Typologie des gagnants perdants (tentative !)

1. Typologie des gagnants perdants (tentative !) COTRIM 28 juin 2007Arhif – Cellule régionale financière

2. Les établissements gagnants à + de 1% • 22 établissements Statuts : 10 Psph / 12 EPS (dont 11 en GC) Zones géo : 16 GC / 6 PC • 1 Psph 75 • 5 EPS 77 • 3 EPS – 3 Psph 78 • 2 EPS - 2 Psph 91 • 3 Psph 92 • 1 EPS 93 • 1 Psph 94 • 1 EPS 95 Tailles : 11 EPS + 2 Psph > 10 000 séjours / 8 Psph + 1 EPS < 10 000 séjours

3. Les établissements gagnants à + de 1%

4. Les établissements gagnants à + de 1% • 22 établissements • Activité : • Profil des 12 EPS : hospitalisation complète prédominante (sauf 1), de taille importante (> 10 000 séjours), avec une activité de médecine prépondérante, axée sur des prises en charge légères, ainsi que sur une articulation autour de quelques pôles forts, notamment le pôle mère enfant (+ de 27 % dans 9 étb sur 12 – Cf diapo 6) et le secteur digestif • Profil des 10 Psph : majorité d’étb de petite taille (8/10 <= 7000 rsa) centrés sur l’activité de médecine en hospitalisation complète majoritairement, à orientation gériatrique ou soins palliatifs; à l’exception notable de 2 étb > 16 000 rsa ayant une activité de chirurgie spécialisée (OPH neuro / digestif ortho)

5. Les établissements gagnants à + de 1%

6. Les établissements gagnants à + de 1%

7. Les établissements perdants à + de 3% • 19 établissements Statuts : 12 Psph (dont 9 en GC) / 6 EPS (4 PC) / 1 CLCC Zones géo : 14 PC / 5 GC • 7 Psph – 1 EPS 75 • 1 EPS – 2 Psph 78 • 1 EPS 91 • 3 EPS – 1 Clcc 92 • 1 Psph 93 • 1 Psph 94 • 1 Psph 95 Tailles : • 3 EPS + 2 Psph > 10 000 séjours / • 10 Psph - 3 EPS - 1 Clcc < 10 000 séjours

8. Les établissements perdants à + de 3%

9. Les établissements perdants à + de 3% • 19 établissements • Activité : • Profil des 12 Psph : de petite taille (< 7 000 séjours et même à 5 000 RSA dans la plupart des cas), avec une activité de médecine prépondérante, axée sur des prises en charge légères (8/12); l’activité est concentrée sur le pôle mère enfant (3/12) ou a la particularité d’avoir un axe pneumo-neuro et un secteur SSR importants; 4 étb sont dans une situation différente : activité chirurgicale présente (voire dominante avec néanmoins un faible volume), sur des territoires et/ou des segments très concurrentiels (digestif, ortho rhumato, uro néphro TS : 75 – 1 et – 3 et 78 – 2).

10. Les établissements perdants à + de 3% • Activité : • Profil des 6 EPS : pas de corrélation entre les indicateurs, explication propre à chacun • 1 étb (92) a 1 vocation SSR (DMS +++, volume d’activité mco très réduit…) • 1 étb (75) est hyper-spécialisé (neuro-vasc) sur un très faible volume d’activité • 1 étb (91) est positionné sur de nombreuses activités y compris chirurgicales, avec des volumes très faibles et sur un territoire où le privé lucratif représente 72% de l’activité chirurgicale • 1 étb (78) se distingue par des index de performance très bas en médecine et chirurgie • 1 étb (92) axé sur le pôle mère-enfant a la particularité d’être en cours de restructuration (fusion de 2 eps) • 1 étb (92) a maintenu une activité de chir ortho sur TS concurrentiel++ (AP, PL) + problématique de complémentarité avec L Mourier

11. Les établissements perdants à + de 3 %

12. Les établissements perdants à + de 3%