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대한한방 알레르기 면역학회 학술세미나 봉독면역요법의 알레르기 질환에 응용가능성에 대한 고찰 PowerPoint Presentation
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대한한방 알레르기 면역학회 학술세미나 봉독면역요법의 알레르기 질환에 응용가능성에 대한 고찰

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대한한방 알레르기 면역학회 학술세미나 봉독면역요법의 알레르기 질환에 응용가능성에 대한 고찰 - PowerPoint PPT Presentation


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대한한방 알레르기 면역학회 학술세미나 봉독면역요법의 알레르기 질환에 응용가능성에 대한 고찰. 2004 년 11 월 20 일 한의학박사 한 동 하. 면역요법 (immunotherapy) 의 시초. 사용되는 용어. : 1911 년 Leonard Noon. 특이적 면역요법 specific immunotherapy; SIT. 독 면역요법 venom immunotherapy; VIT. 항원 면역요법 allergen immunotherapy; AIT.

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대한한방 알레르기 면역학회 학술세미나봉독면역요법의 알레르기 질환에 응용가능성에 대한 고찰

2004년 11월 20일

한의학박사 한 동 하

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면역요법(immunotherapy)의 시초

사용되는 용어

: 1911년 Leonard Noon

특이적 면역요법

specific immunotherapy; SIT

독 면역요법

venom immunotherapy; VIT

항원 면역요법

allergen immunotherapy; AIT

실전을 통하여 반복・조정하라

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항원 면역요법안전하고 효과적인 치료법. 독 면역요법이 가장 효과적임

항원 면역요법의 효과-. 곤충독 알레르기에 있어 추후의 재찔림에 의한 재반응을 방어 독 면역요법-. 비염에서 천식으로의 자연적인 진행율을 예방하거나 줄임-. 한가지 항원에 감작된 어린이에게 있어 다른 새로운 항원의 감작을 억제

역반응(reverse reaction)발현율 ↓ 전신적인 반응 ↓ ↓ 0.34-8.4% 대부분 30분 이내

독 면역요법의 치료방법conventional(외래, 주단위), rush(입원, 4-7일간), ultrarush(입원 1-2일간), cluster(15-30분 간격으로 몇 회를 주입한 후 6주 이내에 유지용량에 도달)

실전을 통하여 반복・조정하라

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Figure 1. Partition of T-lympocytes into Th-1 and Th-2 subtypes, dependent upon their repertoire of cytokines.Q J Med 1998;91:171-184

실전을 통하여 반복・조정하라

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봉독 면역요법 후의 면역학적 변화 3-1

특이적 IgG(특히 IgG4 isotype) 생성 증가 ↑

: 첫 시술 수시간만에 생성

특이적 IgE의 활성 감소 ↓

봉독의 항원성 차단

실전을 통하여 반복・조정하라

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Figure 2. Summary of the effects of immunotherapy on T-cell response.Allergy Clin Immunol 2004 Jun;113(6):1025-34

실전을 통하여 반복・조정하라

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봉독 면역요법 후의 면역학적 변화 3-2

IL-10 생성

: T cell 을 아네르기(anergy)로 유도

IL-10의 CD28의 신호차단

: ICOS(inducible costimulator) 억제 → T cell 관용

항체변화 이전에 나타남

실전을 통하여 반복・조정하라

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Figure 3. Summary of the potential antiallergic properties of IL-10 on different limbs the allergic immune response.Allergy Clin Immunol 2004 Jun;113(6):1025-34

실전을 통하여 반복・조정하라

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봉독 면역요법 후의 면역학적 변화 3-3

Th2 우세에서 Th1 우세 패턴으로 변화

: 치료의 후기단계에서 Th1/Th2 비율 증가

4주면 충분 → 6개월 이후에 완성

실전을 통하여 반복・조정하라

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Figure 4. Immunological changes during venom immunotherapy.Curr Opin Allergy Clin Immunol 2001 Aug;1(4):367-74

실전을 통하여 반복・조정하라

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알 레 르 기ALLERGY

세포반응

항체 반응

TH2

IL-4, IL-5 ↑

분화 ↑

IgE

첫시술

CD-28 신호 차단

봉독면역요법

IL-10

IL-10 ↑

IL-4, IL-5 ↓

분화 ↓

아 네 르 기anergy

성공적인 봉독면역요법

IgG4

수시간 후

IL-10

IL-4 재활성

IL-15IL-2IL-12

비만세포

호염기구

화학물질 분비 ↓

TH1/TH0IgG4

TH2IgE

4주-6개월

성공적인 봉독면역요법지속되는 관용

실패한 봉독면역요법지속되는 알레르기

실전을 통하여 반복・조정하라

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일반항원과 봉독의 민감성과의 관계

관련성이 높다 > 없다

봉독 면역요법의 안전성

시술 전 1-2시간 전에 항히스타민제의 전처치

시술 후 최소 30분간의 주의 깊은 관찰

향후 연구과제

치료 가능성이 있는 알레르기 질환과 환자의 신중한 선택

정확한 프로토콜에 입각한 임상연구 요망

실전을 통하여 반복・조정하라

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결 론

특이적 IgG 생성 → 특이적 IgE 활성을 차단

봉독 면역요법에 의한 면역학적인 반응은 알레르기 질환의 치료에도 적용될 수 있을 것으로 생각됨

IL-10 생성 →CD28 신호 차단 →T 세포 아네르기

Th2 우세에서 Th1 우세 패턴으로 변화

실전을 통하여 반복・조정하라

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Thanks to your attention

실전을 통하여 반복・조정하라