CUERPOS EXTRANOS EN ORL

1. CUERPOS EXTRANOS EN ORL GENERALIDADES

2. Dr. Francisco Iran Villela OTORRINOLARINGOLOGO • HOSPITAL HONDURAS MEDICAL CENTER. • LA POLICLINICA.

3. La introducción de cuerpos extraños, puede ser deforma voluntaria o accidental y aunque es más frecuente en niños, también se da en adultos. La anatomía, edad y tipo de cuerpo extraño dificulta la extracción. Los más frecuentes en el adulto son: algodón, semillas, insectos, foam, plásticos, monedas, espina, huesos, prótesis dental, etc. Puede ser asintomático o aparecer clínica variada sobre todo si los cuerpos extraños son no inertes o animados

4. CUERPO EXTRANO EN OIDO Se visualiza el cuerpo extraño por otoscopia. El diagnostico diferencial debe hacerse con tapones de cerumen y patología ótica.

11. OIDO

12. Cuerpo Extraňo en Oido. • Animado o Inanimado. • Matar al insecto por asfixia. • Siempre intentar extracción mediante lavado. • Evitar humedad en semillas. • De ser posible siempre enviar con ORL.

22. Lavado de oído: dirigir el chorro de agua templada o suero fisiológico con una jeringa grande contra la pared posterior del conducto. El lavado esta contraindicado si hay perforación del tímpano y para extracción de semillas porque al hidratarse aumenta su volumen.

26. Extracción con instrumental otológico: aspiradores, instrumentos con extremo curvado pinzas “cocodrilo”. Está contraindicado el uso de otro tipo de pinzas porque se peligro a que el cuerpo extraño se introduzca mas. Si se trata de cuerpos animados previamente hay que anestesiarlos o matarlos con aceite o gotas oticas y posteriormente se extraen con las pinzas cocodrilo.

30. Cuerpos extraños nasales • La clínica es obstructiva y fetidez unilateral, En pacientes adultos, es posible su extracción en la clínica, usando una espátula atraumática (nunca pinzas, que los introducen más) y si se dispone de una fuente de luz . En paciente pediátrico es mas complicado. Usar descongestivo nasal tópico. • Hay proteger la boca para evitar bronco aspiración.

33. Cucharilla

34.  Los cuerpos extraños faríngeos Las amígdalas y base de la lengua son los lugares de asentamiento más frecuentes de las espinas de pescado. Se manifiestan por odinofagia discreta. El dolor generalmente se sitúa en un punto concreto. Como en los casos anteriores su extracción es sencilla con buena luz y pinzas dentadas adecuadas. No siempre se visualizan, lo cual no significa que no estén. Si se han enclavado en zonas más bajas, vallécula, surco gloso amigdalino, cara posterior de la amígdala etc. es preciso realizar una endoscopia cuidadosa, con toques de anestesia local para localizarlos.

38. Cont … • Es preciso insistir, en que los cuerpos extraños, son urgencias diferibles, y si no se dispone del material adecuado, es mejor abstenerse de maniobras agresivas que empeoran siempre el cuadro. No intentar extraer, un cuerpo extraño que no se vea claramente.

39. .  Los cuerpos extraños laríngeos • Pueden provocar un cuadro dramático, y normalmente no se ven en asistencia primaria. La intensa disnea que provocan, hace que estos casos acudan de entrada al Hospital

42. Los cuerpos extraños en esófago • Siempre plantean dudas diagnósticas, porque aún con una buena radiología, la mayoría de ellos son radiotransparentes ó de difícil visualización. Es preciso contar con la posibilidad de una radiografía con contraste y un buen equipo de fibroendoscopia. • Son frecuentes las monedas, prótesis dental, carne, huesos.

44. CUERPO EXTRAŇO TRAQUEA BRONQUIOS O ESOFAGO • Usualmente niňos. • Aspiracion accidental desde la boca: semillas, moneda • Insuficiencia respiratoria aguda ( “atoro” ) • Estridor espiratorio o chasquido. • Maniobra Heimlich. • Requiere manejo hospitalario de urgencia. • Cricotirotomia abierta o con agujas de cateter ( # 12 o 14 ).