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Entamoeba histolytica. C’est un rhizopode de la famille des protozoaires. C’est une amibe pathogène du système digestif qui est spécifique à l’homme. C’est elle qui provoque l’amibiase. 1. Agent pathogène. Trophozoite d’ Entamoeba histolytica minuta . Kyste d’ Entamoeba histolytica minuta .
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C’est un rhizopode de la famille des protozoaires. • C’est une amibe pathogène du système digestif qui est spécifique à l’homme. • C’est elle qui provoque l’amibiase.
1. Agent pathogène • Trophozoite d’Entamoeba histolytica minuta. • Kyste d’Entamoeba histolytica minuta. • Trophozoite d’Entamoeba histolytica histolytica. (trophozoite = forme végétative)
1.1. Trophozoite d’Entamoebahistolytica minuta: • On le retrouve dans le colon et dans les selles non dysentériques de sujets apparemment sains. • Non pathogène. • Mesure 15 à 25 µm de diamètre. • Noyau central de 4 à 7 µm de diamètre.
1.2. Forme kystique d’Entamoeba histolytica minuta : • Assure la dissémination de l’amibe. • Non pathogène. • Mesure 14 à 18 µm de diamètre. • Présente une coque épaisse. • Il y en a plusieurs selon le nombre de noyaux (1, 2, 4).
1.3. Trophozoite d’Entamoeba histolytica histolytica : • Dans le colon, le foie, les selles dysentériques,… • Pathogène (= hématophage). • Mesure 30 à 40 µm de diamètre. • Noyau central de 5 à 8 µm de diamètre.
2. Cycle évolutif La contamination se fait toujours par ingestion de kystes à cause : • d’eau consommée contaminée, • d’aliments consommés crus ou lavés avec de l’eau souillées.
3. Les maladies • L’amibiase intestinale aigue (= dysenterie amibienne) ou chronique. • Les amibiases extra-intestinales (surtout hépatique).
3.1. Amibiase intestinale aigue : • Douleurs coliques avec épreintes et ténesmes. • Diarrhées. • Émissions de selles glairo-muco-sanglantes (= les « crachats rectaux »).
La guérison est rapide si le traitement est approprié. • Mais si ce n’est pas le cas, il peut apparaître des complications intestinales, la chronicisation de l’amibiase, ou encore des amibiases extra-intestinales.
3.3. Amibiase hépatique : • Douleurs hépatiques qui bloquent l’inspiration. • Fièvre de plus en plus forte. • Hépatomégalie douloureuse. • État général dégradé.
5. Diagnostic biologique Il se compose toujours d’un interrogatoire du patient, puis si il y en a besoin, d’une étape d’analyses biologiques. Pour les amibiases il n’y a pas d’hyperéosinophilie!!!
5.1. Interrogatoire et signes d’orientations : • Séjour en zone d’endémie. • Contact avec un amibien connu. • Signes cliniques évocateurs d’une amibiase.
5.2.Portage asymptomatique : Découverte de forme végétative ou kystique d’Entamoeba histolytica minuta ou d’Entamoeba dispar.
5.3. Signes cliniques de l’amibiase intestinale : • On cherche à détecter les formes végétatives d’Entamoeba histolytica histolytica. • On effectue dans l’heure un examen parasitologique des selles.
Examen macroscopique. • État frais. • Coloration : M.I.F, hématoxyline ferrique,… • Concentration : méthode de Bailenger. • Culture des amibes. • Sérologie.
5.4. Amibiase hépatique : • Hémogramme : hyperneutrophilie. • VS accélérée (>100 mm). • Examen du liquide de ponction des abcès hépatique. • Sérologie.
Echographie thoracique. • Tomodensitométrie.
6. Traitements On utilise des amoebicides. • L’amibiase infestation :INTETRIX ( tilbroquinol). • L’amibiase maladie :INTETRIX, FLAGYL (métronidazole), FAZIGYNE (tinidazole),…
7. Prophylaxie • Prophylaxie individuelle :se laver les mains régulièrement, consommer uniquement de l’eau en bouteille ou bouillie et filtrée, laver les aliments,… • Prophylaxie collective :installations de latrines, proscription de l’utilisation d’engrais humains, lutte contre les mouches,…
