH