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Anatomie et physiologie du plongeur

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Anatomie et physiologie du plongeur - PowerPoint PPT Presentation


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Anatomie et physiologie du plongeur. Claude DUBOC. ZOOM SUR LE LOBULE PULMONAIRE. Quelques précisions concernant l'anatomie. Trachée. Lobule. Poumon droit. Bronche. Artère pulmonaire. Veine pulmonaire. Coeur. Plèvres. Diaphragme. Artériole. Alvéole. Bronchiole. Veinule.

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Presentation Transcript
quelques pr cisions concernant l anatomie

ZOOM SUR LE LOBULE PULMONAIRE

Quelques précisions concernant l'anatomie

Trachée

Lobule

Poumon droit

Bronche

Artère pulmonaire

Veine pulmonaire

Coeur

Plèvres

Diaphragme

le lobule pulmonaire

Artériole

Alvéole

Bronchiole

Veinule

Le lobule pulmonaire

ZOOM

l alv ole

ZOOM

AIR

SP

Cellule

Capillaire

Surfactant

L'alvéole

Air alvéolaire

Artériole

Barrière alvéolo capillaire

Veinule

Capillaire

SP

les volumes pulmonaires

Inspiration calme : abaissement du diaphragme

Muscles releveurs

Volume courant = 0.5 L

Expiration calme : Relâchement du diaphragme

Volume de réserve inspiratoire = 2.5 L

Diaphragme

Inspiration forcée : Abaissement du diaph.

+ muscles releveurs

Muscles abaisseurs

Expiration forcée : Relâchement du diaph.

+ muscles abaisseurs

Volume de réserve expiratoire = 1.5 L

Les volumes pulmonaires

Volume résiduel = 1.5 L. Espace mort = 0.2 L

l anatomie du c ur les notions de base

Carotide droite

Artère pulmonaire

Veine cave sup

Oreillette droite

Veine cave inf

Clapet "antiretour"

Ventricule droit

Carotide gauche

Aorte

Clapet "antiretour"

Veine pulmonaire

Oreillette gauche

Clapet "antiretour"

Ventricule gauche

Muscle cardiaque

Cloison interventriculaire

L'anatomie du cœur : les notions de base
la circulation vers le cerveau la grande circulation

A

A

A

La circulation vers le cerveau : la grande circulation

Capillaires cérébraux

V

Le sinus carotidien :

Siège des barorécepteurs et des chémorécepteurs

On peut également placersur ce schéma le trajet des bulles d'air générées par la surpression pulmonaire

V

V

synth se petite et grande circulation

Capillaires pulmonaires :

  • Hématose
  • Artères pulmonaires
  • Veines pulmonaires
  • Aorte
  • Cœur droit
  • Cœur gauche
  • Veine cave
  • Intestin
  • Foie
  • Capillaires de tous les organes :
  • Myocarde, muscles, cerveau :
  • Respiration

Petite circulation

Grande circulation

Synthèse : Petite et grande circulation.
la r volution cardiaque
La révolution cardiaque

Systole auriculaire

Passage du sang

dans les

ventricules

Systole ventriculaire

Passage du sang

dans les

Artères.

Expulsion du sang

Suivie de la fermeture

Des valvules :

2ème bruit du coeur

Diastole générale :

Admission du sang

Dans les oreillettes

Systole ventriculaire:

Fermeture des valvules

1er bruit du coeur

le foramen ovale perm able le fop
Le foramen ovale perméable : Le FOP

L'immersion fait augmenter la pression dans l'oreillette droite, donc un simple effort, ou un valsalva suffiront à ouvrir ce "clapet" et des bulles peuvent passer dans la circulation systémique.

Environ 30% des sujets ont un foramen ovale plus ou moins perméable. La détection se fait par ETO ou par écho doppler transcrânien.

les changes gazeux alv olaires
Les échanges gazeux alvéolaires

Pressions partielles dans les différents compartiments impliqués dans les échanges gazeux

Ces valeurs sont arrondies, elles peuvent légèrement différer d'un auteur à un autre

Elles sont exprimées en mm de Hg bien que cette unité soit "démodée"

la premi re tape les changes entre l air inspir et l air alv olaire

AI

EM

CO2

O2

AE

Alvéole

Début d'inspiration

Inspiration

Fin d'inspiration

Expiration

La première étape : les échanges entre l'air inspiré et l'air alvéolaire
la seconde tape les changes entre l air alv olaire et le sang

Air expiré

Cette PP est constante quelque soit la profondeur

O2 122

CO2 33

CO2 40

O2100

Artériole

Veinule

O2 40

CO2 47

O2 100

CO2 40

La seconde étape : les échanges entre l'air alvéolaire et le sang
explication la pp de co 2 est constante quelque soit la profondeur

Une alvéole en surface : Pabs = 1 bar

Cette alvéole est descendue à 10 m soit 2 b

N2

O2

CO2

Cette molécule de CO2 représente 1/20 des molécules soit ~5%

Elle provient du métabolisme

La production de CO2 endogène n'a pas augmenté. Cette molécule représente maintenant 1/40 des présentes soit ~2,5 %

Explication : La Pp de CO2 est constante quelque soit la profondeur

Il ne peut en être autrement : Le gradient d'élimination n'est que de 7 mm de Hg et si elle augmentait, alors la plongée serait impossible

Pp = 1 x 5%

= 2 x 2,5%

= Constante

le probl me est invers en altitude

L' alvéole en altitude : Pabs = 0,5 bar

N2

O2

CO2

La quantité de CO2 produite reste identique. Ce CO2 ne représente plus que 1/10 des molécules soit 10 %

Le problème est inversé en altitude
  • Le CO2 est donc bien constant si on considère la Pression partielle.
  • En profondeur le % de CO2 diminue
  • En altitude il augmente

Monsieur Bülhman calcule donc les corrections des plongées en altitude en utilisant la composition de l'air alvéolaire et non en considérant celle de l'air atmosphérique.

On constate qu'il reste moins d'azote que prévu

cette propri t permet d expliquer l essoufflement

Augmentation de la production de CO2

Faible augmentation du CO2 sanguin

Stimulation des systèmes

de régulation

Détresse ventilatoire

Efficacité :

CO2 maintenu constant : OK

Augmentation de la ventilation

Et de la circulation

Cette propriété permet d'expliquer l'essoufflement

Régulation insuffisante

Augmentation du CO2 alvéolaire

  • Diminution du gradient d'élimination
  • Hypercapnie progressive
  • Stimulation du centre bulbaire inspirateur
  • Inefficacité : ventilation superficielle
le transport des gaz respiratoires par le sang

Le transport de l'O2

Groupement hème

Fe 2+

Globine

(protéine)

Le CO2 transporté par l'hémoglobine se fixe sur la globine

L'O2 se fixe sur le fer du groupement hème

Le transport des gaz respiratoires par le sang

L'O2 est à 98 % transporté par les molécules d'hémoglobine contenues dans les hématies

le transport des gaz respiratoires par le sang2

Le transport du CO2

CO2dissous ~2 %

CO2combiné ~ 25,5 % (bicarbonates)

CO2sur la globine ~7,5 %

Total ~35 %

CO2 dissous ~3 %

CO2 combiné ~62 % (bicarbonates)

Total ~ 65 %

Plasma

Hématies

Le transport des gaz respiratoires par le sang

NB : Les valeurs données sont arrondies

cons quence les effets de l hyperventilation

Le CO2 sanguin est donc en diminution

Son intervention participant au déclenchement dans la rupture d'apnée est donc retardée

Car l'hémoglobine est déjà quasiment saturée

Conséquence : les effets de l'hyperventilation

L'hyperventilation fait diminuer la quantité

de CO2 dans l'air alvolaire.

Mais l'hyperventilation ne fait pas augmenter la quantité d'O2 apportée au cerveau

L'hyperventilation augmente donc considérablement le risque d'apparition de la syncope anoxique

le risque de syncope anoxique

Pp dans l'air alvéolaire

Apnée normale

Prolongation de l'apnée

O2

Normoxie

CO2 = rupture de l'apnée

100 mm Hg

CO2

40 mm Hg

Hyperventilation

Hypoxie

Anoxie

Temps

Descente

Séjour au fond

Remontée

Le risque de syncope anoxique
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The end

Bonnes plongées