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FISIOPATOLOGIA- unibe Dra.Yazmin mora cambronero

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ENFERMEDADES INFECCIOSAS SNC. FISIOPATOLOGIA- unibe Dra.Yazmin mora cambronero. MENINGITIS AGUDA. Inflamación de las meninges con cambios característicos en el LCR Adquirida en la comunidad o nosocomial. CLASIFICACION. MECANISMOS DE ENTRADA. Diseminación hematógena

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Presentation Transcript
meningitis aguda
MENINGITIS AGUDA
  • Inflamación de las meninges con cambios característicos en el LCR
  • Adquirida en la comunidad o nosocomial
mecanismos de entrada
MECANISMOS DE ENTRADA
  • Diseminación hematógena
  • Diseminación por contigüidad
germenes adquiridos en la comunidad
GERMENES ADQUIRIDOS EN LA COMUNIDAD
  • Streptococos pneumoniae (47%-51%)
  • Neisseria meningitidis (25-37%)
  • Lysteria Monocytoges (25%)
  • Haemophilus influenza: esplenectomizados, inmunosuprimidos

Listeria Momocytogenes meningitis. Clin Neurol Neurosurg 1999

otros germenes
OTROS GERMENES
  • S. pyogenesOtitis media
  • S. agalactiaeDiabéticos – AM

Falla hepática

nosocomiales
NOSOCOMIALES
  • Staphylococcus spp (37%)
  • Procedimientos neuroquirúrgicos
  • Traumas craneoencefálicos
  • Bacilos Gram (-): (enterobacterias) (33%)
  • Klebsiella, Pseudomonas, E. Coli
  • Streptococcos pneumoniae

Infec Dis Cinics N Am 2009

lcr bacteriano
LCR bacteriano
  • Presión elevada
  • PURULENTO 1000 a 20 000 leucos la mayoría PMN
  • Glucorraquia < 40% de la glicemia
  • Proteínas elevadas (superior a 40 mg/dl)

Proteinorraquia.

  • Tinción de Gram
  • Cultivos (función del germen)
meningitis viral
MENINGITIS VIRAL
  • Enterovirus: cocsakie, echovirus
  • Se trasmiten vía fecal-oral
  • Herpes simple (HSV) 1/250000 habitantes en USA
  • Varicella Zoster (8%)
  • Arbovirus
meningitis por hongos
MENINGITIS POR HONGOS
  • Meningitis por crytococcus px inmunosuprimidos (HIV)
meningitis tuberculosa
MENINGITIS TUBERCULOSA

Bacilo alcohol acido resistente

Manifestaciones subagudas

Déficit neurológico

ADA

Tuberculuos Meningitis. New England Journal of Medicine, 2004

slide17
LCR
  • Pleocitosis linfocitaria
  • PCR sensibilidad y especificidad (90%)
  • Gold standard
  • Latexpara criptococcus(hongos) (especificidad 93-98%)
  • Tinción de Gram (-)
  • Glucosa > 40
  • Proteínas >45 pero < 200
meningitis cronica
MENINGITIS CRONICA
  • Cuadro clínico de mas de 4 semanas de evolución
  • Infección meníngea
  • Neoplasias
  • Meningitis química (quimioterapia intrtecal, neoplasias)
  • Infecciones parameníngeas
  • Idiopáticas
absceso cerebral1
ABSCESO CEREBRAL
  • Raro
  • Contiguidad de foco de infección en orofarínge, oído y SPN (Streptococcus)
  • Como llegan??? venas emisarias….
  • Secundario a:
    • Procedimientos neuroquirúrgicos (2-14%)
  • Diseminación hematógena (absceso pulmonar, endocarditis, intraabdominal, ITU)
  • Patógenos oportunistas

Brain abseccess: clinical aspects of 100 patiens. Int J Infect Dis 2006

microbiologia
MICROBIOLOGIA

BACTERIAS

HONGOS Y PARASITOS

  • Streptococo
  • Anaerobios
  • Staphylococcus
  • Bacilos gram (-)
  • Nocardia
  • M. Tuberculosis
  • Candida
  • Criptococos
  • Histoplasma
  • Aspergillus
  • Toxoplasma
  • Taenia solium