dementie n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Dementie PowerPoint Presentation
Download Presentation
Dementie

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 41

Dementie - PowerPoint PPT Presentation


  • 525 Views
  • Uploaded on

Dementie. Deel1 Diagnostiek Vormen van dementie Benaderingswijzen. Dementie. Als kleuter vertelden mijn ouders, dat mijn oma dingen vergeet, Pas later weet je, dat het dementie heet. Een bezoekje, oma zat te wachten tot de deur zou open gaan, En dan, keek ze je met vragende ogen aan.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Dementie' - orsin


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
dementie

Dementie

Deel1

Diagnostiek

Vormen van dementie

Benaderingswijzen

dementie1
Dementie

Als kleuter vertelden mijn ouders, dat mijn oma dingen vergeet,

Pas later weet je, dat het dementie heet.

Een bezoekje, oma zat te wachten tot de deur zou open gaan,

En dan, keek ze je met vragende ogen aan.

Er klonk dan uit haar mond; “Ik weet wel wie jij bent!”

Maar ze wist niet wie IK was, ze had mijn vader in mij herkend.

Blij, dat ik mijn oma heb gekend

Arie de Jong, 11 jaar

http://youtu.be/-zI8HG3UvF0

lichamelijk onderzoek
Lichamelijk onderzoek

Doornemen gedetailleerde ziektegeschiedenis

  • Bestaat er een verband tussen het gedrag nu en vroeger functioneren, sociaal functioneren, ADL en HDL
  • Bestaat er een verband tussen het eetgedrag en het functioneren
  • Onderzoek naar bloedarmoede of infectieziekten (urineweginfectie)
  • Onderzoek naar lever- en nierfunctie of diabetes
  • Onderzoek naar gebrek aan vitamine B 12 en foliumzuur
  • Onderzoek naar hypotheriodie (lage schildklierfunctie)
  • Lumbale punctie om infectie in centrale zenuwstelsel uit te sluiten
neurologisch onderzoek
Neurologisch onderzoek
  • Onderzoek naar evenwicht, reflexen
  • Electro-encefalogram (EEG) om andere ziekten dan dementie uit te sluiten
  • Computertomogram (CT-scan) kan aanwijzing geven richting Alzheimer, maar ook C.V.A, tumor
  • Neuropsychologisch onderzoek naar:

- geheugen

- rationeel denken

- coördinatie

- schrijven

_ het begrijpen van instructies

- Uitdrukkingsvaardigheid

psychisch onderzoek
Psychisch onderzoek
  • Onderzoek naar desoriëntatie in tijd, plaats en persoon
  • Onderzoek naar concentratievermogen, functioneren korte- en lang termijn geheugen
  • Testen
  • Sociaal psychiatrisch onderzoek. Gesprek met betrokkene en zijn familie om ernst van de situatie in beeld te brengen
  • Observatielijsten klik op: http://www.tno.nl/content.cfm?context=thema&content=inno_case&laag1=891&laag2=902&item_id=121
vormen van dementie
Vormen van dementie

Primaire dementie

Ziekte van alzheimer, afsterven van

zenuwcellen in de hersenen

Multi-infarct dementie

Toenemend aantal kleine infarcten in de

Hersenen

Secundaire dementie

Dementie ten gevolge van een andere

Aandoening; geneesmiddelen vergiftiging,

vitamine tekort, vertraagde schildklier,

bloedarmoede, hart- en longafwijkingen, AIDS

dementie2

Dementie

Deel 2

Benaderingswijzen

Realiteit Oriëntatie Training

Validation

uitgangspunten r o t
Uitgangspunten R.O.T

H. Buijssen geeft aan dat licht dementerende

ouderen de behoefte hebben om in de

werkelijkheid te vertoeven of hierna terug te

keren.

De cliënt krijgt hiertoe zintuiglijke en

emotionele prikkels.

Daarenboven moet ROT de zelfstandigheid in

stand houden en daarmee zorgen voor

angstreductie op de afdeling

groeps realiteits ori ntatie training
GroepsRealiteits Oriëntatie Training

Bewoners voeren gezamenlijk opdrachten uit

die gericht zijn op het waarnemen, het

geheugen en de concentratie, bijvoorbeeld:

  • Het weer
  • Een actueel krantenartikel doornemen
  • Het eten
  • De dagindeling
  • Onderdeel uit een TV programma bespreken
werkwijze groeps realiteits ori ntatie training
Werkwijze groepsRealiteits Oriëntatie Training

De bijeenkomst verloopt altijd volgens een vast

Schema:

  • Eerst worden alle mensen bij naam genoemd en de namen worden herhaald
  • Na deze kennismakingsronde volgt het onderdeel van datum, tijd, het weer, jaargetijde
  • Vervolgens het onderdeel dat gericht is op de cognitieve functies. Zoals bespreken van actuele onderwerpen naar aanleiding van TV, Krant, interesse van de deelnemers
  • Afsluiting
bewonersgerichte realiteits orientatie training 24 uur
Bewonersgerichte RealiteitsOrientatie training(24–uur)

Het individuele contact heeft als doel dat

steeds het leven van alledag en dit moment

wordt benadrukt:

  • Vertellen wat men gaat koken, wat er wordt

gegeten

  • Vertellen wat er op de televisie komt
  • In benadering steeds tijdstip, dagdeel,

jaargetijde etc.

fysieke en sociale richtlijnen bij realiteits orientatie training
Fysieke en sociale richtlijnen bij Realiteitsorientatie Training
  • Werk met kleurcodering of pictogrammen die afdelingen of verschillende ruimten van elkaar onderscheiden
  • Plaats kleurcoderingen (strepen) op wand of vloer zodat ruimten (toilet) zelf door cliënt gevonden kunnen worden.
  • Gezichtenbord en naam van de mensen die op de afdeling werkzaam zijn.
  • Het in alle ruimten aanwezig zijn van klokken, kalender, het menu van de dag, feestdagen en herinner de bewoners hieraan bij ieder contact
  • Zeg bij ieder contact wie je bent, leg elke nieuwe handeling uit alvorens deze uit te voeren
  • Stel familie op de hoogte van deze benadering (continuïteit)
verschil rot en validation
Verschil ROT en Validation

ROT

  • Appél op gezonde functies
  • Het bieden van overzicht en structuur
  • Training
  • Oefenen van cognitieve functies

Validation

  • Appél op belevingswereld en herinneringen
  • Het bieden van warmte en veiligheid
  • Integratie
  • Het verwerken van gevoelens en emoties

H. Buijssen

N. Feill

uitgangspunten validation
Uitgangspunten validation

Uitgangspunten zijn de 7 levenstaken van

Erikson. Die aan elk levensstadium zijn

Verbonden.

Deze levenstaken kunnen vervuld worden of

niet.

Blijven belangrijke levenstaken onvervuld en

worden de daarbij behorende gevoelens

verdrongen, dan kunnen deze gevoelens op

hoge leeftijd weer terugkomen om alsnog te

worden verwerkt

4 stadia van naomi feil
4 stadia van Naomi Feil

Het eerste stadium is het stadium van

"Lichteverwardheid" (Disorientation).

Hiermee wordt niet bedoeld de desoriëntatie in

tijd, plaats én persoon. Het proces van dementeren

begint met gaten in het heden en verleden

(inprentings- en geheugenstoornissen) waarbij tijd nog

zijn structurerend karakter bezit. Ook zijn er

problemen met het ordenen van de waarnemingen en

met het vermogen tot oordelen. Voor de mensen die in

dit eerste stadium van geestelijke achteruitgang zitten,

heeft oriënteren op de werkelijkheid wel degelijk zin.

4 stadia van naomi feil1
4 stadia van Naomi Feil
  • Pas in een latere fase, het tweede stadium "Verwardheid in tijd" (Time Confusion), verliest de tijd zijn structurerende functie en komt de oudere in een tijdloze algemeenheid terecht. Verleden en heden lopen door elkaar. De oudere praat meer over zijn herinneringen en leeft meer in een eigen werkelijkheid.
4 stadia van naomi feil2
4 stadia van Naomi Feil
  • Als de dementerende in het derde stadium van "Voortdurende beweging" komt, zijn de verbale vermogens langzaam aan het verdwijnen. De persoon is steeds minder ontvankelijk voor prikkels uit de omgeving. Deze mensen houden van bewegingen en ritmische herhalingen
4 stadia van naomi feil3
4 stadia van Naomi Feil
  • In het vierde stadium van "Vegeteren", dringt de omgeving nauwelijks meer door. De ogen zijn gesloten. Er is wel een reactie op aanraking en deze ouderen zijn zeer gevoelig voor warmte en koestering.

The Four Phases of Resolution

http://youtu.be/pH6pJ1mEUpA

kenmerken stadium 1
Kenmerken stadium 1
  • Symboliseren mensen uit het heden mensen door mensen uit het verleden
  • Houden vast aan de realiteit
  • Weten dat ze veel dingen vergeten
  • Confabuleren om gaten in te geheugen te verbergen
  • Geven de schuld aan anderen van dingen die ze zijn vergeten of kwijt zijn
  • Vertonen façade gedrag. Niets aan de hand
  • Ontkennen gevoelens van eenzaamheid en angst
  • Hebben vermogen tot lezen en schrijven
  • Kunnen zich verbaal goed uiten
  • Kunnen een afkeer van aanraking vertonen
techniek stadium 1
Techniek stadium 1
  • Onderzoek feiten, vermijd het spreken over gevoelens. Dit kan als bedreigend worden ervaren. Lichamelijk contact wordt afgewezen.
  • Ga niet in discussie over de waarheid van feiten
  • Gebruik begrippen als wie, wat, waar, wanneer
  • Ga mee met favoriete zintuig

- kleuren. Vraag naar de dingen die ze zien

- geluiden. Vraag naar de dingen die ze horen

- Geuren. Vraag naar de dingen die ze ruiken

  • Herhaal in grote lijnen waar het gesprek over gaat
  • Houdt rekening met achterdocht
  • Maak een keuze in ROT of Valideren
kenmerken stadium 2
Kenmerken stadium 2
  • Desoriëntatie in tijd, plaats en persoon
  • Herinneringen komen niet meer gestructureerd maar associatief
  • Herinneringen worden soms zo sterk beleefd dat het verleden in het nu wordt beleefd
  • Verbale vermogens zijn nog grotendeels in tact
  • Recente gebeurtenissen worden niet meer onthouden
  • Spraak wordt langzamer
  • Doelloos staren met de ogen
techniek stadium 2
Techniek stadium 2
  • bij deze mensen is lichamelijk contact mogelijk. Bijvoorbeeld handen vasthouden
  • Zorg voor direct aanhoudend oogcontact
  • Spreek met heldere lage stem
  • Stel vragen over vroeger
  • Ga mee in hun herinnering
  • Probeer verhalen te begrijpen door verbanden te leggen (levensboek)
kenmerken stadium 3
Kenmerken stadium 3
  • Weinig tot geen spraak
  • Mensen trekken zich terug in verleden
  • Constante beweging houdt hen in leven
  • Concentratie vermogen is sterk verminderd
  • Vroege ervaringen blijven wel intact
  • Woorden worden vervangen door bewegingen
techniek stadium 3
Techniek stadium 3
  • Mensen in dit stadium uiten zich niet meer verbaal, dus non verbale communicatie
  • Spiegel hun bewegingen, ga mee in het ritme
  • Houdt oogcontact
  • Toon dezelfde emotie. Wees vrolijk als ze blijdschap uitstralen, spreek zacht en begrijpend als ze droefheid uitstralen

Demonstratie Naomi Feil

http://www.youtube.com/watch?v=US-Arj3l-kk

kenmerken stadium 4
Kenmerken stadium 4
  • Cliënten sluiten zich helemaal af van de buitenwereld
  • Liggen vaak in foetushouding
  • Reageren nog wel op zintuigprikkels
techniek stadium 4
Techniek stadium 4

Dementerenden in dit stadium sluiten zich

helemaal af. Reageren alleen nog op zintuiglijke prikkels. Onderzoek de voorkeurszintuig(-en).

  • Visueel Zien
  • Auditief Horen
  • Kinesthetisch Voelen
  • Olfactoir Ruiken
  • Gustatoir Proeven

Welke activiteiten zijn bij iedere voorkeurszintuig

mogelijk?

groepsvalidation stadium 2 en 3
Groepsvalidationstadium 2 en 3

Rol validationwerker

  • Formuleer op eenvoudige wijze 2 alternatieven voor een probleem. Maak zinnen met eenvoudige woorden
  • breng structuur aan in de volgorde van gebeurtenissen
  • Bied veiligheid, laat nooit een groepslid domineren
  • Geef elk groepslid een bevredigende rol
  • Zorg dat de groepsleden bij elkaar passen
samenstelling validationgroep 5 tot 10 mensen die in stadium 2 of 3 zitten
Samenstelling validationgroep5 tot 10 mensen die in stadium 2 of 3 zitten
  • 1 persoon in stadium 2 met leiderschapskwaliteiten
  • 1 persoon in stadium 2 met wijze, moederlijke kwaliteiten
  • 4 tot 5 mensen in stadium 2 die graag praten
  • Niet meer dan mensen uit stadium 3 die onmiddellijk reageren op aanraking
  • Niet meer dan 2 mopperaars, want zij neigen tot domineren van de groep
groepsrollen bij validation
Groepsrollen bij validation
  • Een persoon die de mensen welkom heet, voorzitter is en de taak heeft de bijeenkomst te openen en te sluiten
  • Een leider bij het zingen van liedjes
  • Een stoelen of bloemenschikker, klaarzetten van benodigdheden
  • Een emotionele “begeleider”, moederlijk figuur om troost te bieden
  • Gastheer of gastvrouw bij het aanbieden van koffie, thee en/ of koekjes
mogelijke onderwerpen groepsvalidation
Mogelijke onderwerpen groepsvalidation

Onderwerpen die aansluiten bij universele

gevoelens:

  • Het missen van je ouders, kinderen
  • Kwajongensstreken
  • Straffen
  • Vroegere beroepen
  • vriendschap
mogelijke onderwerpen groepsvalidation1
Mogelijke onderwerpen groepsvalidation
  • Waarom wordt iemand boos?
  • Leven met mensen die je “gek”vindt
  • Wat gebeurt er iemand als hij oud wordt?
  • Hoe kun je elkaar helpen
voorbereiding validationbijeenkomst
Voorbereiding validationbijeenkomst
  • Stel de agenda op
  • Selecteer liedjes, muziek, gespreksonderwerpen, gedichten
  • Leg de benodigdheden klaar, maak de ruimte gereed
  • Zet de stoelen in een kring dicht bij elkaar. Deelnemers kunnen elkaar goed horen en zien en geeft geborgenheid
  • Maak een stoelverdeling. Wie kan naast wie?
  • Ga voor de bijeenkomst naar elk groepslid toe
dementie3

Dementie

Deel 3

Benaderingswijzen

Reminiscentie

Warme zorg

reminiscentie
Reminiscentie
  • Naarmate de dementie vordert, keert de dementerende steeds verder terug in het verleden. Reminiscentie is het proces van het terughalen van positieve herinneringen aan gebeurtenissen of ervaringen uit het verleden. Doelen van reminiscentie zijn het onderhouden van contacten, het leren kennen van de dementerende, creëren van wederzijds begrip en respect, herinneringen en culturele achtergrond overdragen aan anderen, gelegenheid krijgen om te vertellen, gevoel van eigenwaarde versterken, een gevoel van samenhorigheid te creëren door het delen van herinneringen, herkenning en trots creëren. Zo kun je met de dementerende bijvoorbeeld koper gaan poetsen. Dit haalt vaak herinneringen op omdat dit vroeger vaak werd gedaan.
reminiscentie in groepen
Reminiscentie in groepen

Onder begeleiding van een begeleider komen een aantal ouderen wekelijks bij elkaar. Het praten in groepen heeft vooral als voordeel dat herinneringen makkelijker naar voren komen omdat men elkaar prikkelt. Bij reminiscentie staan vooral plezierige en fijne herinneringen uit het verleden op de voorgrond. Als aanzet kan ook gebruik worden gemaakt van activiteiten of bepaalde thema's.Sommige ouderen kunnen beter niet aan dergelijke groepen deelnemen zoals bijvoorbeeld ouderen die onlangs een ingrijpend verlies hebben geleden of die achterdochtig zijn. Verder moeten de deelnemers zich gebeurtenissen uit het verleden kunnen herinneren, de aandacht kunnen vasthouden en kunnen praten.

activiteiten bij reminiscentie
Activiteiten bij reminiscentie
  • Vele activiteiten lenen zich hiervoor. Belangrijk is te blijven realiseren dat de activiteiten een middel zijn om te kunnen komen tot reminisceren. Niet het spel staat centraal, maar de herinnering rondom het spelen van het spel. Voorbeelden zijn:
  • puzzels met afbeeldingen van vroeger die de ouderen aanspreken of puzzels die vroeger werden gebruikt. Maar ook het ouderwetse ganzenbord biedt goede aanknopingspunten;
  • liedjes en versjes die belangrijk waren in het leven van de ouderen;
  • foto's of gebruiksvoorwerpen bekijken van oude ambachten;
  • het opzoeken en koken van oude recepten. Naast het plezier in het bereiden geeft dit vaak veel herinneringen en gespreksstof;
  • boeken over vroeger of oude jeugdboeken kunnen ook veel herinneringen oproepen;
  • het bekijken van dia's, video's of films over vroegere gebeurtenissen waardoor de groep deelnemers zich voelt aangesproken.

In het boek van Dynes 'Vroeger herleefd‘ staan

maar liefst 100 activiteiten uitgewerkt

individuele reminiscentie
Individuele reminiscentie

Naast de mogelijkheden van reminiscentie in groepsverband is

reminiscentie met individuele ouderen mogelijk. De eerder

genoemde onderwerpen kunnen ook hier worden gebruikt.

Daarnaast bieden dagelijkse activiteiten als wassen, aankleden en

eten aanknopingspunten voor gesprekken over vroeger. Enkele

voorbeelden:

  • wassen en baden.
    • Hoe gebeurde dat vroeger?
    • Wat voor zeep en shampoo werd er gebruikt?
    • Hoe vaak ging men vroeger per week in bad?
    • Hoe werd het badwater verwarmd?
    • Wanneer had u thuis voor het eerst een douche?
  • aankleden.
    • Werden uw kinderkleren vroeger gekocht of gemaakt?
    • Hoe vond u het om kleren van een ouder broertje of zusje te moeten 'afdragen'?
    • Welke kleren droeg men vroeger graag en welke niet?
    • Welke 'zondagse kleding' had u?
thematische reminiscentie
Thematische reminiscentie

Een mogelijkheid bij reminiscentie is om het als thema

te gebruiken. Het thema school leent zich bijvoorbeeld

uitstekend om op diverse plaatsen een schoolbank met

attributen neer te zetten zoals bijvoorbeeld

schoolbord, krijt, oude schoolboeken, het aap-noot-mies.

Ook in het huisblad kan hierover wat geschreven worden.

Een andere activiteit die je kunt tegengekomen is

'trouwen' met trouwjurken, aankondigingen ondertrouw en

een heuse modeshow met trouwjurken door medewerkers.

Denk ook aan jaargetijden, feestdagen. Kortom

mogelijkheden genoeg.

In het boek van Buijssen en Poppelaars staan zo'n

tweeëntwintig thema's uitgewerkt.

uitgangspunten warme zorg
Uitgangspunten Warme Zorg
  • De zorgverlening is gericht op de zorgbehoefte van de dementerende persoon. Het is gericht op het verminderen van pijnlijke symptomen als angst, onveiligheid, onzekerheid. De oudere moet de omgeving ervaren als veilig en beschermend. Het bieden van een veilige omgeving kan op verschillende manieren gebeuren: door nabijheid, huiselijkheid, herkenbaarheid, vrijheid en contact met de familie.
  • Relatie met hechtingstheorie van John Bowlby
doelgroep en wijze van toepassing
Doelgroep en wijze van toepassing
  • Doelgroep'Warme zorg' is geschikt voor demente oude mensen met procesverschijnselen die variëren van licht tot zeer ernstig. Dit betekent dat 'warme zorg' toepasbaar is bij elke vorm van dementie.
  • Wijze van toepassingBij warme zorg staat niet zozeer de hoedanigheid van de therapie, maar de aard van de zorg centraal; namelijk een veilig en warm leefklimaat binnen de afdeling. Daardoor is warme zorg een 24-uurs benadering.