Libertad y Orden Ministerio de la Protección Social República de Colombia

1. Libertad y Orden Ministerio de la Protección Social República de Colombia Colombia - 2009

2. Antecedentes 1996 2002 2006 En 1996, el gobierno colombiano realizó los estudios necesarios para formular el diseño de un sistema de calidad en salud, a través del programa de apoyo a la reforma. Los estudios llevaron a un conjunto de acciones integradas para mejorar la calidad de la atención en salud en el país, proceso que concluyó con la creación del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad (SOGC), a través de la Ley 715 de 2001. El Decreto 1011 de 2006 y la resolución reglamentaria 1446 del mismo año formalizaron las bases del Sistema de Información para la Calidad, que junto con los componentes de habilitación, auditoria y acreditación, integran el SOGC. En 2002, el SOGC inició una fase de implementación que se viene validando y refinando de manera continua, y cuyos resultados de impacto sobre la salud de los colombianos se deben evidenciar en el mediano y largo plazo. Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud Ministerio de la Protección Social República de Colombia

3. Aspectos generales Es el primer informe de calidad en atención en salud que se realiza en Colombia y América Latina. • ¿Qué es el INCAS? • Es un instrumento que permite valorar la situación de la calidad de los servicios de salud en el país. • Es una guía para definir políticas y cursos de acción. • Es una herramienta que incentiva el control y mejoramiento del desempeño de quienes ofrecen servicios de salud.. • Es un instrumento de promoción de conductas en beneficio del usuario y de la salud de los colombianos. Ofrece un conjunto amplio de mediciones de la calidad de la atención en salud. Facilita ejercicios de referenciación, monitoreo y evaluación de los resultados en calidad de la atención en salud, para mejorar el perfil competitivo. Contempla acciones para la elaboración, difusión y publicación periódica de resultados, en cuanto a la calidad de los servicios. Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud Ministerio de la Protección Social República de Colombia

4. Concepto de calidad La calidad de los servicios de atención en salud corresponde a una valoración que resulta de la contrastación de las características de la atención deseada por los usuarios y la sociedad (de acuerdo con sus expectativas y necesidades) y por los prestadores (conforme al conocimiento científico vigente), frente a las características finales de los servicios, las que a su vez son el resultado de las decisiones tomadas durante el proceso de producción de dichos servicios, en su finalidad de generar el mayor beneficio (efectividad), con el menor riesgo (seguridad) posible, a un costo soportable, y que se concretan en un escenario de interrelaciones humanas, donde se espera brindar la más satisfactoria experiencia de atención y la expresión plena de los atributos macro del sistema, de acceso con equidad y eficiencia para los ciudadanos. Efectividad de la atención Seguridad de la atención Experiencia de atención Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud Ministerio de la Protección Social República de Colombia

5. Objetivos • Proponer un modelo para identificar, definir y agrupar las mediciones que mejor permiten valorar la situación de la calidad de la atención en salud, conformando un “banco nacional de calidad en la atención en salud”. • Iniciar el proceso de recolección y validación de información disponible en el país, para valorar la situación global de la calidad de la atención en salud en Colombia y definir los mecanismos a partir de los cuales se haga posible continuar capturando y valorando con mayor precisión un número cada vez mayor de mediciones hacia el futuro. Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud Ministerio de la Protección Social República de Colombia

6. Diseño metodológico Se desarrollaron dos elaboraciones previas: Banco Nacional de Indicadores de Calidad de la Atención en Salud • Revisión de las mejores prácticas que se desarrollan en el ámbito internacional, en relación con los informes nacionales de calidad en salud, de tal forma que se identificaran puntos de aporte y aprendizaje para la elaboración del informe colombiano. 249 indicadores 30 Efectividad atención 65 indicadores INCAS COLOMBIA 2009 7 Seguridad atención • Elaboración de un marco conceptual de referencia que permitiera comprender el concepto de calidad de la atención en salud, reconociendo cuáles son los atributos que lo componen y que deben ser medidos. 28Experiencia atención Dominios Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud Ministerio de la Protección Social República de Colombia

7. Resultados Efectividad de la atención Otros datos de interés Se destaca una significativa mejora en un amplio conjunto de mediciones, a su vez que un deterioro en otros, observándose una importante brecha como oportunidad de mejora frente a los resultados en otros países del mundo. La percepción global, que tienen los usuarios de la atención en salud provista en las IPS, alcanza un 87% de satisfacción, de acuerdo con lo reportado por las propias IPS a la Superintendencia Nacional de Salud de manera semestral entre 2006 y 2009. Según la Encuesta Nacional de Salud (2007), el 58% de las personas no eligen la IPS donde serán atendidas, el 69% no elige el profesional que le brindará atención y el 95% no lo elige en hospitalización, tanto para el régimen contributivo como para el subsidiado. En 2007 y 2008, los usuarios presentaron 355 mil tutelas para garantizar la prestación de servicios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS), por parte de las EAPB. Seguridad de la atención Se revela un proceso de medición que comienza en el país, pero que evidencia la existencia de riesgos presentes en la atención en las IPS, de acuerdo con los problemas de seguridad que se detectaron en las IPS acreditadas, el reporte de infección intrahospitalaria existente, o la identificación y gestión de eventos adversos que se han empezado a reportar. Experiencia de la atención Se encontraron diversas mediciones de la situación relacionadas con una tendencia continua de mejora en el tiempo y una percepción mayoritaria de satisfacción, al tiempo que otras mediciones muestran una situación de alarma frente al acceso y la oportunidad de atención. Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud Ministerio de la Protección Social República de Colombia

8. Ediciones posteriores En este primer informe se define el grupo de mediciones que se deben tener en cuenta en posteriores ediciones del INCAS, las que se deberán actualizar con los nuevos indicadores que la realidad nacional de la calidad de la atención en salud muestre en su momento. El INCAS Colombia – 2009 precisa que las mediciones de experiencia de atención, basadas en percepción de la calidad por parte de los ciudadanos, requieren “la realización periódica (bienal) de encuestas con representación nacional de percepción de calidad en salud, tanto de las IPS como de las EAPB”. Para más información sobre el INCAS Colombia – 2009, visite www.minproteccionsocial.gov.co/incas Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud Ministerio de la Protección Social República de Colombia

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