A tanatológia oktatása a Semmelweis Egyetemen

1. A tanatológia oktatása a Semmelweis Egyetemen Dr. Hegedűs Katalin, Dr. Pilling János hegkati@net.sote.hu, pilljan@net.sote.hu

2. Az orvosképzés 0,49%-a (7000 órából 34 óra) Az ápolóképzés 0,7%-a (4600 órából 33 óra) Fájdalomcsillapítás Tüneti kezelés Pszichés gondozás Halál Haldoklás Gyász Kommunikáció Etikai kérdések A képzés hiányai (2000) Hatás: negatív, elkerülő attitűd Hegedűs K, Pilling J és mtsai (2001, 2002)

3. Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet „A halál, haldoklás, gyász pszichológiai kérdéseivel és a súlyos betegeket ellátó egészségügyi dolgozók lelki egészségével foglalkozó munkacsoport” (2004-) www.magtud.sote.hu/tanatologiai-kutatocsoport.htm A csoport tagjai: • Dr. Hegedűs Katalin (vezető) • Dr. Pilling János • Zana Ágnes predoktori ösztöndíjas • Kovács Mariann PhD hallgató • Smudla Anikó PhD hallgató • Szabó Nóra PhD hallgató • Szabó Gábor PhD hallgató

4. A csoport célja • A lehetőségekhez mérten csökkenteni a téma tabu-jellegét • Nyíltabbá tenni a halállal, haldoklással és gyásszal kapcsolatos kommunikációt • Informálni a szakembereket, hallgatókat a különböző lehetőségekről (hospice, gyász-tanácsadás stb.) • Összefogni a témába vágó kutatásokat

5. A csoport főbb tevékenységei • Konzultáció, tanácsadás kutatóknak • Tanatológia/Palliatív terápia c. kurzus szervezése, vezetése, előadások • Egyéb oktatások, továbbképzések • Nemzetközi kérdőívek validálása, felmérések, utánkövetéses vizsgálatok • Kharón Thanatológiai Szemle szerkesztése www.hospice.hu, www.gyaszolok.hu • Haldokló betegek és gyászolók mentális segítése

6. Tanatológia, palliatív terápia kurzus Semmelweis Egyetem (2003-) • 30 óra (egy szemeszter), 2 kredit • Előadások, filmvetítések, megbeszélés • Cél: „A haldokló, elsősorban daganatos betegek korszerű palliatív terápiájának megismertetése és a halállal, a haldoklással és a gyásszal kapcsolatos szemlélet formálása a medikusok körében” • Célcsoport: medikusok – maximum 35 fő/szemeszter • 2003-2008 között: kb. 300 fő

7. Tanatológia/palliatív terápia kurzus – főbb témák • Halál és haldoklás a társadalomban • Eutanázia és hospice kérdései • Halál a médiában • A súlyos állapotú betegek fájdalomcsillapítása, tüneteik kezelése • A haldokló betegek pszichoszociális ellátása • Kommunikáció a haldokló beteggel • A gyász lélektana és a gyászolók segítése

8. Tanatológia/palliatív terápia kurzus – résztvevő intézetek • Magatartástudományi Intézet (Hegedűs Katalin, Pilling János, Zana Ágnes, Pellei Ilona) • Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika (Iványi Zsolt) • Radiológiai és Onkoterápiás Klinika (Borbényi Erika) • II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika (Kovács Gábor/ Garami Miklós, Zsámbor Csilla) • Hospice-ok (Muszbek Katalin, Kondé Ágnes)

9. Közös tankönyv Hegedűs Katalin (szerk.): A palliatív ellátás alapjai. Szöveggyűjtemény. Semmelweis Egyetem, 2002.

10. Néhány érdekes dolgozat téma • Alejandro Amenábar: Belső tenger c. filmjének elemzése • Thomas Mann: Varázshegy c. művében megfigyelhető változások a halál előtt • Szabó Magda: Az ajtó c. regényének elemzése („Gyászos élet”) • „Hat láb mélyen”. A drezdai Deutsches Hygiene Museum kiállítása • Az örök zene. Freddy Mercury és a Quenn zenéje • Halál az élet előtt. A perinatális gyászról

11. Hallgatói vélemények, 2007-2008 • „Kevés volt végre a „molekula” – végre emberekről beszéltünk és nem csak a testüket tanulmányoztuk.” • „Sok jó és új gondolatom támadt az előadások meghallgatása után.” • „Nem mondhatom, hogy nem voltak fenntartásaim, hiszen alapvetően az egyetem nagyon jelentős gondolkodásformáló, és mindenben kételkedővé tesz, ami nem bizonyítható tényekkel, és ami más, mint a hagyományos empirikus medicina. Mégis úgy gondolom, hogy a fenntartásokat legyőzni csak az adott terület alaposabb megismerésével lehet – és érdemes volt.” • „Eddigi orvosegyetemi tanulmányaim legjobb kurzusa”

12. Az élet végével kapcsolatos tanfolyamok hatása a medikusok halállal kapcsolatos attitűdjére Hatásvizsgálat OTKA TS-049785 (2004) NKFP 1b/020/2004

13. Medikusok: 92 fő, ebből 58 fő utánkövetése 39 nő, 19 férfi; átlagéletkor 21,4 év; (II. és III. évf. hallgatók) Minta (1-2. felvétel, utánkövetés)2005. február – 2006. december

14. A halálfélelem általunk mért dimenziói (Multidimenzionális halálfélelem skála) • Félelem a meghalás folyamatától • Félelem a halottól • Félelem a megsemmisüléstől • Jelentős társak féltése • Félelem az ismeretlentől • Félelem a halál tudatos átélésétől • A test féltése a halál után • Félelem a korai haláltól (Neimeyer és Moore, 1994)

15. Eredmények – medikusok (N=58)

16. Összesített halálfélelem a nemek szerint, medikusok

17. A jelentős társak féltése faktor alakulása a medikusok esetében a nemek és a kor vonatkozásában (N=41)

18. A félelem a halál tudatos átélésétől faktor alakulása a medikusok esetében a nemek és a kor vonatkozásában (N=41)

19. Megbeszélés • Legerősebb félelmek: • jelentős társak féltése • félelem a korai haláltól • félelem az ismeretlentől • Rövid távon a halálfélelem bizonyos faktorai növekednek (félelem a korai haláltól) • Jelentősek az eltérések nemek és életkorok szerint: a nők és a fiatalabbak halálfélelme erősebb. • Bizonyos faktorokban változások figyelhetők meg a kurzus hatására (jelentős társak féltése, félelem a halál tudatos átélésétől)

20. Válogatott publikációk • Hegedűs Katalin, Zana Ágnes, Szabó Gábor (2006): Medikusok halálképe és a halállal, haldoklással foglalkozó kurzusok hatásai. Kharón Thanatológiai Szemle, 10 (3-4) 46-58.o. • Hegedűs K, Zana Á, Szabó G (2007): Az élet végével kapcsolatos ismeretek oktatásának hatása a medikusok és az egészségügyi dolgozók halállal kapcsolatos attitűdjére. Lege Artis Medicinae, 17 (2): 144-148. • Hegedus K, Zana Á, Szabó G (2008): Effect of end of life education on medical students’ and health care workers’ death attitude. Palliative Medicine, 22 (3) 264-269

21. Köszönjük a figyelmet! hegkati@net.sote.hu pilljan@net.sote.hu www.magtud.sote.hu