1 / 38

KONNEKTİF DOKU HASTALIKLARININ DERİ BULGULARI

KONNEKTİF DOKU HASTALIKLARININ DERİ BULGULARI. Prof. Dr. Tülin Ergun Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji AD. İÇERİK. Dermatolojik belirti  Ayırıcı Tanı  Tanı  Yaklaşım. İÇERİK. Psoriasiform lezyonlar •Livedo retikülaris

oriana
Download Presentation

KONNEKTİF DOKU HASTALIKLARININ DERİ BULGULARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. KONNEKTİF DOKU HASTALIKLARININ DERİ BULGULARI Prof. Dr. Tülin Ergun Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji AD

  2. İÇERİK Dermatolojik belirti  Ayırıcı Tanı  Tanı  Yaklaşım

  3. İÇERİK • Psoriasiform lezyonlar •Livedo retikülaris • Discoid lezyonlar • Digital ülserler • Fotosensitivite • Skleroz • Bacak ülseri • Gottron papülleri • Malar eritem • PNGD • Nodül • Poikiloderma

  4. PSORİASİFORM LEZYONLAR • Yüzde ve göğüs-sırt V bölgesinde • Fotosensitivite • Yuvarlak-oval, eritemli, skuamlı lezyonlar • Bazen annüler olabilir • İyileşince skar(-), pigmentasyon (+) • Anti-Ro (+)

  5. PSORİASİFORM LEZYONLARAyırıcı Tanı • Psoriasis, egzema, • Granuloma annülare, • Sjögren • Tinea fasiei • SKLE

  6. PSORİASİFORM LEZYONLARTanı Anti Ro (+) Histopatoloji: Epidermiste atrofi, bazal tabakada hidropik dejenerasyon, SPD-lenfohistiositik  ‘‘ Subakut Kutanöz Lupus Eritematosus ‘’

  7. SUBAKUT KUTANÖZ L ETEDAVİ • Dikkatlice güneşten korunma • Topikal steroidler ve kalsinörin inhibitörleri • Antimalaryaller • Sistemik kortikosteroidler, talidomid • İmmunsupresifler

  8. DİSKOİD LEZYONLAR • Yüz, saçlı deri, kulak, oral mukoza, nadiren yaygın • Eritem, deskuamasyon, foliküler hiperkeratoz • Alopesi, kalıcı ! • Skar, pigmenter değişiklikler, SHK (nadir)

  9. DİSKOİD LEZYONLARAyırıcı Tanı • Polimorf ışık reaksiyonu • Pseudolenfoma • Sarkoidoz • Liken planus

  10. DİSKOİD LEZYONLARTanı Klinik Histopatolojik ; Epidermal atrofi, adnex çevlerinde SPD , BM kalınlaşması ‘‘ Diskoid – Kronik Lupus Eritematosus ’’

  11. DİSCOİD LUPUS ERİTEMATOSUSTedavi • Antimalaryaller • Güneşten koruyucular ve korunma önlemleri • Topikal steroidler ve kalsinörin inhibitörleri • İzotretinoin, dapsone, clofazimine, immunsupresifler

  12. FOTOSENSİTİVİTE • UV ışığının farklı dalga boylarına, görülebilir ışığa aşırı duyarlılık • UV maruz kalınınca abartılı yanık, ya da UV gören yerlerde immünolojik bir reaksiyon • Ağrı- yanma- kaşıntı • UV gören yerlerde kızarıklık, ödem, vezikül-büller

  13. FOTOSENSİTİVİTE • İdiopatik • Endojen (porfiria, pellegra, bağ dokusu hastalıkları) • Exojen (sulfa, thiazid, fenotiazin, antimalaryal, trisiklik AD, NSAID vb. ilaçlar)

  14. FOTOSENSİTİVİTE Öykü, fm Porfirin analizleri Bağ dokusu hastalığı belirteçleri ‘’ SLE , Dermatomiyozit ‘’

  15. FOTOSENSİTİVİTETedavi • İdiopatik grup ve fotoallerjide çok güç • Korunma • İlacın – allerjenin kesilmesi • Primer hastalığın tedavisi • Sistemik steroidler, immunsupresifler • UV ile tolerizasyon

  16. YÜZDE ERİTEM • Burun üzeri, yanaklar • Eritem, ödem, papül-püstüller • Yanma, batma, kaşıntı • Güneş, sıcak, terleme ile artış

  17. YÜZDE ERİTEM • Rozacea, • Flushing • Fotoallerji – fototoksisite • Histopatoloji : Dermal ödem, vsküler ektazi, perivasküler- perifolliküler infiltrat • ‘’ Rosacea ‘’

  18. LUPUS DERMATİTİDiğer Formlar Tümid Lupus: Yüz yerleşimi Foliküler tıkaçlar ve skuam yok Atrofi bırakmaz

  19. LUPUS DERMATİTİDiğer Formlar Lupus Panniküliti: Bacak, karın, omuz, kol, yüz Kutanöz formda ya da SLE ile İndurasyon, eritem Gerilediğinde ciddi deformite

  20. LUPUS DERMATİTİDiğer Formlar Lupus Pernio: Kulak, burun, parmaklar, dirsek Soğuk havada Mor papül ve plaklar

  21. LİVEDO RETİKÜLARİS • Bacaklarda, kollarda , nadiren yaygın • Retiküler, pembe-mor görünüm • Kronik ya da akut, • Sıklıkla simetrik • Yenidoğan döneminde fizyolojik

  22. LİVEDO RETİKÜLARİSEtioloji • İnfeksiyonlar • Bağ dokusu hastalıkları • Hiperkoagulasyon • Neoplazmlar • Hematolojik hastalıklar • İlaçlar (amantadin, minosiklin) • Kolesterol embolisi • Mekanik ventilasyon, dekompresyon hastalığı

  23. LİVEDO RETİKÜLARİS Bağ dokusu hastalığı belirteçleri Diğer etkenlerin araştırılması Etkene yönelik tedavi

  24. BACAKTA NODÜL • Vaskülit: PAN, Wegener Granülomatozu, Takayasu, RA • Pannikülit: • Skleroderma, • SLE, • Dermatomiyozit

  25. POLİARTERİTİS NODOSA • Bacaklarda nodüler lezyonlar • Livedo retikülaris • Bacak ülserleri • Histopatoloji : Küçük-orta çap damarlarda nekrotizan vaskülit ve pannikülit

  26. POİKİLODERMA • Hiper ve hipopigmentasyon, telenjiektazi, atrofi • Morumsu- kırmızı • Işık gören yerlerde yerleşim • Göz çevresinde = heliotrop döküntü

  27. POİKİLODERMAAyırıcı Tanı • Dermatomiyozit • SLE • KTHL • Civatte’ın poililoderması • Diğer nadir nedenler

  28. POİKİLODERMADermatomiyozit • Işık gören bölgeye yerleşim • Mor renk • Kapilloroskopide dilate damarlar • Gottron papülleri

  29. DERMATOMİYOZİTDiğer Deri Bulguları • Ülserler • Saçlı deride poikiloderma • Diz-dirsekte püstüler döküntü • Sentripedal flagellate eritem • Pannikülit

  30. BACAK ÜLSERİ • SLE • Antifosfolipid Sendromu • Dermatomiyozit • Skleroderma • RA • Vaskülitler ( LCV, PAN, Takayaşu )

  31. BACAK ÜLSERİ • Vaskülitik • Trombotik • Reaktif

  32. BACAK ÜLSERİPyoderma Gangrenosum Ülseratif, büllöz, püstüler, süperfisiyel granülomatöz En sık alt ekstemiteye yerleşen ağrılı ülser Derin, kemiğe değin uzanabilir Morumsu bir halo ve endurasyon Paterji ( + ) !!!!!

  33. BACAK ÜLSERİPyoderma Gangrenosum • İBH • RA, Seronegatif artritler • Hematolojik maligniteler ( AML ) • İdiopatik

  34. BACAK ÜLSERİPyoderma Gangrenosum • Tanı: • Kültürler, diğer ülser nedenlerinin ekarte edilmesi • Histopatoloji: Perifolliküler nötrofilik infiltrasyon, nötrofilik vasküler reaksiyon-vaskülit, nekroz, nötrofil infiltrasyonu, fibrosis • Altta yatan etkenenin saptanmasına yönelik araştırma

  35. ÜLSER • El parmak uçlarında, pulpa veya eklem üzerlerinde • Skleroz, ödem • Periungual telenjiektaziler, patolojik kapilleroskopi • Avasküler alanlar, dilate-düzensiz looplar (%75, % 90) • Raynaud fenomeni, kalsinosis • Skleroderma ( PSS, sınırlı hastalık )

  36. MORFEA • Gövdede, yüz veya ekstremitelerde sklerotik plaklar • Erken evrede çevreleri mor halo ile çevrili, eritemli, skleroz minimal • Kemiğe kadar tüm katmanlar tutulabilir • Çoğu kez az sayıda lezyon • Sistemik tutulum nadir

  37. ROMATOİD NODÜL • Dirsek, el, ayak bileği üzerlerinde • Bazen ağrılı • Sinovit-tenosinovit ile karışabilmekte • USG tanıda duyarlı

  38. TEŞEKKÜRLER

More Related