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ESPIROMETRIA

ESPIROMETRIA. Disminuye la presión intrapleural. Aumenta la presion transpulmonar. La cavidad torácica se expande. El pulmón se expande. La presión alveolar cae por debajo de la Pa. Entra aire en el pulmón. El flujo de aire se debe a cambios en la presión alveolar.

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ESPIROMETRIA

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Presentation Transcript

  1. ESPIROMETRIA

  2. Disminuye la presión intrapleural Aumenta la presion transpulmonar La cavidad torácica se expande El pulmón se expande La presión alveolar cae por debajo de la Pa Entra aire en el pulmón El flujo de aire se debe a cambios en la presión alveolar Los músculos respiratorios se contraen

  3. Presiones pulmonares Presión Atmosférica PL Presión PT Intrapleural PRPresión Alveolar • PL = Presión Transpulmonar = P. Alveo. - P. Intrap. • PT = Presión Transtorácica = P. Intrap. - P. Atm. • PR = Presión Respiratoria = P. Alveo. - P. Atm.

  4. Comienzo de la Inspiración El diafragma se contrae

  5. Al final de la inspiración la Pa=Patmosférica y la P pleural alcanza su mínimo (el vol de aire es máximo)

  6. La Presion Intrapleural siempre es negativa A volúmenes pequeños......

  7. VOLUMENES RESPIRATORIOS

  8. Espiración Se pueden representar las curvas flujo volumen para el ciclo completo Inspiración Expiración Inspiración

  9. espirometria Fundamento y aplicaciones

  10. concepto • analisis de la magnitud de los volumenes pulmonares y de la rapidez con que pueden ser movilizados • espirografo • neumotacometro

  11. Espirometríasimple.Volúmenes

  12. Espirometría volumen-tiempo

  13. Volumen Espirometría flujo volumen

  14. Espirometría Relación entre la curva clásica de Volumen/Tiempo y la de Flujo/Volumen. FVC: Capacidad Vital Forzada; FEV1: Flujo Espiratorio Máximo en el 1er segundo (VEMS); FEF 25-75%: Flujo entre el 25 y el 75% de la FVC; MEF 50% FVC: Flujo Medio al 50% de la FVC; PEF: Pico Espiratorio de Flujo (Peak Flow Rate).

  15. 1. CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF): Vol T VOLUMEN ESPIRADO MÁXIMO EN EL PRIMER SEGUNDO DE LA ESPIRACIÓN FORZADA(FEV1 o VEMS): RELACIÓN FEV1/FVC (FEV1%):

  16. Algoritmo de realización de la espirometría Realización de la maniobra no no no ¿Ha realizado 3 maniobras aceptables? si si ¿Cumple criterios de reproducibilidad? ¿Cumple criterios de aceptabilidad? (máximo 8 maniobras) si • Escoger la mayor FVC y FEV1 • Escoger el resto de parámetros • de la maniobra con mayor FVC + FEV1

  17. FISIOLOGIA RESPIRATORIA ¿Por qué medimos la función pulmonar? Dr. J.L.Carretero H.Río Hortega

  18. ¿ Por qué medimos la función pulmonar ? • Las pruebas de función pulmonar permiten evaluar el grado y tipo de disfunción del A. Respiratorio. Pruebas que exploran función ventilatoria Que miden el intercambio pulmonar de gases Respuesta del A.R. ante diversos estímulos Técnicas de exploración cardiovascular.

  19. Tipos de espirómetros • Agua • Fuelle • Pistón

  20. Parametros de utilidad clinica • CVF: volumen total de aire en la espiración forzada • VEMS o FEV1es un flujo. Volumen expulsado en el primer segundo • FEV1/CFV % • FEM o peak flow: el flujo máximo durante la espiración forzada l/sg

  21. Valores de referencia (teóricos) Objetivo: Comparar los valores medidos en un paciente con los que le corresponden sexo; edad (E en años); talla (T en cm.); peso (P en Kg) y etnia Material: Ecuaciones de referencia: FVC: M: 0.028 T + 0.0345 P + 0.0573 E - 3.21 F: 0.0305 T + 0.0222 P + 0.0356 E - 3.04 Método: Valores observados / referencia (%)

  22. Valores de referencia(Hombre: 40a; 170 cm; 70 Kg) ≠ 11%

  23. ¿Qué parámetros debemos informar? • Seleccionar los mejores valores de FVC y FEV1, aunque sean de distintas maniobras • El resto de parámetros se tomará de la maniobra con la mejor suma de FVC y FEV1

  24. Criterios de reproducitibilidad Tres maniobras aceptables, en un máximo de ocho, que cumplan: La diferencia entre las dos mejores, en la FVC y el FEV1, ha de ser inferior a 150ml.* *En caso de FVC inferior a 1.0 L. la diferencia debe ser inferior a 100ml.

  25. 1. CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF): Vol T VOLUMEN ESPIRADO MÁXIMO EN EL PRIMER SEGUNDO DE LA ESPIRACIÓN FORZADA(FEV1 o VEMS): RELACIÓN FEV1/FVC (FEV1%): ....seguimos

  26. PATRON OBSTRUCTIVO En la curva de flujo – volumen podemos ver cómo la obstrucción se manifiesta en la parte descendente de la curva, en la que aparece una concavidad, que será tanto más pronunciada cuanto mayor sea el grado de obstrucción. De la misma forma, el valor de FEM está disminuido, tanto más cuanto mayor sea la obstrucción.

  27. figura 11 PATRON OBSTRUCTIVO GRAVE

  28. PATRONRESTRiCTIVO En la curva de flujo – volumen vemos que su forma se asemeja a una curva normal, pero “en miniatura”. Tiene una fase inicial de ascenso rápido, pero el FEM está muy disminuido; la fase de descenso es una pendiente en línea recta, pero acaba pronto, lo que significa que el FVC está también disminuido (es de apenas un litro).

  29. OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO MIXTO FVC Normal ¯ ¯ FEV1 ¯< 80% ¯>80% ¯ FEV1/FVC ¯ <70% Normal ¯ Patrones espirométricos

  30. Indicaciones Evaluación síntomas respiratorios: disnea, tos. Diagnóstico y control de EPOC, ASMA Búsqueda de EPOC: fumadores 40 años Valoración riesgo preoperatorio Vigilancia epidemiologica

  31. Contraindicaciones angor inestable desprendimiento de retina neumotorax aneurisma cirugia reciente

  32. Imposibilidad de realizar lamaniobra edad patologia mental traqueostomia paralisis facial alteraciones bucales

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