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Consulta Ginecológica

Consulta Ginecológica. Dr. Nelson José Monge Ribeiro Universidade Estadual de Londrina HURNP - DGO. Anamnese. Identificação Idade Cor Naturalidade e procedência Profissão Estado civil Religião. Anamnese. Queixa principal e duração H.M.A.: I.S.D.A.

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Consulta Ginecológica

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Presentation Transcript

  1. ConsultaGinecológica Dr. Nelson José MongeRibeiro UniversidadeEstadual de Londrina HURNP - DGO

  2. Anamnese • Identificação • Idade • Cor • Naturalidade e procedência • Profissão • Estado civil • Religião

  3. Anamnese • Queixa principal e duração • H.M.A.: • I.S.D.A. • Atençãoparatratourinário, gastrointestinal. • Antecedentesfamiliares • Antecedentespessoais • Hábitos • Cirurgias e complicações

  4. Anamnese • AntecedentesGinecológicos • Menarca: 11-13 anos • Menopausa: 48-52 anos • Ciclosmenstruais: 26-32 dias • Duração: 4-5 dias • Fluxo: <80 ml • Dor (dismenorreia) • Sintomasassociados: diarréia, mastalgia, TPM, distensão abdominal • “Dor do meio”(Mittelschmerz) • Métodoscontraceptivos

  5. Anamnese • AntecedentesGinecológicos • Corrimentos: relação com menstruação, cor, odor, pruridooudor, dispareunia, sinusorragia • Vida sexual • Libido • Orgasmo • Dispareunia • Tratamentosprévios • Gestações • Via de parto e motivos • Peso e vitalidade dos recémnascidos • Doençasrelacionadas

  6. ExameFísico • Mamas • Vulva • Vagina • Útero • Anexosuterinos

  7. Exame das Mamas

  8. Exame das Mamas • InspeçãoEstática • Sentadaouempé • Braçosrelaxadosaolongo do corpo • Observar: • Tamanho • Simetria • Abaulamentos • Retrações • Morfologiadapapila

  9. InspeçãoEstática

  10. Exame das Mamas • InspeçãoDinâmica (três tempos) • Braçoselevadosacimadacabeça • Braçosestendidosparafrente e troncoinclinado • Pressãosobre as asas do ilíaco (mãos no quadril) • Observar • Tamanho • Simetria • Abaulamentos • Retrações • Morfologiadapapila

  11. InspeçãoDinâmica

  12. InspeçãoDinâmica

  13. Inspeção Dinâmica

  14. Palpação • Pacientesentada • Linfonodosmaispropensos a metástases • Supraclaviculares • Cervicais • Cadeiaaxilar bilateral • Orientar a paciente a apoiar o braço no ombrocontralateral do examinadordurantepalpaçãodacadeiaaxilar

  15. Exame das Mamas • Pacienteemdecúbito dorsal horizontal • Mãoespalmada • Ponta dos dedos • Palpartoda a mama porquadrantesemsentidohorário • Realizarexpressão??

  16. Palpação das mamas

  17. ExamePélvico

  18. Exameda Vulva

  19. Exameda Vulva • Monte de Vênus • Distribuição de pêlos • Úlceras • Trofismo • Eczemas • Prurido • Manchas (NIV, melanoma, nevus, liquen) • Infecções (herpes, sifilis, clamídia…)

  20. Exameda Vulva • GrandesLábios • Homólogosaoescroto • Trofismo • Lesõesinfecciosas (herpes, condilomas…) • Pequenoslábios • Superiormentecapuz do clitóris • Inferiormentefunde-se aosgrandeslábios • Aumento de tamanhodurante a excitação sexual

  21. Exameda Vulva • Vestíbulovulvar • Espaço triangular entre clitóris e pequenoslábios • Uretra • Orifíciosglândulas de Skene • Clitóris • 1 cm comprimento • Porçãomaiserógena do trato genital feminino • Fenômeno de “ereção” durante a excitação

  22. Exameda Vulva • Glândulas de Bartholin • Às 4 e 8 horas no coxingordurosonosgrandeslábios • Formação de cistos/abscessos

  23. Exameda Vulva

  24. Exameda Vulva Herpes Simples Genital ** Notar as vesículas

  25. Exameda Vulva Liquenescleroso NIV - biopsiar

  26. ExamePélvico

  27. Exameda vagina • Posicionamento • Espéculobivalvar • Verificar • Paredesvaginais • Coloração • Rugosidade • Elasticidade • Secreçõesoucorrimentos (patológicosounão)

  28. Exame do colo • Forma • Orifício cervical • Jec (ectopia) • Infecções • Lesõesvegetantes

  29. Exame do colo

  30. Exame do útero e anexos • Toque bidigital/bimanual • Posição • Mobilidade • Consistência • Volume • Superfície • Sensibilidade • Tentarpalparanexos (magras) • Toque retal

  31. Exame do útero e anexos

  32. Exame do útero e anexos CUIDADO!!! AINDA EXISTEM MULHERES VIRGENS!!

  33. Coleta de Citologia • Mesa /cadeiraadequada • Espéculo • Espátula de Ayres • Escova cervical • Lâmina • Fixador

  34. Coleta de Citologia

  35. Coleta de Citologia

  36. Coleta de Citologia

  37. FelizCarnaval… divirtam-se!!!

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