slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
ICT projekty zaměstnaneckých ZP a jejich postoj k budování eHealth

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 45

ICT projekty zaměstnaneckých ZP a jejich postoj k budování eHealth - PowerPoint PPT Presentation


  • 85 Views
  • Uploaded on

ICT projekty zaměstnaneckých ZP a jejich postoj k budování eHealth. Ing. Zdeněk Vitásek, MBA, ředitel OOIS ZPŠ Mladá Boleslav, předseda sekce informatiků SZP ČR. Osnova prezentace. Klientské portály zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven (ZZP) pro komunikaci se zdravotnickými zařízeními

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'ICT projekty zaměstnaneckých ZP a jejich postoj k budování eHealth' - ornice


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1
ICT projekty zaměstnaneckých ZPa jejich postoj k budování eHealth

Ing. Zdeněk Vitásek, MBA,

ředitel OOIS ZPŠ Mladá Boleslav,

předseda sekce informatiků SZP ČR

slide2
Osnova prezentace
  • Klientské portály zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven (ZZP) pro komunikaci
    • se zdravotnickými zařízeními
    • zaměstnavateli
    • pojištěnci
  • Administrace přílohy č. 2
  • Karty pojištěnců zaměstnaneckých ZP
  • Možnosti budování eHealth
slide3
Portály ZZP
  • Existence 2 paralelně fungujících řešení
    • Portál Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR
    • Společný portál ZP (SPZP)
      • od roku 2003
      • Vojenská zdravotní pojišťovna
      • Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
      • Oborová zdravotní pojišťovna
      • Zaměstnanecká pojišťovna Škoda
      • Revírní bratrská pokladna
      • Zdravotní pojišťovna Metal - Aliance
slide4
Portály ZZP
  • Autentizace uživatelů portálů
    • Společný portál ZP
      • kvalifikovaný či komerční certifikát vyjmenovaných certifikačních autorit
      • uživatelské jméno, heslo a potvrzující SMS
    • Portál Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR
      • PIN a heslo
  • Komunikace probíhá v zabezpečeném prostředí https://
slide5
Portály ZZP pro komunikaci se ZZ
  • Oba portály nabízejí funkce pro administraci záležitostí kolem vyúčtování úhrad za zdravotní služby
  • Operace iniciované ze strany zdravotnického zařízení
    • předání vyúčtování
    • předání registrací praktických lékařů
    • hlášení zastupování (oznámení o nepřítomnosti lékaře)
    • předání hlášení nositelů výkonů (ZPMV) ostatní řeší P2
    • možnost pověřit zpracovatele komunikací se ZZP prostřednictvím portálů – práce v hromadném režimu
    • zasílání vyúčtování za cizince
    • vazba na administraci záležitostí dotýkající se klientských karet
slide6
Portály ZZP pro komunikaci se ZZ
  • Operace iniciované ze strany zdravotní pojišťovny
    • zasílání protokolů o zpracování a případně chybových protokolů
    • zasílání zúčtovacích zpráv ve formátu pdf a html
    • zobrazení stavu vyúčtování
    • přehledy vykázané zdravotní péče
    • výpisy registrací
    • vyhodnocení lékových interakcí, administrace léčebných plánů ZPMV (hypertenze, diabetes mellitus, dyslipidemie)
    • distribuce lékového auditu, týdenních analýz ZPŠ
slide7
Portály ZZP pro komunikaci se ZZ
  • Ostatní funkce (Společný portál ZP)
    • zabezpečená informační výměna
      • mezi zdravotnickými zařízeními
      • mezi zdravotními pojišťovnami
    • možnost kreativně nabídnout na úrovni jednotlivých zdravotních pojišťoven strukturovaný formulář s požadavkem
    • komunikace se ZZ prostřednictvím schránek na portálu
    • odesílání hlášení o úrazu
  • Výhoda – jednotný systém za všechny ZP, individualizované uživatelské rozhraní
slide8
Portály ZZP pro komunikaci se ZZ
  • Režimy práce s portály
    • V obou projektech je možné nabídnout
      • interaktivní komunikaci uživatele v prostředí internetových prohlížečů
      • implementaci komunikačního rozhraní do informačních systémů zdravotnických zařízení (B2B služby)
  • Bezpečnostní audity SPZP
slide9
Portály ZZP pro komunikaci se ZZ
  • Počet podání sledovaných agend uživatelů Společného portálu ZP
    • Zahrnuty reálné podání nikoliv položky v podání
    • Leden 2012 – téměř 100.000 podání
slide10
Portály ZZP pro komunikaci se ZZ
  • Podíly jednotlivých ZP na komunikaci Společného portálu ZP
    • Z pohledu F-Dávka
    • Sumární pohled za 2003 – 08/2012
slide11
Portály ZZP pro komunikaci se ZZ
  • Počet jednotlivých druhů subjektů s přístupem na Společný portál ZP
    • Počet jednotlivých druhů subjektů s alespoň jedním oprávněním
    • Údaje k 08/2012
slide12
Portály ZZP pro komunikaci

s plátci pojistného

  • Společné vlastnosti obou projektů
  • Informace předávané od plátců do ZZP
    • administrace kontaktních údajů
    • předání měsíčních přehledů o platbě pojistného
    • předání hromadného oznámení zaměstnavatele o změnách u pojištěnců
  • Informace předávané od ZZP k plátcům
    • výpis zaregistrovaných zaměstnanců u příslušné ZZP
    • výpis předpisů a plateb pojistného
    • potvrzení bezdlužnosti (SPZP)
slide13
Portály ZZP pro komunikaci

s plátci pojistného

  • Režimy práce v oblasti plátců pojistného
    • ruční režim
    • dávkový režim – komunikace v datovém rozhraní VZP
    • B2B komunikační rozhraní u SPZP
  • V uvedeném rozsahu funkce dostupné i pro podnikatele (OSVČ) s možností podání ročního vyúčtování záloh na zdravotní pojištění
  • Možnost pověřit zpracovatele komunikací s agendou
  • Autentizace uživatele stejná jako u zdravotnických zařízení
slide14
Společný portál ZP

pro komunikaci s dalšími subjekty

  • Pojištěnci
    • poskytování individuálních účtů, přehled pojistných dob
  • Speciální klienti
    • Policie ČR
      • hlášení dopravních nehod, pohřešované osoby
    • zdravotní pojišťovny v ČR
      • křížová komunikace, vypořádání vzájemných pohledávek za migrujícími pojištěnci - poplatky u lékařů, doplatky za léky, …
    • FÚ, ČSSZ, MěÚ, exekutoři:
      • žádost o výpis FO či PO, příjem odpovědí pod soudním rozhodnutím
slide15
Portál ZP pro komunikaci

s dalšími subjekty

Počet podání exekutorů

  • dramatický nárůst v roce 2011
slide16
Administrace P2 v prostředí SPZP
  • Zjednodušení agendy pro uzavírání a aktualizaci smluvních vztahů
  • Nabídnout zdravotnickým zařízením nástroj
    • komplexní
      • šířka zpracovávané agendy
      • použitelný pro všechny zdravotní pojišťovny
      • využitelný i pro samotné zdravotnické zařízení
    • uživatelsky přívětivý
    • zabezpečující konzistenci dat
    • respektující dohodnuté standardy (VZP)
    • vycházející z požadavků ZZ a ZP
    • bez finančních požadavků na uživatele
    • realizovaný v časově krátkém období
    • zabudované kontroly zefektivňující komunikaci
slide17
Administrace P2 v prostředí SPZP
  • Formuláře na SPZP vycházejí z ověřených datových struktur
  • SPZP má integrované všechny používané typy struktur
  • SPZP umožňuje administraci všech zdravotních pojišťoven (i neportálových) v jednom formuláři. Vše se dělá pouze jednou (nikoliv 7x) + výjimky.
  • Provázání s archivem digitalizovaných dokumentů
  • Systém je budován nikoliv jednoúčelově pro vyřešení problematiky P2 se zdravotními pojišťovnami, ale aby nabídl přidanou hodnotu i zdravotnickým zařízením.
  • Systém vybaven vyhledávacím modulem pro přístup k jednotlivým dokumentům
slide18
Administrace P2 v prostředí SPZP
  • Data se neudržují v izolovaných formulářích, ale jsou zakládána do databáze - 100 procentní konzistence dat
  • Členění číselníků
    • statické (odbornosti)
    • s časovou historií (číselník zdravotních výkonů)
    • dynamicky měněné (číselník osob)
  • Data jsou izolována jak mezi zdravotnickými zařízeními, tak i mezi zdravotními pojišťovnami
    • je nepřípustné přenášet data (například naskenované kvalifikační předpoklady zdravotnického pracovníka) mezi ZZ.
    • je nepřípustné sdílet smluvní ujednání mezi ZP. ZP nikdy neví, jestli smluvní ujednání je sdílené či specifické.
  • Zajištění integrity významně snižuje chybovost předávaných informací na straně ZZ, dochází ke zefektivnění komunikace
slide19
P2 SPZP jako prostředí

zefektivňující komunikaci

  • Realizace formálních kontrol přímo na straně uživatele a po předání partnerovi neřešit formální záležitosti, ale pouze odborné
    • pokud je možné údaj sumarizovat z již vyplněních informací,je tak učiněno bez zásahu uživatele
    • pokud je možné údaj kontrolovat proti číselníku, je tak učiněno s respektováním charakteru číselníku (čas, ZP, …)
    • pokud je možné něco předvyplnit z dostupných informací, je tak učiněno s umožněním editace uživateli
  • Systém umožňuje, aby veškerý kontraktační proces nasmlouvání informací P2 až do podpisu statutárními zástupci smluvních stran probíhal v portálovém prostředí
  • Zde budou také sjednané informace oběma stranám poté přístupné
slide20
P2 SPZP jako prostředí

zefektivňující komunikaci

Dynamika nárůstu vyplněných P2 v prostředí Společného portálu ZP v posledním roce

slide21
Karty pojištěnců
  • V prostředí zdravotního pojištění působí 3 projekty klientských karet
  • Jedná se o klientské portály určené výhradně pojištěncům příslušné ZP
      • Karta života
        • projekt ZPMV, ČPZP
        • nejstarší
      • Vitakarta
        • OZP
        • od roku 2011
      • Karta mého srdce
        • ZPŠ
        • od roku 2012
slide22
Karta života
  • Obecná charakteristika
    • nejdéle působící projekt v systému v. z. p.
    • online zpřístupněný souhrn informací o zdravotním stavu pojištěnce z databází ZPMV
    • informace jsou zpřístupněny i praktickému lékaři či specialistovi dle volby pojištěnce
    • rozhraní pro verifikaci údajů ošetřujícím lékařem
    • verze pro mobilní zařízení
    • anglická mutace Karty života
slide23
Karta života
  • 3 elektronické služby Karty života
  • Správná a bezpečná léčba
    • vyplnění informací (zhruba v rozsahu anamnézy) pojištěncem a jejich sdílení s ošetřujícím lékařem
    • vyhodnocování interakcí u lékaře
  • Výpis ze zdravotního účtu včetně regulačních poplatků a doplatků
    • 3 roky zpětně ve věcném členění (léky, ZP, výkony, …)
    • měsíční agregované přehledy i včetně hospitalizací
    • grafická prezentace
  • Záchrana života
    • přístup informací pro zdravotnickou záchrannou službu
slide24
Vitakarta
  • Obecná charakteristika
    • datum otevření portálu klientům OZP 1. února 2011
    • zpřístupňuje přehled čerpané péče pojištěncem
    • možnost ukládat lékařské zprávy, výsledky vyšetření či vlastní poznámky ke zdravotnímu stavu včetně preskripce a zpřístupnit je ošetřujícím lékařům v prostředí Vitakarty+
    • přístup přes standardní internetové prohlížeče
    • verze pro mobilní zařízení (iPhone, iPad, Android)
    • 72 000 klientů
slide25
Vitakarta+
  • Zpřístupnění veškerých informací o vyúčtované zdravotní péči registrujícím praktickým lékařům
  • Přístup k ekonomickým údajům a přehledům týkající se poskytnuté zdravotní péče
  • Registrace přes Společný portál ZP
  • Registrováno více jak 600 lékařů
  • Pilotně testováno přístup k údajům Vitakarty+ ze sw lékaře (Medicus3) s autentizací na Společném portálu ZP
slide26
Karta mého srdce
  • Obecná charakteristika
    • portál pro klienty ZPŠ
    • nejmladší z provozovaných klientských portálů, spuštěn 2012
    • přístup prostřednictvím webových prohlížečů
    • důsledná customizace, veškerý obsah je orientován právě na přihlášeného pojištěnce
    • srozumitelnost
    • funkčnost představena a komunikována se zástupci lékařů
    • zaregistrovaný pojištěnec má k dispozici funkce ve 20 modulech
slide27
Karta mého srdce
  • Dashboard
    • pojištěncovi ošetřující lékaři s kontakty a ordinačními hodinami, události a upozornění, preventivní programy
  • Výpisy
    • hierarchizovaně uspořádaný výpis zdravotní péče s historií 5 let s možností kontroly, započitatelné doplatky, pojistné doby, zapůjčené pomůcky, platby zdravotního pojištění
  • Má péče a zdraví
    • sledování a vyhodnocování prevence a dispenzarizace, interakce, minimalizace doplatků za léky, lékové přesahy
  • Záznamy
    • anamnéza, zdravotnická dokumentace, vlastní záznamy, sledování tělesných veličin, menstruační a ovulační kalendář
  • Komunikace
    • příprava pro komunikaci se ZS, konzultace online, administrace kontaktních údajů
slide38
Definice eHealth
  • Elektronické zdravotnictví (eHealth)
  • Souhrnný název pro nástroje založené na informačních a komunikačních technologiích, které podporují a zlepšují prevenci, diagnostiku, léčbu, sledování a řízení zdraví a životního stylu
  • zahrnuje
    • předávání údajů mezi zdravotnickými zařízeními nebo osobní komunikaci mezi pacienty navzájem nebo mezi zdravotnickými oborníky
    • interakci mezi pacienty a poskytovateli zdravotní péče
  • obsahuje sítě pro zdravotní informace, elektronické zdravotní záznamy, služby telemedicíny a osobní přenosné a mobilní komunikační systémy pro sledování a podporu pacientů
slide39
Přínosy zavedení eHealth
  • Dostupnost informací v reálném čase jak zdravotníkům, tak i případně pacientům
  • Rychlé informace znamenají správnou a rychlou diagnostiku a mohou zkvalitnit a zefektivnt léčbu
  • Odpadají vyšetření již provedená, léčba může být rychlejší
  • Odpadá využívání pacientů jakožto distributorů dokumentace
  • Nabízí potenciál pro zlevňování zdravotní péče
slide40
Přínosy zavedení eHealth
  • Redesign práce lékařů a zdravotníků
  • Lékař pracuje s větším objemem informací při snížení administrativy
  • Uložení dokumentace ve strukturovaných datových objektech
    • zrychlí orientaci v dokumentaci
    • umožní sestavování trendů a identifikaci rizik
    • rychlou výměnu nebo sdílení
  • Elektronická preskripce
    • zvýší bezpečnost
    • umožní dálkový předpis léčiva
    • zamezí duplicitní preskripci a zneužívání systému
slide41
Zhodnocení podmínek

rozvoje eHealth v ČR

  • Relativně solidní výchozí podmínky
  • Vysoká penetrace IS v lůžkových zdravotnických zařízeních
  • Obecně tendence k vedení strukturované dokumentace
  • Od roku 1997 k dispozici datový standard DASTA, chybí legislativní podpora k jeho prosazování a závaznému užívání
  • Číselník 17000 laboratorních položek
  • Ne všechny informační systémy aktualizovány na aktuální verzi DASTA
  • Solidní podíl ambulantních IS
    • nekompatibilita s DASTA
    • absence strukturované dokumentace
  • Zřídka zaostalá výpočetní technika, snadná dostupnost nové
slide42
Zhodnocení podmínek

rozvoje eHealth v ČR

  • Absence elektronické identifikace zdravotnického pracovníka
    • Snaha řešit zákonem o zdravotních službách národním registrem zdravotnických pracovníků
  • Připravena základní infrastrukrura elektronického receptu – v testování
  • Rozvoj eHealth je nejvíce blokován 2 aspekty
    • Dobrovolnost - každý čeká, až to bude fungovat. Do té doby nehodlá investovat peníze ani čas. Tím znehodnocuje investice druhých. Zbytečné investice do alternativních technologií.
    • Příliš vysoko nastavené nároky, těžko komunikovatelné, ztráta podpory v terénu a spojence v prosazování systému. Absence jasné vize demotivuje.
slide43
Doporučení rozvoje

eHealth v ČR

  • Omezené zdroje nepřejí velkým projektům
  • Akcent na strukturovanou komunikaci jak mezi zdravotnickými zařízeními, tak i s navazujícími institucemi
  • Realizace prostřednictvím komunikačního uzlu
  • Integrování komunikačních technologií na základě B2B technologií do informačních systémů ošetřujících lékařů
  • Komunikace s komplementem pro odesílání žádanek a poloautomati-zovaný příjem a zakládání výsledků, vyžádání výsledků
  • Objednávání pacienta k ambulantnímu či předávání k lůžkovému ošetření, získávání výsledků z těchto vyšetření a jejich zakládání
  • Komunikace s úložištěm receptů nejen pro vystavení elektronické preskripce, ale i pro sledování případných rizik
slide44
Doporučení rozvoje

eHealth v ČR

  • Komunikace se zdravotními pojišťovnami
    • Odesílání vyúčtování a příjem zúčtovacích protokolů, vše ve struktorovaném tvaru
    • Přístup do individuálního účtu pacienta na základě zákona
    • Další individualizované informace z karet pojištěnce
  • ČSSZ – projekt elektronické neschopenky
  • ÚZIS – předávání statistických informací
  • Poučení v lokálně fungujících systémech
  • Inspirace v analogických agendách národního hospodářství
ad