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第12章 给药 静脉注射 Intravenous Injection 张凤英 讲师 四川大学华西护理学院

第12章 给药 静脉注射 Intravenous Injection 张凤英 讲师 四川大学华西护理学院. 学习目标. 了解： 小儿头皮静脉、股静脉注射的操作方法 熟悉： 小儿头皮静脉与动脉的鉴别 常用的四肢浅静脉及微量注射泵的应用 提高静脉穿刺成功的方法 掌握： 四肢浅静脉注射的目的及操作方法 静脉注射失败的常见原因及处理方法. 10/29/2014. 静脉注射 Intravenous Injection ,IV. 静脉注射即自静脉注入药液的方法。. 10/29/2014. 静脉在结构和分布上特点 ：.

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第12章 给药 静脉注射 Intravenous Injection 张凤英 讲师 四川大学华西护理学院

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Presentation Transcript

  1. 第12章 给药 静脉注射 Intravenous Injection 张凤英 讲师 四川大学华西护理学院 四川大学华西护理学院-护理学基础

  2. 学习目标 了解：小儿头皮静脉、股静脉注射的操作方法 熟悉：小儿头皮静脉与动脉的鉴别 常用的四肢浅静脉及微量注射泵的应用 提高静脉穿刺成功的方法 掌握：四肢浅静脉注射的目的及操作方法 静脉注射失败的常见原因及处理方法 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  3. 静脉注射Intravenous Injection ,IV 静脉注射即自静脉注入药液的方法。 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  4. 四川大学华西护理学院-护理学基础

  5. 静脉在结构和分布上特点： （1）由小支汇合成大支，最后汇成大的 静脉干，其管径越来越大 （2）静脉壁薄，内皮突出形成静脉瓣 （3）体循环静脉分深、浅两类 （4）静脉之间有丰富的吻合交通支 四川大学华西护理学院-护理学基础

  6. 静脉瓣 四川大学华西护理学院-护理学基础

  7. 静脉特点： 管壁较薄，管腔较大，数目也较多， 四肢和肋间静脉含有静脉瓣 四川大学华西护理学院-护理学基础

  8. 静脉解剖 外膜 • 最外面的一层 • 弹性纤维及疏松组织 • 支持和保护作用 • 包含血管，提供自身营养 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  9. 静脉解剖–外膜 • 穿透这一层时有突破感 - 对静脉的损伤 • 脆性大，失去弹性的静脉会影响穿刺成功率 止血带的应用 不可扎得过紧，并及早松开止血带 也可用血压袖带作止血带 弹性、充盈良好的静脉可不用止血带 • 外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  10. 静脉解剖---中膜 • 静脉的中层 • 较厚，是静脉的主要组成部分 • 致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经 • 维持静脉壁的张力 • 有收缩与舒张的功能 • 穿刺时感觉疼痛 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  11. 静脉解剖--中膜 • 外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛 • 热敷 可使静脉舒张，增加血流流速 • 止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导致静脉挛缩 • 扎止血带时间最好应<2分钟 • 穿过这一层就能看到回血 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  12. 静脉解剖--内膜 • 平滑的单层弹性内皮细胞组成 光滑的表面，允许血液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素抗凝作用 • 在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集 • 形成静脉瓣 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  13. 静脉解剖--内膜 • 内膜的损伤 血小板聚集--导致静脉炎/血栓性静脉炎 静脉瓣--避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣， 形成血栓 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  14. 常用静脉：四肢浅静脉 小儿头皮静脉 股静脉 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  15. 【部位】四肢浅静脉 特点：位置表浅，易于暴露穿刺，固定 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  16. 血管的选择—上肢静脉 上肢静脉 • 指背静脉 • 手背静脉 • 前臂静脉 • 贵要静脉 • 头静脉 • 肘正中静脉 • 前臂正中静脉 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  17. 丰富的血液回流 不同部位血管的回心血流量 • 手背及前臂静脉: 1 – 95 ml/分 • 肘部及上臂静脉: 100 – 300 ml/分 • 锁骨下静脉: 1 - 1.5 L/分 • 上腔静脉: 2 - 2.5 L/分 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  18. 四川大学华西护理学院-护理学基础

  19. 血管的选择--指背静脉 指背静脉 • 慎选此部位静脉，IV穿刺时非常疼痛。 • 仅适用于短期治疗 • 该部位静脉容易渗漏， 故仅可输入等渗性无刺激性药液。 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  20. 血管的选择--指背静脉  指背静脉 • 导管应被恰当支撑和固定（指托、手托） • 手背静脉近期被穿刺过， 应放弃使用指背静脉。 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  21. 四川大学华西护理学院-护理学基础

  22. 血管的选择—手背静脉 手背静脉 • 一般静脉治疗常用静脉 • 穿刺点的位置、导管长度， 使导管尖端尽量避开腕关节。 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  23. 血管的选择—手背静脉 手背静脉 • 导管尖端如果接近腕关节应使用托手板（腕部的活动，易引起渗漏及静脉炎） • 年纪较大的病人，因皮肤的松弛和疏松的皮下组织不利于导管的固定 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  24. 血管的选择—前臂头静脉 前臂头静脉 • 为较佳静脉输液通路 • 可输入高渗和刺激性药液 • 输液速度快 • 前臂骨骼如同天然夹板 • 穿刺时静脉易滚动，应固定好静脉。 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  25. 血管的选择—前臂正中静脉  前臂正中静脉 • 前臂内侧，位于正中神经的两条分支之间，故穿刺非常疼痛. • 不做穿刺首选静脉（储备穿刺点） • 前臂内侧较平坦，故容易固定。 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  26. 血管的选择—贵要静脉 贵要静脉 • 多用于静脉采血 • 用于置入PICC（首选静脉） • 静脉穿刺和固定较为困难，静 脉输液外渗后不易被发现. • 仅用做一般静脉输液治疗的储备 穿刺点 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  27. 血管的选择—下肢静脉 下肢浅静脉 （足背静脉、大隐静脉、小隐静脉） • 成人应尽量避免下肢静脉穿刺，有增加静脉炎和栓塞的危险. 但上腔静脉综合症的病人必须下肢静脉输液 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  28. 【目的】  注入药物：不宜口服、皮下、或肌内注射需迅速发挥药效  注入药物作某些诊断检查  静脉营养治疗 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  29. 静脉注射---四肢浅静脉 【操作前准备】---评估并解释  注射部位情况  病情及治疗情况  病人对相关知识的了解程度 病人的意识状况与合作程度 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  30. 静脉注射---四肢浅静脉 【操作前准备】 用物准备 患者准备 操作者准备 环境准备 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  31. 静脉注射---四肢浅静脉 【操作前准备】 静脉选择的条件： 静脉要粗直、弹性好、相对固定 避开关节及静脉瓣 远心端到近心端 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  32. intravenous injection Hand veins 四川大学华西护理学院-护理学基础

  33. 【操作步骤】 见示教 【评价】 • 严格查对并执行无菌操作。 • 注意保护和合理使用静脉。 • 局部无疼痛或隆起，无不良反应。 • 病人了解注射目的，有安全感，能够配合。 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  34. 静脉注射---失败的常见原因  针头刺入静脉过少  针头斜面未完全刺入静脉  针头刺入较深  刺入过深 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  35. 静脉注射失败的常见原因 针头未完全进入血管内 针尖已刺破对侧血管壁 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  36. 提高静脉穿刺成功率的方法  老年人 肥胖患者 水肿患者  休克患者  天气寒冷 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  37. 微量注射泵是将小剂量药液持续、均 匀、定量的输入人体静脉的注射装置。 • 常用于小儿及某些药物的使用 • 在使用过程中注意观察药液输入情况和 病人的反应 微量注射泵 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  38. 微量注射泵的应用 调节注射速度 固定注射器 按下开始键 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  39. 静脉注射----小儿头皮静脉 特点:静脉丰富、分支甚多， 互相沟通交错成网， 且静脉表浅易见、易 固定并方便患儿活动。 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  40. 静脉注射--小儿头皮静脉的特点 四川大学华西护理学院-护理学基础

  41. 静脉注射--小儿头皮静脉注射 准备皮肤 消毒 准备穿刺 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  42. 静脉注射--小儿头皮静脉注射 穿刺 见回血 固定 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  43. 静脉注射----股静脉 【部位】 股静脉位于股三角区， 在股神经、股动脉内侧 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  44. 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  45. 静脉注射----股静脉 1.适宜于抢救危重病人时注入 药物或置管加压输液输血 2.采集血标本 【目的】 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  46. 静脉注射----股静脉 【计划】 用物准备：注射用物、合适针头、按医嘱 准备药物、沙袋 病人准备：体位、小儿注意会阴的遮盖、 有出血倾向的病人不宜采用 环境准备：按无菌操作要求 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  47. 静脉注射----股静脉 【实施】 1.常规消毒 2.选择穿刺点，股动脉内侧0.5cm，进针角度90或45度角，见暗红色血液即成功穿刺。 3.如见鲜红色血液，提示进入股动脉， 应拔除针头，按压5min以上。 4.注射完毕拔出针头局部按压3-5min. 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  48. 【静脉注射的注意事项】 1.严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵 守消毒隔离原则。 2.选择静脉时宜选择粗直、弹性好、易于固定 的静脉，避开关节和静脉瓣；对需长期注射 者，应有计划地由小到大、由远心端到近心 端选择静脉。 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  49. 3.根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药3.根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药 液的速度，并随时听取病人主诉，观察局部情 况及病情变化。 另外，在给危重小儿行头皮 静脉穿刺时应密切观察病儿的反应。 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

  50. 4.钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注 射，防止因药物外渗引起头皮坏死；注射对组 织有强烈刺激的药物，避免药液外溢。 5.在股静脉穿刺时如抽出血液为鲜红色，提示针 头进入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布 紧压穿刺处510min，直至无出血为止。 10/29/2014 四川大学华西护理学院-护理学基础

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