konnekt f doku hastaliklarinin der bulgulari n.
Download
Skip this Video
Download Presentation
KONNEKTÄ°F DOKU HASTALIKLARININ DERÄ° BULGULARI

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 38

KONNEKTÄ°F DOKU HASTALIKLARININ DERÄ° BULGULARI - PowerPoint PPT Presentation


  • 707 Views
  • Uploaded on

KONNEKTİF DOKU HASTALIKLARININ DERİ BULGULARI. Prof. Dr. Tülin Ergun Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji AD. İÇERİK. Dermatolojik belirti  Ayırıcı Tanı  Tanı  Yaklaşım. İÇERİK. Psoriasiform lezyonlar •Livedo retikülaris

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'KONNEKTÄ°F DOKU HASTALIKLARININ DERÄ° BULGULARI' - oriana


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
konnekt f doku hastaliklarinin der bulgulari
KONNEKTİF DOKU HASTALIKLARININ DERİ BULGULARI

Prof. Dr. Tülin Ergun

Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Dermatoloji AD

slide2
İÇERİK

Dermatolojik belirti

Ayırıcı Tanı

Tanı

Yaklaşım

slide3
İÇERİK
  • Psoriasiform lezyonlar •Livedo retikülaris
  • Discoid lezyonlar • Digital ülserler
  • Fotosensitivite • Skleroz
  • Bacak ülseri • Gottron papülleri
  • Malar eritem • PNGD
  • Nodül • Poikiloderma
psor as form lezyonlar
PSORİASİFORM LEZYONLAR
  • Yüzde ve göğüs-sırt V bölgesinde
  • Fotosensitivite
  • Yuvarlak-oval, eritemli, skuamlı lezyonlar
  • Bazen annüler olabilir
  • İyileşince skar(-), pigmentasyon (+)
  • Anti-Ro (+)
psor as form lezyonlar ay r c tan
PSORİASİFORM LEZYONLARAyırıcı Tanı
  • Psoriasis, egzema,
  • Granuloma annülare,
  • Sjögren
  • Tinea fasiei
  • SKLE
psor as form lezyonlar tan
PSORİASİFORM LEZYONLARTanı

Anti Ro (+)

Histopatoloji: Epidermiste atrofi, bazal tabakada hidropik dejenerasyon, SPD-lenfohistiositik

‘‘ Subakut Kutanöz Lupus Eritematosus ‘’

subakut kutan z l e tedav
SUBAKUT KUTANÖZ L ETEDAVİ
  • Dikkatlice güneşten korunma
  • Topikal steroidler ve kalsinörin inhibitörleri
  • Antimalaryaller
  • Sistemik kortikosteroidler, talidomid
  • İmmunsupresifler
d sko d lezyonlar
DİSKOİD LEZYONLAR
  • Yüz, saçlı deri, kulak, oral mukoza, nadiren yaygın
  • Eritem, deskuamasyon, foliküler hiperkeratoz
  • Alopesi, kalıcı !
  • Skar, pigmenter değişiklikler, SHK (nadir)
d sko d lezyonlar ay r c tan
DİSKOİD LEZYONLARAyırıcı Tanı
  • Polimorf ışık reaksiyonu
  • Pseudolenfoma
  • Sarkoidoz
  • Liken planus
d sko d lezyonlar tan
DİSKOİD LEZYONLARTanı

Klinik

Histopatolojik ; Epidermal atrofi, adnex çevlerinde SPD , BM kalınlaşması

‘‘ Diskoid – Kronik Lupus Eritematosus ’’

d sco d lupus er tematosus tedavi
DİSCOİD LUPUS ERİTEMATOSUSTedavi
  • Antimalaryaller
  • Güneşten koruyucular ve korunma önlemleri
  • Topikal steroidler ve kalsinörin inhibitörleri
  • İzotretinoin, dapsone, clofazimine, immunsupresifler
fotosens t v te
FOTOSENSİTİVİTE
  • UV ışığının farklı dalga boylarına, görülebilir ışığa aşırı duyarlılık
  • UV maruz kalınınca abartılı yanık, ya da UV gören yerlerde immünolojik bir reaksiyon
  • Ağrı- yanma- kaşıntı
  • UV gören yerlerde kızarıklık, ödem, vezikül-büller
fotosens t v te1
FOTOSENSİTİVİTE
  • İdiopatik
  • Endojen (porfiria, pellegra, bağ dokusu hastalıkları)
  • Exojen (sulfa, thiazid, fenotiazin, antimalaryal, trisiklik AD, NSAID vb. ilaçlar)
fotosens t v te2
FOTOSENSİTİVİTE

Öykü, fm

Porfirin analizleri

Bağ dokusu hastalığı belirteçleri

‘’ SLE , Dermatomiyozit ‘’

fotosens t v te tedavi
FOTOSENSİTİVİTETedavi
  • İdiopatik grup ve fotoallerjide çok güç
  • Korunma
  • İlacın – allerjenin kesilmesi
  • Primer hastalığın tedavisi
  • Sistemik steroidler, immunsupresifler
  • UV ile tolerizasyon
y zde er tem
YÜZDE ERİTEM
  • Burun üzeri, yanaklar
  • Eritem, ödem, papül-püstüller
  • Yanma, batma, kaşıntı
  • Güneş, sıcak, terleme ile artış
y zde er tem1
YÜZDE ERİTEM
  • Rozacea,
  • Flushing
  • Fotoallerji – fototoksisite
  • Histopatoloji : Dermal ödem, vsküler ektazi, perivasküler- perifolliküler infiltrat
  • ‘’ Rosacea ‘’
lupus dermat t di er formlar
LUPUS DERMATİTİDiğer Formlar

Tümid Lupus:

Yüz yerleşimi

Foliküler tıkaçlar ve skuam yok

Atrofi bırakmaz

lupus dermat t di er formlar1
LUPUS DERMATİTİDiğer Formlar

Lupus Panniküliti:

Bacak, karın, omuz, kol, yüz

Kutanöz formda ya da SLE ile

İndurasyon, eritem

Gerilediğinde ciddi deformite

lupus dermat t di er formlar2
LUPUS DERMATİTİDiğer Formlar

Lupus Pernio:

Kulak, burun, parmaklar, dirsek

Soğuk havada

Mor papül ve plaklar

l vedo ret k lar s
LİVEDO RETİKÜLARİS
  • Bacaklarda, kollarda , nadiren yaygın
  • Retiküler, pembe-mor görünüm
  • Kronik ya da akut,
  • Sıklıkla simetrik
  • Yenidoğan döneminde fizyolojik
l vedo ret k lar s etioloji
LİVEDO RETİKÜLARİSEtioloji
  • İnfeksiyonlar
  • Bağ dokusu hastalıkları
  • Hiperkoagulasyon
  • Neoplazmlar
  • Hematolojik hastalıklar
  • İlaçlar (amantadin, minosiklin)
  • Kolesterol embolisi
  • Mekanik ventilasyon, dekompresyon hastalığı
l vedo ret k lar s1
LİVEDO RETİKÜLARİS

Bağ dokusu hastalığı belirteçleri

Diğer etkenlerin araştırılması

Etkene yönelik tedavi

bacakta nod l
BACAKTA NODÜL
  • Vaskülit:

PAN,

Wegener Granülomatozu,

Takayasu,

RA

  • Pannikülit:
  • Skleroderma,
  • SLE,
  • Dermatomiyozit
pol arter t s nodosa
POLİARTERİTİS NODOSA
  • Bacaklarda nodüler lezyonlar
  • Livedo retikülaris
  • Bacak ülserleri
  • Histopatoloji : Küçük-orta çap damarlarda nekrotizan vaskülit ve pannikülit
po k loderma
POİKİLODERMA
  • Hiper ve hipopigmentasyon, telenjiektazi, atrofi
  • Morumsu- kırmızı
  • Işık gören yerlerde yerleşim
  • Göz çevresinde = heliotrop döküntü
po k loderma ay r c tan
POİKİLODERMAAyırıcı Tanı
  • Dermatomiyozit
  • SLE
  • KTHL
  • Civatte’ın poililoderması
  • Diğer nadir nedenler
po k loderma dermatomiyozit
POİKİLODERMADermatomiyozit
  • Işık gören bölgeye yerleşim
  • Mor renk
  • Kapilloroskopide dilate damarlar
  • Gottron papülleri
dermatom yoz t di er deri bulgular
DERMATOMİYOZİTDiğer Deri Bulguları
  • Ülserler
  • Saçlı deride poikiloderma
  • Diz-dirsekte püstüler döküntü
  • Sentripedal flagellate eritem
  • Pannikülit
bacak lser
BACAK ÜLSERİ
  • SLE
  • Antifosfolipid Sendromu
  • Dermatomiyozit
  • Skleroderma
  • RA
  • Vaskülitler ( LCV, PAN, Takayaşu )
bacak lser1
BACAK ÜLSERİ
  • Vaskülitik
  • Trombotik
  • Reaktif
bacak lser pyoderma gangrenosum
BACAK ÜLSERİPyoderma Gangrenosum

Ülseratif, büllöz, püstüler, süperfisiyel granülomatöz

En sık alt ekstemiteye yerleşen ağrılı ülser

Derin, kemiğe değin uzanabilir

Morumsu bir halo ve endurasyon

Paterji ( + ) !!!!!

bacak lser pyoderma gangrenosum1
BACAK ÜLSERİPyoderma Gangrenosum
  • İBH
  • RA, Seronegatif artritler
  • Hematolojik maligniteler ( AML )
  • İdiopatik
bacak lser pyoderma gangrenosum2
BACAK ÜLSERİPyoderma Gangrenosum
  • Tanı:
  • Kültürler, diğer ülser nedenlerinin ekarte edilmesi
  • Histopatoloji: Perifolliküler nötrofilik infiltrasyon, nötrofilik vasküler reaksiyon-vaskülit, nekroz, nötrofil infiltrasyonu, fibrosis
  • Altta yatan etkenenin saptanmasına yönelik araştırma
slide35
ÜLSER
  • El parmak uçlarında, pulpa veya eklem üzerlerinde
  • Skleroz, ödem
  • Periungual telenjiektaziler, patolojik kapilleroskopi
  • Avasküler alanlar, dilate-düzensiz looplar (%75, % 90)
  • Raynaud fenomeni, kalsinosis
  • Skleroderma ( PSS, sınırlı hastalık )
morfea
MORFEA
  • Gövdede, yüz veya ekstremitelerde sklerotik plaklar
  • Erken evrede çevreleri mor halo ile çevrili, eritemli, skleroz minimal
  • Kemiğe kadar tüm katmanlar tutulabilir
  • Çoğu kez az sayıda lezyon
  • Sistemik tutulum nadir
romato d nod l
ROMATOİD NODÜL
  • Dirsek, el, ayak bileği üzerlerinde
  • Bazen ağrılı
  • Sinovit-tenosinovit ile karışabilmekte
  • USG tanıda duyarlı