1 / 40

Kadında cinsel uyarı

Bir toplantıda yaptığım sunum slatlarım. www.sahmay.com www.jinekolojikk.org

sahmay
Download Presentation

Kadında cinsel uyarı

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kadında Cinsel Uyarılmayı etkileyen hücresel ve moleküler mekanizmalar Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın hastalıkları ve Doğum ABDReprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı www.sahmay.com www.jinekolojik.org

  2. uyarılma plato Orgasm Çözülme 2-24 saat Cinsel Cevap Siklusu Masters and Johnson 1966 Yadav J. Et al.:Prim Care Update Ob/Gyns.8:5, 2001

  3. istek libido uyarılma Orgasm Çözülme 2-24 saat Cinsel Cevap Siklusu Kaplan - 1979 AFUD - 1988 Yadav J. Et al.:Prim Care Update Ob/Gyns.8:5, 2001

  4. Cinsel cevap siklusu orgasm plato uyarılma istek dakika 0 5 10 ACOG:Los Angales, 2002

  5. orgasm Erkekte cinsel cevap siklusu orgasm fizyolojik psikolojik uyarılma ACOG:Los Angeles, 2002

  6. Kadında cinsel cevap siklusu orgasm orgasm uyarı TATMİN OLMA istek uyarılma ACOG:Los Angeles, 2002

  7. orgasm ağrı uyarı libido Kadın Cinsel Fonksiyon Bozuklukları Traish AM et al.:Drug Discovery Today: Disease Mechanisms 1:91,1 2004

  8. Cinsel uyarı Psikolojik uyarı Görme İşitme Koku alma Düşünce Refleks uyarı Dokunma Traish AM et al.:Drug Discovery Today: Disease Mechanisms 1:91,1 2004

  9. Cinsel uyarılmanın fizyolojisi Merkezi uyarılma Genital uyarılma Non-genital uyarılma Salivasyon,deride vasodilatasyon, yağ ve ter sekresyonu, meme başında ereksiyon Klitoris ve bulbusta konjestion, vaginal konjestion ve lubrikasyon

  10. Duygular Neşe, sevgi, endişe, bezginlik. Heyecan Görsel, dokunma, hayal gücü. Kadında Cinsel Uyarılma komponentleri Direkt Genital konjestion ve lubrikasyonu hissetme. Düşünce Pozitif/negatif düşünce. Seksüel duyumlar Genital uyarıdan Rosemary Basson R. Et al.:Journal of Sexual Medicine, 1;24, 2004

  11. Ağrı,basınç,dokunma reseptörleri

  12. G-spot Korpus glandulosum Kadın prostatı Hollandalı anatomist Regnier de Graf - 1672 G noktası Ernest Grafenberg - 1944 Kadın ejakülasyonu PAP Hines TM.:Am J Obstet Gynecol. 62:185, 2001

  13. Ürogenital sistemde östrojen reseptörleri SOGC Clinical Practice Guidelines, Int J Gyn Obs., 88:222,2005

  14. Seksüel uyarılma bozukluklarındaki fizyolojik bulgular Subjektif uyarı Bu sistemdeki herhangi bir kayıp UYARI Bozukluklarına neden olur Genital cevap (lubrikasyon,ödem) Klitoris Vagina Diğer somatik cevap Diğer; -labia majora -labia minora -periüretral -G spot Traish AM et al.:Archives of Sexual Behavior, 31:5,393, 2002.

  15. Uyarılma • En uzun dönem, parasempatik sistem kontrolünde. • Uzunluğu, şiddeti ve durdurulması volanterdir. • Vaginal lubrikasyon – ilk belirti • Vazokonjestion -klitoris ereksiyonu -labialarda dolgunluk -ateş basması -memelerde dolgunluk -meme başında ereksiyon -volonter kaslarda tonus artışı Jennifer R. Berman JR et al.:EAU Update Series 1:166, 2003

  16. Genital hemodinamik • Doku yapı ve fonksiyon bütünlüğü, • Nöro-vasküler aktivite Lokal nörotransmitterler (adrenerjik, nonadrenerjik, kolinerjik, nonkolinerjik) Vasoaktif ajanlar (VIP,NO) Büyüme faktörleri Seks steroid hormonları Traish AM et al.:Drug Discovery Today: Disease Mechanisms 1:91,1 2004

  17. Bulbus vestibuli Korpus klitoridis Vagina Krus klitoridis Glans klitoridis Bartholin guddesi

  18. Nörotransmitterler • Adrenerjik • Kolinerjik • Non-adrenerjik • Non-kolinerjik • NO (Nitrik Oksit) • VIP (Vasoaktif İntestinal Polipeptid) Berman JR:International J Impotence Research, 17:44, 2005

  19. Sempatik sistem Sempatik sinir terminalleri Noradrenalin Vasküler ve nonvasküler düz kaslarda kontraksiyon Kan akımında azalma

  20. a–adrenoreseptör yol ve genital hemodinamik a – adrenoreseptör yol norepinefrin Sempatik sinır aktivasyonu Vaginal ve klitoral Düz kaslarda kontraksiyon Vaginal kan akımında azalma Berman JR et al.:EAU update series, 1:166, 2003

  21. Parasempatik sinir terminalleri Cinsel uyarı NO-VIP a – adrenoreseptör yolun inhibisyonu Vasküler ve nonvasküler düz kaslarda dilatasyon Kan akımında artış Parasempatik sistem

  22. VIPnon-adrenerjik/non-kolinerjik NT Lubrikasyon Vaginal kan akımı Genital vasodilatasyon Non-vasküler düz kas Kan damarları Epitel hücreleri VIP Berman JR:International J Impotence Research, 17:44, 2005

  23. NO primer mediatör Klitoris ve labiumda VIP primer mediatör Vaginada

  24. Serotonin • Serotonin inhibitörleri seksüel disfonksiyona yol açar. • Serotonin MSS’de nörotransmitter olarak rol alır. • Genital sistemde lokal serotonin üretimi saptanmıştır. • Vasokonstriksiyon ve vasodilatasyon yapan serotonin, periferde vasodilatasyon yapar. • Genital bölge düz kas kasılması ve innervasyonda da rol alır. • Periferik serotonerjik aktivite cinsel uyarıda rol oynar. Frohlich PF , Meston CM:Physiology & Behavior 71 :383, 2000

  25. Vaginal Lubrikasyon S2 – S3 – S4 den gelen Parasempatik uyarı Vagina arteriollerde dilatasyon Vasokonjestion Transüdasyon Lubrikasyon ve genital hassasiyet artışı Yadav J. Et al.:Prim Care Update Ob/Gyns.8:5, 2001

  26. Uyarılma mekanizması – VIP - NO Parasempatik etki ile Vasokonjestion etki Adrenoreseptör Traish AM et al.:Drug Discovery Today: Disease Mechanisms 1:91,1 2004

  27. Uyarılma mekanizması – Steroidler Traish AM et al.:Drug Discovery Today: Disease Mechanisms 1:91,1 2004

  28. SEKS STEROİD HORMONLARI(östrojen-androjen-progesteron) Epitel Lamina propria Muskularis Adventisya Doku kontraktilitesi Nörotransmitterlerin yapımı ve dağılımı mukifikasyon keratinizasyon permeabilite Damarlarda gelişme ve aktivasyon Kan akımı lubrikasyon Traish AM et al.:Drug Discovery Today: Disease Mechanisms 1:91,1 2004

  29. Steroidlerin fonksiyonu • Nörotransmitterlerin sentez ve sekresyonu, • Vasküler ve nonvasküler düz kas kontraksiyonu, • Epitelin, mukifikasyon, keratinizasyon ve permeabilitesi, • Otokrin ve parakrin growth faktörlerin yapımı, • Vasoaktif ve trofik maddelerin yapımı. • Östrojen kan akımının iyileşmesini sağlarken, androjenler bu etkiyi göstermez. Traish AM et al.:Drug Discovery Today: Disease Mechanisms 1:91,1 2004

  30. Yeterli östrojen İyi vaskülarizasyon iyi lubrikasyon Yeterli östrojen iyi rugal fold Yeterli östrojen iyi tonus

  31. Eksternal uyarı Eksternal uyarı Labial reseptörler Klitoral gland reseptörleri Somatik impulslar Somatik impulslar Somatik sinir merkezi Somatik sinir merkezi Zayıf Androjenler Güçlü Östrojenler Otonom impulslar Otonom impulslar Parasempatik Seksüel merkez Sempatik Seksüel merkez Motofei IG, Rowland DL.:İnternational J Andrology, 28:78, 2005

  32. Östrojen ve kadın cinselliği • Sekonder seks karakterlerinin oluşumu. • Genital organların gelişimi • Kadın kokusu • Vasodilatasyon, vasokonjestion, lubrikasyon • Orgasmik platform oluşumu, kolay penetrasyon

  33. Plato • Uyarılma döneminin üst düzeyde devamıdır. • Uyarılma dönemindeki değişiklikler devam eder. • Orgazmik platform-venöz pleksus ve bulbus vestibuli dolgunlaşır -labialarda dolgunluk daha artar -labium minusların iç yüzleri dışa döner -vaginal kubbede irregüler zayıf kontraksiyonlar -vagina 1/3 alt kısmı %50 daralır • Düz kas tonusunda artış • Rektumda volonter kontraksiyonlar Atasü T, Şahmay S: Jinekoloji. p.151, 2000

  34. 500-1500 gr basınç Yeterli Cinsel uyarı oluşmamış 4500 gr basınç Vaginal penetrasyon için gerekli basınç Yeterli Cinsel uyarı Orgasmik platform oluşmuş Karacan İ, Moore C, Sahmay S.: SResearch , 14:269,1985.

  35. Uyku ve cinsel fonksiyon • KAH’de nokturnal klitoris ereksiyonu saptanmıştır. • Uykunun REM döneminde -vaginal kan akımında -vaginal tonusta -uterin tonusta artış görülür. • Nokturnal orgasm söz konusudur. Sahmay S. Et al.:Baylor College of Medicine, 1984

  36. İntravaginal basınç Vaginal kan akımı Klitoral kan akımı Sahmay S. Et al.:Baylor College of Medicine, 1984

  37. İntravaginal basınç Vaginal kan akımı İntrauterin basınç Sahmay S. Et al.:Baylor College of Medicine, 1984

  38. Kadında cinsel uyarılma - ÖZET • Kadında cinsel uyarılma kompleks bir fizyolojidir. • Multisistemik, multifaktöryeldir. • Uzunluğu, şiddeti ve durdurulması volanterdir. • Genital vasokonjestion ve vaginal lubrikasyon ilk ve en belirgin bulgudur. • Nörotransmitterler ve vasoaktif ajanlar etkindir. • Doku bütünlüğü ve vasküler yapı önemlidir. • Steroid hormonlar etkin rol alır.

  39. ÖĞRETMEN bir kandile benzer, Kendini tüketerek başkalarına ışık verir. RUFFUNİ İlim Ve Sanat, İlgi Görmediği Yerden Göç Eder. İBNİ SİNA Alçak Olan Kimse Düşmekten Korkmaz. ARİSTO

More Related