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Colopatia por AINES

XVIII Reunião Anual do NGHD. Colopatia por AINES. Hospital São Bernardo – Serviço de Gastrenterologia Ribeiro S, Martins C, Trabulo D, Cardoso C, Cremers I, Oliveira A. 23 de Novembro de 2013. Caso clínico. J.G.M, ♂, 82 anos Motivo de internamento:

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Presentation Transcript

  1. XVIII Reunião Anual do NGHD Colopatia por AINES Hospital São Bernardo – Serviço de Gastrenterologia Ribeiro S, Martins C, Trabulo D, Cardoso C, Cremers I, Oliveira A 23 de Novembro de 2013

  2. Caso clínico • J.G.M, ♂, 82 anos • Motivo de internamento: • Quadro com 1 semana de evolução caracterizado por astenia, dor abdominal difusa, diarreia e referência a 2 episódios de hematoquézias de sangue escuro no domicílio.  • Patologias associadas: • DRC em fase pré-dialítica • Miocardiopatia dilatada • Fibrilhação auricular • Obesidade • Patologia degenerativa da coluna dorso-lombar e joelhos

  3. Caso clínico • Antecedentes: • Bypass coronário há 10 anos • Medicação habitual: • Lisinopril • Carvedilol • Acenocumarol • Acetilsalicilato de lisina • Diclofenaco e naproxeno iniciados nos últimos 2 meses e em SOS. 

  4. Caso clínico • Exame objectivo: • Pele e mucosas descoradas • Abdómen globoso, doloroso à palpação dos quadrantes direitos, sem defesa ou reacção peritoneal • Exames complementares de diagnóstico: • Anemia microcítica (Hb: 7g/dL, VGM: 80fL), agravamento da função renal (Creatinina: 5.05 – Basal – 3.0mg/dl), INR:1.4. • Gasimetria arterial com acidémia metabólica e com critérios para diálise • Ausência de parâmetros inflamatórios elevados

  5. Caso clínico • Colonoscopia total:

  6. Caso clínico

  7. Caso clínico • Anatomia patológica • Intenso infiltrado inflamatório com predomíniolinfoplasmocitário e alguns eosinófilos, com ulceração em 3 fragmentos. • Sem granulomas, microabcessos ou displasia.

  8. Caso clínico • Evolução • O doente evoluiu com melhoria das queixas intestinais • Alta com indicação de suspender terapêutica com AINES • Referenciado à consulta de Gastrenterologia • Actualmente sem queixas gastrointestinais • Mantem diálise em dias alternados

  9. Colopatia a AINES • A colopatia por AINES constitui-se num espectro de alterações no intestino, incluindo a inflamação, ulceração e formação de estenose secundária que ocorrem com o seu uso prolongado • A apresentação clínica é inespecífica • Os aspectos endoscópicos mais comuns são inflamação da mucosa, ulcerações e estenoses diafragmáticas • A maioria das alterações da mucosa encontram-se no cólon direito

  10. Conclusões • A importância de identificar esta condição é a prevenção de complicações e a diferenciação de outras patologias, nomeadamente a doença inflamatória do intestino e neoplasia • Sendo os anti-inflamatórios não esteróides fármacos de uso comum, é pertinente o conhecimento dos seus vários efeitos secundários.

  11. Referências bibliográficas • Haji El, et al. NSAID-induced colopathy: case report and review of the literature. J Med Liban. 2009 Oct-Dec;57(4):274-6. • Aftab AR et al. NSAID-induced colopathy. A case series. J GastrointestinLiverDis. 2010 Mar;19(1):89-91. • Byrne MF et al. Nonsteroidalanti-inflammatorydrug-induceddiaphragmsandulceration in the colon. Eur J GastroenterolHepatol. 2002 Nov;14(11):1265-9. Review

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