대한한방 알레르기 면역학회 학술세미나 봉독면역요법의 알레르기 질환에 응용가능성에 대한 고찰

실전을 통하여 반복・조정하라

대한한방 알레르기 면역학회 학술세미나봉독면역요법의 알레르기 질환에 응용가능성에 대한 고찰 2004년 11월 20일 한의학박사 한 동 하

면역요법(immunotherapy)의 시초 사용되는 용어 : 1911년 Leonard Noon 특이적 면역요법 specific immunotherapy; SIT 독 면역요법 venom immunotherapy; VIT 항원 면역요법 allergen immunotherapy; AIT 실전을 통하여 반복・조정하라

항원 면역요법안전하고 효과적인 치료법. 독 면역요법이 가장 효과적임 항원 면역요법의 효과-. 곤충독 알레르기에 있어 추후의 재찔림에 의한 재반응을 방어 독 면역요법-. 비염에서 천식으로의 자연적인 진행율을 예방하거나 줄임-. 한가지 항원에 감작된 어린이에게 있어 다른 새로운 항원의 감작을 억제 역반응(reverse reaction)발현율 ↓ 전신적인 반응 ↓ ↓ 0.34-8.4% 대부분 30분 이내 독 면역요법의 치료방법conventional(외래, 주단위), rush(입원, 4-7일간), ultrarush(입원 1-2일간), cluster(15-30분 간격으로 몇 회를 주입한 후 6주 이내에 유지용량에 도달) 실전을 통하여 반복・조정하라

Figure 1. Partition of T-lympocytes into Th-1 and Th-2 subtypes, dependent upon their repertoire of cytokines.Q J Med 1998;91:171-184 실전을 통하여 반복・조정하라

봉독 면역요법 후의 면역학적 변화 3-1 특이적 IgG(특히 IgG4 isotype) 생성 증가 ↑ : 첫 시술 수시간만에 생성 특이적 IgE의 활성 감소 ↓ 봉독의 항원성 차단 실전을 통하여 반복・조정하라

Figure 2. Summary of the effects of immunotherapy on T-cell response.Allergy Clin Immunol 2004 Jun;113(6):1025-34 실전을 통하여 반복・조정하라

봉독 면역요법 후의 면역학적 변화 3-2 IL-10 생성 : T cell 을 아네르기(anergy)로 유도 IL-10의 CD28의 신호차단 : ICOS(inducible costimulator) 억제 → T cell 관용 항체변화 이전에 나타남 실전을 통하여 반복・조정하라

Figure 3. Summary of the potential antiallergic properties of IL-10 on different limbs the allergic immune response.Allergy Clin Immunol 2004 Jun;113(6):1025-34 실전을 통하여 반복・조정하라

봉독 면역요법 후의 면역학적 변화 3-3 Th2 우세에서 Th1 우세 패턴으로 변화 : 치료의 후기단계에서 Th1/Th2 비율 증가 4주면 충분 → 6개월 이후에 완성 실전을 통하여 반복・조정하라

Figure 4. Immunological changes during venom immunotherapy.Curr Opin Allergy Clin Immunol 2001 Aug;1(4):367-74 실전을 통하여 반복・조정하라

알 레 르 기ALLERGY 세포반응 항체 반응 TH2 IL-4, IL-5 ↑ 분화 ↑ IgE 첫시술 CD-28 신호 차단 봉독면역요법 IL-10 IL-10 ↑ IL-4, IL-5 ↓ 분화 ↓ 아 네 르 기anergy 성공적인 봉독면역요법 IgG4 수시간 후 IL-10 IL-4 재활성 IL-15IL-2IL-12 비만세포 호염기구 화학물질 분비 ↓ TH1/TH0IgG4 TH2IgE 4주-6개월 성공적인 봉독면역요법지속되는 관용 실패한 봉독면역요법지속되는 알레르기 실전을 통하여 반복・조정하라

일반항원과 봉독의 민감성과의 관계 관련성이 높다 > 없다 봉독 면역요법의 안전성 시술 전 1-2시간 전에 항히스타민제의 전처치 시술 후 최소 30분간의 주의 깊은 관찰 향후 연구과제 치료 가능성이 있는 알레르기 질환과 환자의 신중한 선택 정확한 프로토콜에 입각한 임상연구 요망 실전을 통하여 반복・조정하라

결 론 특이적 IgG 생성 → 특이적 IgE 활성을 차단 봉독 면역요법에 의한 면역학적인 반응은 알레르기 질환의 치료에도 적용될 수 있을 것으로 생각됨 IL-10 생성 →CD28 신호 차단 →T 세포 아네르기 Th2 우세에서 Th1 우세 패턴으로 변화 실전을 통하여 반복・조정하라

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대한한방 알레르기 면역학회 학술세미나 봉독면역요법의 알레르기 질환에 응용가능성에 대한 고찰